Universidad de Carabobo

Facultad de ciencias de la salud

Escuela de Medicina Dr Witremundo
Torrealba
Ctedra de Ginecologa y Obstetricia II
La Victoria, Edo Aragua

Desproporci
n Fetoplvica
Dr. Abraham
Hernndez
07 de noviembre del
2016

Estudiantes:
Arteaga,
Guillermo
Pacheco, Juan

Distocia
Trmino derivado del griego dystokia que

significa, literalmente, mal parto.

Hace alusin a un parto laborioso, difcil y
doloroso.
Puede deberse a:
La contractilidad uterina
El canal pelvi-genital (seo y de las partes blandas)
El feto y sus anexos.

Desproporcin fetoplvica
Concepto:
Discordancia entre el tamao de la pelvis materna y el
feto, que impide el encajamiento normal de este durante
el parto.
Problema de compatibilidad de dimetros entre el canal
seo materno y la cabeza fetal que debe atravesarlo
Debe existir:
Feto de tamao normal, o mejor dicho, cabeza de

tamao normal y pelvis estrecha.

Pelvis de caracterstica normal, pero cabeza fetal de
dimetros aumentados.
Pelvis normal, feto normal, pero cabeza con actitud
atpica.

Condiciones para hablar de una

DCP
Feto debe haber
Alcanzado su
tamao definitivo.
Traspasado algn
segmento plvico
Tratarse de una
presentacin
cfalica

Etiolo
ga
Alteraciones de la pelvis:
Secundarias a anormalidades de las extremidades.
Secundarias a anormalidades de la columna.
Alteraciones del feto.
Alteraciones del tero.

Dimetros
pelvianos,
clasificacin de
Caldwell y Moloy,
y planos de
Hodge

Dimetros
Pelvianos
DIMETROS DE
LA PELVIS

Estrecho
Superior

Estrech
o Medio

Estrecho
inferior

Dimetro
Anteroposterior

13cm

12 cm

8,5 - 9 cm

Dimetro
Transverso

12,5 cm

12 cm

10,5 - 11
cm

Oblicuo Derecho

12 cm

Oblicuo
Izquierdo

12,5 cm

Dimetros
pelvianos

Dimetros de actitud en
vrtice

Clasificacin de Caldwell, Moloy

y D`Esopo
Ginecoide

Androide

Estrecho
superior

Redondeada,
dimetro
transverso
mayor que el
anteroposterior

Triangular, Ovalada, con

dimetro
estrechamiento
transverso
transversal
cruza al
anterior
cerca del
sacro

Ancho en
sentido
transversal y
estrecha
superior en
sentido
anteroposterio
r

Espinas
citicas

Poco
prominentes.

Prominent
e

Poco
prominentes

No
prominentes

Cncavo.

Rectificad
o

Inclinado
posteriormen
te

Cncavo y
amplio

Amplio

Muy
estrecho

Estrecho

Sacro
ngulo
subpbic
o

Antropoide

Platipeloide

Amplio

Planos de
Hodge

Descripcin
anatomoclnica

Descripcin
anatomoclnica
Se describirn diferentes

tipos de pelvis:
Simtricas.
Asimtricas.
Obstruidas u obtectas.

Pelvis
simtricas

Pelvis simtricas
Con reduccin de un solo dimetro:
Dimetro anteroposterior exclusivamente (Pelvis plana)
Solo el estrecho superior (AP): Pelvis anillada
En el E.S, la excavacin y el estrecho inferior: pelvis plana
canaliculada.
Dimetro transverso exclusivamente
Reduccin

del dimetro transverso: Pelvis masculina

Aplasia de los alerones sacros: Pelvis de Robert.
Reduccin de todos los dimetros.
Reduccin

uniforme de todo los dimetros: Pelvis Juxta

minor
Slo del estrecho inferior: Pelvis Infundibiliforme
Reduccin prepoderante del dimetro AP: Pelvis plana y
generalmente estrechada.

Reduccin de un solo
dimetro
Anteroposterior
Pelvis plana

anillada:
Reduccin moderada

de dimetro
anteroposterior (ES).
Resto normal.
Promontorio bajo
Excavacin espaciosa
Concavidad sacra
aumentada.

Biisquitico >11cm.
Pelvis platipeloide.

Reduccin de un solo
dimetro
Anteroposterior
Pelvis plana

canaliculada:
Dimetro

anteroposterior
ES + Excavacin
y EI reducidos.
Px raquticas.
Falso
promontorio.

Reduccin de un solo
dimetro
Transverso
Pelvis Masculina:
Androide

Dimetro transverso del ES

mas prximo al promontorio.
Anteroposterior normal o
agrandado
Promontorio poco saliente.

Antropoide

AP muy extenso.
Biisquitico reducido.
Mayor altura snfisis.

Posterior

Reduccin de un solo
dimetro
Pelvis de Robert
Aplasia de ambos
alerones del sacro
Huesos
articulados
directamente con
cuerpo vertebral.
Reduccin de los
dimetros
transversos.

Transverso

Con reduccin de todos los

dimetros
Pelvis regular y
uniformemente
estrechada
Reduccin
armnica de
todos los
dimetros (pelvis
juxta minor).
Promontorio
poco saliente.

Con reduccin de todos los

dimetros
Pelvis Infundibuliforme
Pelvis en embudo
Cifosis dorsolumbar y
lumbosacra.
Estrechez solitaria de EI.
Aumento del dimetro
anteroposterior del ES.
Lejos del pubis,
acercndose a sacro y coccix.
Alerones ilacos
separados, tuberosidades se
acercan (<9cm)

Con reduccin de todos

los dimetros
Pelvis Generalmente
Estrecha y Plana.
Raquitismoacondroplasia
Todos los dimetros
reducidos (ES)
Promontorio dentro y
bajo del ES.
Excavacin reducida
(falsos promontorios
1a, 2 y 3 vertebra).
Mayor distocia.

Desproporcin Feto Plvica

x Anatomoclnico de Estrechez Pelviana

Pelvis Asimtricas:

Pelvis Oblicuooval (Pelvis de Naegele). Aplasia de un

alern sacro; sinostosis de articulacin sacroilaca; lnea
ileopectnea casi recta; aplanamiento de la hemicavidad
afectada; tuberosidad casi en la misma linea del sacro y
snfisis. Encaje imposible.
Pelvis Seudooblicuoovales Defectos congnitos y
adquiridos.
1.- Defectos Congnitos: Luxacin congnita de la cadera
unilateral o bilateral.
2.- Defectos Adquiridos:
-Coxalgia

Desproporcin Feto Plvica

Dx Anatomoclnico de Estrechez Pelviana

PELVIS OBSTRUDAS O OBTECTAS:
Pelvis Espondilolistsica Cambios en articulaciones
de 5 vrtebra lumbar (espondilolisis).
Pelvis Espondilicemtica Proyeccin hacia delante
de la columna vertebral que ocluye la entrada del ES.
Pelvis Obstruida por tumor (sacro o lio).
Pelvis Obstruida por callo seo
Pelvis Osteomalcica (desmineralizacin sea,
reblandecimiento y rarefaccin).

Desproporcin Feto Plvica

Dx del Grado de Estrechez Pelviana

Conjugata vera (8cm) pelvis viables y

no viables.
-1er grado: Conjugata vera de 10,5 9,5 cm
-2do grado: Conjugata vera de 9,5 8 cm
-3er grado: Conjugata vera de 8 6 cm
-4to grado: Conjugata vera < 6cm

Desproporcin Feto Plvica

Dx del Grado de desproporcin

-Tipo anatomoclnico de la pelvis

-Grado de estrechez
-Parto
-Palpacin (mensuradora de Pinard- borde AS
pubis y PA de cabeza fetal) desproporcin leve,
moderada o grosera.
-Tacto impresor de Mller (grado de flexin,
altura, presentacin, maleabilidad de la cabeza
fetal, cantidad de circunferencia ceflica.

Desproporcin Feto Plvica

Dx del Grado de desproporcin

-Rombo de Michaelis
-Pelvimetra Externa
-Pelvimetria Interna
-Rx
-Resonancia magntica

Desproporcin Feto Plvica

Influencia del Parto en la estrechez
Pelviana sobre el mvil
Fenmenos plsticos grado de osificacin y
maleabilidad craneal.
Fenmenos Traumticos:
-Alteraciones y deformaciones de Carcter
superficial Tumor serosanguneo y
Cefalohematoma.
-Alteraciones Traumticas de la cabeza fetal
lucha excesiva por encaje (fracturas, hemorragias
intracraneales).
-

Desproporcin Feto Plvica

Pronstico
Tipo de estrechez pelviana
Grado de estrechez
Grado de desproporcin
Tamao del feto
Presentacin fetal
Antecedentes de partos anteriores en
multparas
Antecedentes de operaciones sobre el tero
Edad de la parturienta
Estado del musculo uterino
Estado de las partes blandas

Desproporcin Feto Plvica

Pronstico
Grado

Medida

Viabilidad Posibilidad de
Pelviana
parto natural
con feto vivo
A/T

Enfoque
Teraputic
o

Grado I 10,5
9,5 cm

Viable

75%

Parto de
prueba

Grado II 9,5
8cm

Viable

40%

Parto de
Prueba

Grado
III

86
cm

No viable

0%

Cesrea

Grado
IV

< 6cm

No viable

0%

Cesrea

Desproporcin Feto Plvica

Tratamiento
Parto con pelvis no viable (<8cm)
Cesrea
Parto con pelvis viable (>8cm) Cesrea
o Parto de prueba (desproporcin leve o
moderada.

Bibliografa
- Uranga Imaz. Obstetricia Practica

GRACIAS