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Cervicouterino
Qu es el CaCu?
Alteracin celular que se origina en el
epitelio del cuello del tero,
inicialmente a travs de lesiones
precursoras, de lenta y progresiva
evolucin, que se suceden en etapas
de displasia leve, moderada y severa.
PROBLEMA DE
SALUD PUBLICA
EN TODO EL
MUNDO
Panorama Mundial
Ms del 85% de los casos
nuevos y muertes referidos se
presentan en pases en
desarrollo
Tercer cncer
ms
comnmente
diagnosticado
Panorama en Mxico
Factores de
Riesgo
VPH y CaCu
Fisiopatologa
Anatoma Patolgica
La metaplasia escamosa atpica inducida por virus
puede progresar a lesiones intraepiteliales de mas
alto grado.
NIC I: Displasia
Leve
Clulas con
diferenciacin
alterada.
Clulas
Indiferenciadas.
60 % regresan a
la normalidad con
tratamiento.
20 % progresa a
lesin mayor.
20 % permanece
estacionario.
50 % progresan con
lesin mayor.
Clulas
Indiferenciadas.
80-100 % progresan
a Cncer Invasor.
Se trata como Ca in
situ.
Evolucin de CA Cervicouterino
SISTEMA BETHESDA
El Cncer Cervico
uterino se desarrolla a
partir de lesiones
precursoras llamadas
LESIONES
INTRAEPITELIALES
ESCAMOSDAS (LIE)
Clasificacin de Papanicolaou
Comparativo
Tipos histolgicos
de CACU
3-5%
Carcinoma Escamoso
Adenocarcinoma
Cuadro Clnico
Dolor
Sntoma tardo
Loc. en el
flanco
Lumbalgia
Sntomas generales
Estadificacin
segn FIGO
CLASIFICACIN
DE LA FIGO
CLASIFICACIN DE LA FIGO
CLASIFICACIN DE LA FIGO
CLASIFICACIN DE LA FIGO
ESTADIO IB
Carcinoma limitado al cervix.
Clnicamente visible, o una lesin mayor
que IA2.
IB
CLASIFICACIN DE LA
FIGO
CLASIFICACIN DE LA
FIGO
2/3 sup.
vagina
CLASIFICACIN DE LA
FIGO
CLASIFICACIN DE LA
FIGO
CLASIFICACIN DE LA
FIGO
1/3 inf
vagina
Pared plvica
rion
CLASIFICACIN DE LA FIGO
CLASIFICACIN DE LA FIGO
CLASIFICACIN DE LA
FIGO
ESTADIO IV
Carcinoma extendido
CLASIFICACIN DE LA FIGO
CORRESPONDENCIA ENTRE
CLASIFICACIONES
FIGO
TNM
T1
II
T2
IA
T1a
IIA
T2a
IA1
T1a1
IIB
T2b
IA2
T1a2
IB
T1b
III
T3
IB1
T1b1
IIIA
T3a
IB2
T1b2
IIIB
T1,T2,T3a
+ N1 o T3b
cualquier N
FIGO
TNM
TiS
FIGO TNM
IV
T4
IVA
T4
IVB
M1
Diagnostico
Examen Fsico
Citologa cervical
COLPOSCOPIA
BIOPSIA
Tratamiento; Conizacin
Procedimiento quirrgico que tiene como finalidad
extirpar del cuello un fragmento en forma de cono
De base externa, que incluya el exocrvix y por arriba de la
Unin escamo-columnar.
Criociruga
TRATAMIENTO
Clasificacin de Piver y Rutledge
CLAS
E
DESCRIPCIN
INDICACIN
II
Histerectoma radical
modificada, reseccin de la
mitad de los lig terosacros y
cardinales en ambos lados y
reseccin del tercio superior de
la vagina. La arteria uterina se
liga medial al urter.
Histerectoma radical,
reseccin total de los lig
Carcinoma microinvasor
IA2.
Posirradiacion del
microcarcinoma.
TRATAMIENTO
Clasificacin de Rutledge
IV
Recurrencia del
tumor pero
es posible conservar
la vejiga
Recurrencia con
tumor en urter
distal o en vejiga
Traquelectoma radical:
Conservar capacidad
reproductiva
Tumores centrales,
menores a 2 cm con
histologa epidermoide y
sin permeacin vascular
linftica.
CLASIFICACIN DE KAMURA
PARA EL PRONSTICO DEL CNCER INVASOR DEL
CUELLO UTERINO