Adolescent Es

EVALUACIN DEL
ESTADO NUTRICIONAL II
ADOLESCENTES
Evaluacin del Estado Nutricional

Patricio
VALORACIN Y
EVALUACIN DEL
ESTADO
NUTRICIONAL DE LOS
Y LAS ADOLESCENTES

Patricio
Para
la OMS, la adolescencia es el
perodo comprendido entre los 10 y
19 aos de edad. La adolescencia
temprana es la primera fase,
comienza normalmente a los 10
aos en las nias y a los 11 en los
nios y llega hasta los 14-15 aos.
La
adolescencia
tarda
se
extiende, hasta los 19 aos.
Patricio
En
el ao 2010, la poblacin de
adolescentes en el Ecuador fue
de 2.958.879, que representan
el 20,43% de la poblacin
total, distribuidos (1.539.342)
en adolescentes tempranos y
(1.419.537) en el grupo de
adolescentes tardos.
Patricio
de cada 10 jvenes son pobres

en el Ecuador.
La pobreza se
concentra ms en afroecuatorianos
e indgenas.
de cada 10 adolescentes migran

del campo a la ciudad. La
migracin se da por igual en
hombres y mujeres.
Patricio
En
Amrica Latina se calcula

que existen alrededor de 8
nacimientos,
de
mujeres
adolescentes por cada 100
mujeres adultas.
En Ecuador la tasa es mayor al
promedio regional, con 10
nacimientos por cada 100
mujeres de entre 15-19 aos
Patricio
62%
ha
tomado
bebidas
alcohlicas; la primera vez que se
embriagaron tenan como edad
promedio 13 aos.
61% fum por lo menos una vez,
y el primer cigarrillo lo encendi
a los 13 aos.
12% consume drogas, y su uso
empieza cada vez a edades ms
tempranas (13 y 15 aos)
Patricio

Patricio
Aumento
de peso y estatura.
Ganancia y redistribucin de la
masa corporal (MG y MLG).
Cambio
de
las
formas
y
dimensiones
corporales
(dimorfismo sexual).

Patricio
15 %
mas
a
gras
a
10,5
kg
17,5 kg
59,5
kg
52,5 kg
Homb
re de
70 kg
Mujer
de
70 kg

Patricio
25 %
mas
a
gras
a
Crecimiento
seo (longitudinal
y transverso).
Maduracin dentaria.
Crecimiento y maduracin de
rganos y sistemas.
Patricio
Cambios
psicolgicos,
sociales y sexuales.
Cambios
en los hbitos
alimentarios, de sueo y de
actividad fsica.
Patricio

Patricio
Internos
o endgenos
Genticos: determinan el inicio de

la pubertad, la velocidad y el pico
de crecimiento.
Hormonales: TH, GH, esteroides
sexuales.
Patricio
Externos
o exgenos
Nivel socioeconmico, nivel de

educacin.
Enfermedades,
especialmente
crnicas o letales.
Conductas alimentarias.
Hbitos toxicolgicos.
Patricio
Externos
o exgenos
Los dficit y excesos; deporte

excesivo, dietas hiper o hipo,
trabajo o estudio saturante, vida
sedentaria.
Medios de comunicacin.
Patricio

Patricio

Patricio
Etapa
de la vida en que se
realizan
un
conjunto
de
transformaciones morfolgicas y
fisiolgicas que posibilitan el
inicio de las funciones sexuales.
Telarquia, menarquia y pubarquia
en mujeres, y cambios en la
voz, crecimiento de testculos y
pubarquia en varones.
Patricio
Ocurre
normalmente de los
8 a 13 aos en mujeres y
de los 9 a 14 aos en
hombres.
hombres

Patricio
Se
presenta en un 10% de
los y las adolescentes y se
inicia de 8 a 9 aos en
mujeres y de 9 a 10 aos
en hombres.
hombres
Patricio
Suele
presentarse en un 10% de
los y las adolescentes y se inicia
alrededor de los 12 a 13 aos
en mujeres y entre los 13 y 14
aos en hombres.
hombres

Patricio
Aparicin
de pubertad antes
de los 8 aos en las
mujeres y antes de los 9
aos en varones.
Aunque
puede ser familiar, en

la mayora de casos tiene
origen patolgico.
Patricio
Es
la pubertad que no se inicia

sino hasta despus de los 13
aos en mujeres y despus
de los 14 aos en hombres.
hombres
En
la mayora de casos es
familiar. En algunos casos puede
ser patolgica.
Patricio

Patricio

Patricio

Patricio
Estadio de Tanner
Mama 1
Mama 2
Mama 3
Mama 4
Menarquia
Post menarquia
Edad Biolgica (aos)

< 10 aos y 6 meses
10 aos y 6 meses
11 aos
12 aos
12 aos 8 meses
12 aos 8 meses + tiempo
transcurrido desde la menarquia

Patricio
Estadio de Tanner
Genitales 1
Genitales 2
Genitales 3
Genitales 4
Genitales 5
Edad Biolgica (aos)

< 12 aos
12 aos
12 aos y 6 meses
13 aos y 6 meses
14 aos y 6 meses

Patricio
Mujer de 13 aos 4 meses con

desarrollo de mama en estadio 3.
Con que edad debe evaluarse?
Mujer de 12 aos 6 con menarquia a
los 11 aos.
Con que edad debe
evaluarse?
Mujer de 12 aos 8 con menarquia a
los 12 aos.

Patricio
Estadio de Tanner
Mama 1
Mama 2
Mama 3
Mama 4
Menarquia
Post menarquia
Edad Biolgica (aos)

< 10 aos y 6 meses
10 aos y 6 meses
11 aos
12 aos
12 aos 8 meses
12 aos 8 meses + tiempo
transcurrido desde la menarquia

Patricio
Hombre
de 13 aos 9 meses con

genitales externos 4.
Hombre de 13 aos 9 meses con
genitales externos 2.

Patricio
Estadio de Tanner
Genitales 1
Genitales 2
Genitales 3
Genitales 4
Genitales 5
Edad Biolgica (aos)

< 12 aos
12 aos
12 aos y 6 meses
13 aos y 6 meses
14 aos y 6 meses

Patricio

Patricio

Patricio
ENSANUT-2013

Patricio

Patricio

Patricio
PESO
El peso de un adolescente se relaciona
con una talla y edad determinada

Patricio
El peso para la edad (P//E) en

adolescentes
no
sirve
para
diagnosticar el estado nutricional.
nutricional
El diagnstico se obtiene mediante el
ndice de masa corporal para la edad
(IMC//E).

Patricio
TALLA
La talla o estatura mide el

crecimiento
longitudinal.
La
estatura se define como la
distancia que existe entre el piso
y el vrtex (punto ms alto de la
cabeza)
Patricio

Patricio
TALLA
Una vez obtenida la talla se

relaciona con la edad (T//E) y
se grafica en las curvas de
referencia segn sexo.

Patricio

Patricio

Patricio
Mujer

una talla de 140 cm.
En que DE se encuentra?
una talla de 150 cm.
En que DE se encuentra?

Patricio
TALLA
(puntos de corte)
Se
considera como
normalidad las medidas que
se encuentran entre la media
2 DE.

Patricio
Los
adolescentes
que
se
encuentran < - 2 DE de la media
se consideran de talla baja, y
Los adolescentes con talla//edad
< -3 DE de la media, se
consideran
de
talla
baja
patolgica.
Patricio
En
los
adolescentes
con
talla//edad > + 2 DE de la media
se debe investigar la talla de los
padres (potencial gentico) y la
madurez
puberal,
para
descriminar talla alta patolgica.

Patricio
TALLA
MEDIA DE LOS PADRES
Frmula:
Hombres = (Talla padre + Talla madre)
+ 13/2
Mujeres = (Talla padre + Talla madre)
- 13/2
Talla objetivo = Talla media de padres
+ 5 cm.
Patricio
TALLA
MEDIA DE LOS PADRES
Aplicar la frmula de medicin

de talla a los padres y graficar su
talla al final de la curva (19
aos) de talla de adolescente,
hombre
y
mujer
respectivamente.
Patricio

Patricio

Patricio
NDICE
DE MASA CORPORAL
(IMC//Edad)
El IMC es un ndice de peso corregido
para la talla, en relacin a la edad
cronolgica,
cronolgica segn sexo.
Es el mejor indicador de valoracin
nutricional en la adolescencia.
Patricio
IMC//Edad
Luego de obtener el peso (kg.)
y talla (metro y primer
decimal) del adolescente se
aplica la siguiente frmula:
IMC = P (kg)/T (m) y el
valor obtenido se grafica en la
curva correspondiente.
Patricio

Patricio

Patricio
Mujer

una talla de 140 cm y un peso de
50 Kg.
Cul es su diagnstico?
una talla de 150 y un peso de 65
Kg.
Cul es su diagnstico?
Patricio

Patricio
MASA
GRASA
El aumento y la redistribucin del

tejido adiposo a esta edad, logran
el dimorfismo sexual.
Su ausencia (por carencia en la
dieta o ejercicio excesivo) puede
perturbar el desarrollo sexual
apropiado.
Patricio
15 %
masa
grasa
25
%
mas
a
gras

Patricio
Pliegue
Cutneo Tricipital (PCT)

El valor obtenido se ubica en
las tablas de Frisancho.
Patricio
Pliegue cutneo tricipital

Patricio
Pliegue cutneo tricipital

Patricio
Puntos
de corte
Un espesor del PCT entre el

percentil 25 75, puede
considerarse normal, todos los
valores por encima del p75 se
consideran exceso y todos los
valores por debajo del p25 se
consideran deplecin.
Patricio
Sexo:
Hombre
Edad: 13 aos 9 meses
Talla: 150
Peso: 65 Kg
Espesor PCT: 24 mm

Patricio
DE MASA GRASA

Patricio

Patricio
Puntos
de corte
Un espesor del PCT entre el

percentil 25 75, puede
considerarse normal, todos los
consideran SOBREPESO, los
consideran OBESIDAD
Patricio
Sexo:
Hombre
Talla: 150
Peso: 65 Kg
% MG: 35

Patricio
DETERMINACIN
DEL RIESGO
DE
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Y
ENFERMEDADES METABLICAS
EN LA PERSONA ADOLESCENTE
SEGN PERMETRO ABDOMINAL

Patricio
PE R
AB D
ME
OM
TRO
INA
L//E
D AD

Patricio
El indicador Permetro
abdominal para la edad es el
indicador
resultante
de
comparar
el
permetro
abdominal de la mujer o varn
adolescente con el permetro
abdominal
de
referencia
correspondiente a su edad.
Patricio
En adolescentes, un permetro
abdominal sobre el percentil
75 puede determinar un riesgo
alto, y uno sobre el percentil
90 un riesgo muy alto de tener
enfermedades
cardiovasculares
y
enfermedades metablicas.
Patricio
Puntos
de corte

Patricio
Sexo:
Hombre
Talla: 150
Peso: 65 Kg
Espesor PCT: 24 mm
Permetro Abdominal: 90 cm

Patricio
EVA
LUA
CI
ND
EST
EL
ADO
NUT
RIC
ION
AL
Patricio
EVA
CRE LUAC
C IM
IN
IE N
D
EL
TO
LI N
EAL
Patricio
VELOCIDAD
DE CRECIMIENTO (VC)
Para
la
evaluacin
del
crecimiento es ms importante
disponer de sucesivas mediciones
de la talla que de la relacin
talla//edad,
pues
se
puede
comprender su evolucin y posibles
alteraciones.
Patricio
Frmula:
VC= (e/t)x12
Talla actual (cm) - talla anterior (cm)
transcurrido entre las mediciones de tallas (meses)
e=
t = Tiempo
Ejm. Nia de 13 aos, acude a

consulta por primera vez, mide 145
cm y pesa 45 Kg, ella refiere que
hace 6 meses meda 142 cm.
Patricio
El resultado obtenido se
grafica
en
la
curva
de
velocidad de crecimiento, en la
mitad de las edades entre las
dos mediciones.

Patricio
INTERPRETACIN
< p3
Detencin del
crecimiento
p25 p3 VC lenta
p25 p75 VC normal
p75 p97 VC acelerada
> p97 VC muy acelerada
Patricio
Sexo: hombre
Talla actual: 150 cm
Talla anterior: 144 cm (hace 1 ao)
Sexo: mujer
Talla actual: 145 cm
Talla anterior: 143 cm (hace 6 meses)

Patricio

Patricio
Se
ha estimado que durante el

perodo de la adolescencia la
anemia
es
el
principal
problema nutricional.
nutricional
La
anemia en las adolescentes

puede tener efectos negativos
sobre el rendimiento cognitivo y
sobre el crecimiento.
Patricio
Si
adems una adolescente se

embaraza, la anemia no solo
incrementa la morbilidad y
mortalidad materna, tambin
incrementa la incidencia de
problemas en el beb (bajo
peso
al
nacer
y/o
prematurez).
Patricio
Debido
a que las iniciativas para

prevenir
la
anemia
frecuentemente se orientan, con
mayor nfasis hacia los lactantes,
nios pequeos, embarazadas y
no necesariamente tienen un
enfoque hacia los adolescentes,
la anemia en adolescentes es
persistente.
Patricio

Patricio
ENSANUT-2013

Patricio

Patricio

Patricio
Semanas de
gestacin
12
16
32
40
Trimestre
Trmin
o
Hemoglobina
(g/dL)
12.
2
11.
7
12.
1
12.9

Patricio

Patricio
Ramos Padilla
Sexo:
Mujer
Lugar de residencia: Riobamba
Talla: 150, Peso: 65 Kg
Hemoglobina: 12,5 g/dl
Anemia ???

Patricio

Patricio
No desayuna
-1
+
Desayuna un lcteo (leche, yogur...)
1
+
Desayuna un cereal o derivado
1
Desayuna pastelera industrial
-1
+
Toma una fruta o zumo de fruta todos los das
1
+
Toma una segunda fruta todos los das
1
+
Toma un segundo lcteo a lo largo del da
1
Toma verduras frescas (ensaladas) o cocinadas regularmente
+
una vez al da
1
+
Toma verduras frescas o cocinadas ms de una vez al da
1
+
Toma pescado con regularidad (por lo menos 2 o 3 a la semana)
1
Acude una vez o ms por semana a un centro de fast food tipo
-1
hamburguesera
Toma bebidas alcohlicas (cerveza, combinados, vino...) al
-1
menos una vez por semana
Patricio
Menor
o igual a 3
Nivel nutricional muy bajo.
4 a 7
Nivel nutricional medio.
Mayor o igual a 8
Nivel nutricional alto.
Patricio

Patricio

Patricio

Patricio
TRABAJO:
En clase
Prctico
1. Valorar y Evaluar adecuadamente
del estado nutricional basada en la
informacin proporcionada.
2. Abordar el problema y evidenciarlo
en forma prctica.
Patricio
Nia acude a consulta de nutricin, edad

12a 6m con menarquia a los 11a 4m, mide
140 cm y pesa 50 Kg, PT: 25 mm, PAb: 74
cm, su madre mide 150 cm y su padre 165
cm, hace 6 meses media 137 cm. Hb: 11.2
g/dl, puntuacin Test Krece+ para dieta: 3,
puntuacin Test Krece+ para AF: 4.
Evaluar su crecimiento lineal
Determinar su talla objetivo
Determinar su estado nutricional
Patricio

Patricio

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Evaluacin del Estado Nutricional

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de cada 10 jvenes son pobres

de cada 10 adolescentes migran

Amrica Latina se calcula

Evaluacin del Estado Nutricional

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Genticos: determinan el inicio de

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Los dficit y excesos; deporte

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puede ser familiar, en

la pubertad que no se inicia

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Edad Biolgica (aos)

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Edad Biolgica (aos)

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Mujer de 13 aos 4 meses con

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Edad Biolgica (aos)

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de 13 aos 9 meses con

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Edad Biolgica (aos)

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El peso para la edad (P//E) en

Evaluacin del Estado Nutricional

La talla o estatura mide el

Evaluacin del Estado Nutricional

Una vez obtenida la talla se

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de 12 aos 4 meses con

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MEDIA DE LOS PADRES

MEDIA DE LOS PADRES

Aplicar la frmula de medicin

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

de 12 aos 4 meses con

Evaluacin del Estado Nutricional

El aumento y la redistribucin del

Evaluacin del Estado Nutricional

Cutneo Tricipital (PCT)