WEBSTER PEREIRA - DAB / MS

Campo Grande, Outubro de 2015

Contedo da apresentao

Objetivo e caratersticas do Programa

Adeso e Contratualizao
Eixo Estratgico Transversal de Desenvolvimento
Certificao
Sntese: Principais mudanas

PORTARIA N 1.645, DE 2 DE OUTUBRO DE 2015

Dispe sobre o Programa Nacional de Melhoria do

Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB).
Objetivo: induzir a ampliao do acesso e a melhoria da
qualidade da ateno bsica, com garantia de um
padro de qualidade comparvel nacional, regional e
localmente, de maneira a permitir maior transparncia
e efetividade das aes governamentais direcionadas
Ateno Bsica em Sade.

PORTARIA N 1.645, DE 2 DE OUTUBRO DE 2015

Diretrizes do PMAQ-AB:
I - definir parmetro de qualidade, considerando-se as
diferentes realidades de sade, de maneira a promover uma
maior resolutividade das equipes de sade da ateno bsica;
II - estimular processo contnuo e progressivo de melhoramento
dos padres e indicadores de acesso e de qualidade que
envolva a gesto, o processo de trabalho e os resultados
alcanados pelas equipes de sade da ateno bsica;
III - transparncia em todas as suas etapas, permitindo-se o
contnuo acompanhamento de suas aes e resultados pela
sociedade;

PORTARIA N 1.645, DE 2 DE OUTUBRO DE 2015

IV - envolver e mobilizar os gestores federal, estaduais, do
Distrito Federal e municipais, as equipes de sade de ateno
bsica e os usurios em um processo de mudana de cultura de
gesto e qualificao da ateno bsica;
V - desenvolver cultura de planejamento, negociao e
contratualizao, que implique na gesto dos recursos em
funo dos compromissos e resultados pactuados e alcanados;
VI - estimular o fortalecimento do modelo de ateno previsto
na Poltica Nacional de Ateno Bsica, o desenvolvimento dos
trabalhadores e a orientao dos servios em funo das
necessidades e da satisfao dos usurios; e
VII - carter voluntrio para a adeso tanto pelas equipes de
sade da ateno bsica quanto pelos gestores municipais, a
partir do pressuposto de que o seu xito depende da motivao
e proatividade dos atores envolvidos.

PORTARIA N 1.599, DE 30 DE SETEMBRO DE

2015
Art. 1 Esta Portaria dispe sobre o Programa de Melhoria do
Acesso

Qualidade

dos

Centros

de

Especialidades

Odontolgicas (PMAQ-CEO).
Art. 2 O PMAQ-CEO tem como objetivo induzir a ampliao do
acesso e a melhoria da qualidade nos Centros de Especialidades
Odontolgicas (CEO), com garantia de um padro de qualidade
comparvel nacional, regional e localmente, de maneira a
permitir

maior

transparncia

efetividade

das

aes

governamentais direcionadas ateno especializada em sade

bucal.

PMAQ no Mato Grosso do Sul

Unidade

1 ciclo

2 ciclo*

Total
Equipes
2015**

51

74

79

ESF/EAB

184

443

549

ESB/EABSB

184

414

520

38

62

Municpios

Nasf**

(31 Nasf I, 19 Nasf II e

12 Nasf III)

CEO**

16

16

Fases do Programa (1 e 2 ciclos)

FASE 2

FASE 1

Equipe
declara adeso e
Contratualiza c/
Municpio
Municpio
Adere e Contratualiza

Cadastramento
no Programa

Comunidade e Controle Social

acompanham o processo

Contratualizao

Informa e Pactua
Cooperao no
CGR e na CIB
com Definio de
Competncias
Estaduais

Desenvolvimento

Equipes e SMS aplicam

instrumento de
Auto-avaliao
Monitoramento
Indicadores Compostos
(SMS, CGR, SES e MS)
Pactuao nos CGR e na
CIB da Estruturao e
Lgica de Apoio
Institucional e Educao
Permanente
(Apoio do CGR,
COSEMS, Estado e MS)

FASE 3
Avaliao Externa

Aplicao de
Instrumentos de
Avaliao (Gesto,
UBS, Equipe
Usurios)
Incluindo Visita da
Equipe de Avaliao
Externa

Certificao de
cada Equipe
Ofertas de
Informao para
Ao

Ministrio da Sade

FASE 4
Re-Contratualizao

Sequencia no
Monitoramento dos
Indicadores
Re-Contratualizao
Singular
com Incremento de
Qualidade
Nova Auto-avaliao
considerando o pactuado
no incremento da
qualidade
Nova visita de
Certificao

TEMPOS
- Ao Aderir receber 20% do Componente de Qualidade
do PAB Varivel
- Perodo mnimo de 2 e mximo de 6 meses para
solicitar Avaliao Externa

Certificao

Perodo de 1 ano
para nova
certificao

Fase do Programa (3 Ciclo)

Certificao

Adeso e Contratualizao
Municpio Adere e libera as
EAB para a adeso e
contratualizao
Equipe - Adere e contratualiza
com o Gestor Municipal
Municpio Contratualiza com
Ministrio da Sade

Recontratualizao

Verificao in loco de padres de

acesso e qualidade (gesto, UBS e
equipe)

Recontratualizao
com incremento de qualidade

Certificao das Equipes

Ofertas de Informao para a
ao de gestores e equipes

Ministrio da Sade
Homologa as adeses de
equipes e municpios

Eixo Estratgico Transversal de Desenvolvimento

Desenvolvimento do conjunto de
aes para a qualificao da
Ateno Bsica envolvendo:

Autoavaliao

Apoio Institucional

Monitoramento de Indicadores de Sade

Educao Permanente

Cooperao Horizontal

Ciclo com avaliaes a cada 2 anos

ADESO E CONTRATUALIZAO

Adeso e Contratualizao
Adeso poder ser realizada para todas as equipes de sade da ateno
bsica, incluindo as equipes de sade bucal e Ncleos de Apoio ao
Sade da Famlia, independente do modelo pelo qual se organizam, e todos
os Centros de Especialidades Odontolgicas, independente do tipo I, II
ou III, podero aderir ao PMAQ-AB, desde que se encontrem em conformidade
com os princpios da ateno bsica e com os critrios a serem definidos no
Manual Instrutivo do PMAQ-AB e do PMAQ-CEO.
2 O Municpio ou o Distrito Federal poder incluir todas ou apenas parte
das suas equipes de sade da ateno bsica e o Estado, o Municpio
ou o Distrito Federal poder incluir no Programa um ou mais CEO sob
sua gesto.
Etapas:
I - formalizao da adeso pelo Municpio e pelo DF (para as equipes AB) e
Estado (para o CEO), ser feita por intermdio do preenchimento de
formulrio eletrnico;
II - contratualizao da equipe de sade da ateno bsica e do gestor
Municipal ou do DF, e do CEO e do gestor Estadual, Municipal ou do DF, ser de
acordo com as diretrizes e critrios definidos do Manual Instrutivo do PMAQ-AB e
do PMAQ-CEO; e
III - informao sobre a adeso do Municpio ao Conselho Municipal de Sade
e Comisso Intergestores Regional. No caso do Estado, a Comisso
Intergestores Bipartite e o DF deve encaminhar informao sobre a adeso ao
Neste ciclo, no haver adeso conjunta ao Programa de
respectivo Conselho
de Sade.
Tabagismo.

Processo de adeso e contratualizao

Fomento ao desenvolvimento de mecanismos mais dialgicos e
participativos para a efetivao de uma adeso e contratualizao
engajada por parte dos atores envolvidos

responsvel pela contratualizao

das equipes (via sistema eletrnico)
GESTOR
MUNICIPAL e
ESTADUAL*

selecionar as equipes que estaro no

3 ciclo do PMAQ, aps a pactuao
local;
acesso aos documentos orientadores
do programa: Manual Instrutivo e
Termo de compromisso; e Relatrios
Descritivos.

* Adeso e contratualizao do CEO

Equipes AB/SB

Equipes AB/SB

A recontratualizao/adeso ser conjunta entre as modalidades

AB e SB, no sendo possvel recontratualizar/aderir uma sem a
outra.

Para as equipes participantes do segundo ciclo do PMAQ, ocorrer o

processo de recontratualizao.

O gestor municipal o responsvel pela recontratualizao

das equipes do seu municpio. Todas as equipes AB que
participaram do segundo ciclo e que esto ativas na
competncia 09/15 no CNES podero ser recontratualizadas,
com isso ser garantida a permanncia no terceiro ciclo do PMAQ.

Para as novas adeses, ser necessrio que o municpio possua

equipes de AB ou AB/SB ativas na competncia 09/15 no
CNES e que no tenham participado do segundo ciclo do
programa. Para estas equipes, o gestor municipal dever ranquelas levando em considerao a sua prioridade. O ranqueamento no
garante a participao no terceiro ciclo, o municpio dever aguardar
homologao final do Ministrio da Sade (MS). Outro fator
importante, que as equipes Mais Mdicos tero prioridade na

NASF

NASF

Para os NASFs, mesmo os que j participaram do segundo ciclo, ser

realizado novas adeses. Ser necessrio que o municpio possua
NASFs ativos na competncia 09/15 no CNES para solicitar
adeso.

O ranqueamento dos NASF no garante a participao no terceiro ciclo,

o municpio dever aguardar homologao final do Ministrio da Sade.

Para que haja homologao dos NASF no PMAQ ser necessrio que as
Equipes de Sade da Famlia (eSF) e/ou EAB para populaes
especficas vinculadas (indicadas ou confirmadas pelo gestor na
contratualizao)
ao
NASF
tambm
tenham
realizado
recontratualizao/adeso ao PMAQ. Ser considerada como critrio para
homologar a adeso, no mnimo, por modalidade:

NASF
mnimo 05
NASF
mnimo 03
NASF
mnimo 01

modalidade 1 adeso/recontratualizao concomitante de no

equipes sade da famlia e/ou EAB para populao especfica;
modalidade 2 adeso/recontratualizao concomitante de no
equipes sade da famlia e/ou EAB para populao especfica;
modalidade 3 adeso/recontratualizao concomitante de no
equipe sade da famlia e/ou EAB para populao especfica.

CEO

CEO

Para as equipes do CEO participantes do segundo ciclo do PMAQ,

ocorrer o processo de recontratualizao.

O gestor municipal ou estadual o responsvel pela

recontratualizao das equipes do CEO do seu municpio. Todos
os CEOs que participaram do segundo ciclo e que esto
ativas na competncia 09/15 no SCNES podero ser
recontratualizadas, com isso ser garantida a permanncia no
terceiro ciclo do Programa (2 ciclo do PMAQ-CEO).

Para as novas adeses, ser necessrio que o municpio, DF ou

estado possua CEO ativos na competncia 09/15 no SCNES e
que no tenham participado do segundo ciclo do programa
(1 ciclo do PMAQ-CEO).

EIXO ESTRATGICO TRANSVERSAL

DE DESENVOLVIMENTO

Eixo
Estratgico
Desenvolvimento

Transversal

De

I - autoavaliao, a ser feita pela equipe de sade da ateno bsica e

equipe do CEO a partir de instrumentos ofertados pelo PMAQ-AB e pelo PMAQCEO ou outros definidos e pactuados pelo Municpio, DF, Estado ou Regio de
Sade;

II - monitoramento, a ser realizado pelas equipes de sade da ateno bsica

e equipe do CEO, pela Secretaria Municipal de Sade e pela Secretaria de
Estado da Sade do Distrito Federal, pela Secretaria de Estado da Sade e pelo
Ministrio da Sade em parceria com as Comisses Intergestores Regionais a
partir dos indicadores de sade contratualizados na Fase 1 do PMAQ-AB e do
PMAQ-CEO;

III - educao permanente, por meio de aes dos gestores municipais, do

Distrito Federal, estaduais e federal, considerando-se as necessidades de
educao permanente das equipes AB e das equipes do CEO;

IV - apoio institucional, a partir de estratgia de suporte s equipes de

sade da ateno bsica e CEOs pelos Municpios e gesto municipal pelas
Secretarias de Estado da Sade e Conselho de Secretarias Municipais de Sade
(COSEMS); e

V - cooperao horizontal (presencial e/ou virtual), que dever ocorrer entre

Equipes bsica
do CEO: conjunto
de profissionais
da e
ateno
especializada
equipes de ateno
e equipes
do CEO
entre
gestores, com o intuito de
em sade bucal que compem o CEO.
permitir a troca de experincias e prticas promotoras de melhoria da
qualidade da ateno bsica e da ateno especializada em Sade Bucal.

CERTIFICAO

Certificao
Art. 5 A Fase 2 do PMAQ-AB e do PMAQ-CEO denominada
Certificao e ser composta por:

I avaliao externa de desempenho das equipes de sade e

gesto da ateno bsica e das equipes do CEO e gesto da
ateno especializada em sade bucal, que ser coordenada de
forma tripartite e realizada por instituies de ensino e/ou
pesquisa, por meio da verificao de evidncias para um conjunto
de padres previamente determinados;

II avaliao de desempenho dos indicadores contratualizados na

etapa de adeso e contratualizao, conforme disposto no art. 4
da portaria PMAQ-AB e art. 5 da portaria PMAQ-CEO;

III verificao da realizao de momento autoavaliativo pelos

profissionais das equipes de ateno bsica e das equipes do CEO.

Certificao
Instrumento de avaliao externa

Est organizado em 3 mdulos, conforme o mtodo de

coleta das informaes:
Mdulo I - Observao na
Unidade de Sade e no CEO, objetiva avaliar as condies
de infraestrutura, materiais, insumos e medicamentos da
Unidade de Sade.

Mdulo II - Entrevista com o profissional da equipe de

ateno bsica e entrevista com o Gerente ou com o
CD do CEO e verificao de documentos, objetiva obter
informaes sobre processo de trabalho da equipe e a
organizao do servio e do cuidado para os usurios.

Mdulo III - Entrevista com o usurio da ateno

bsica e com usurio da ateno especializada em
sade bucal.

Instrumento de avaliao externa

Mdulo III - Entrevista Usurio da ateno bsica:
Avaliar o acesso, utilizao e participao dos usurios, para amostras
representativas com base populacional no includas no processo
de certificao.

Objetivo: Avaliar a ateno bsica no Brasil, a partir dos usurios,

no que se refere ao acesso, utilizao e participao da populao.

Unidade observacional: Pessoas acima de 18 anos residentes

dos domiclios amostrados.

Mdulo III - Entrevista Usurio da ateno especializada em

sade bucal:
Objetivo: Verificar a percepo e satisfao dos usurios quanto
ao CEO no que se refere ao seu acesso e utilizao.
Unidade observacional: O questionrio ser aplicado para 10
(dez) usurios presentes no CEO no dia da avaliao externa,
com mais de 18 anos de idade.

Certificao

Para a classificao das equipes de AB no 3 Ciclo do PMAQ-AB e

das equipes do CEO no 2 Ciclo do PMAQ-CEO ser ampliado o
nmero de faixas para a certificao das equipes (de 3 para 5
faixas), aumentando a possibilidade de movimentao das equipes.
CLASSIFICAO DAS EQUIPES
Desempenho timo
Desempenho Muito Bom
Desempenho Bom
Desempenho Regular
Desempenho Ruim

Certificao

Ser realizada a seleo e pactuao dos padres

essenciais e padres estratgicos a partir da reflexo
sobre os instrumentos construdos para a avaliao externa
do 3 Ciclo do PMAQ-AB e do 2 Ciclo do PMAQ-CEO e
anlise dos resultados das equipes AB e equipes do CEO no
ciclo anterior do Programa.

Caso a equipe no alcance um conjunto de padres

mnimos de qualidade considerados essenciais, ela ser
automaticamente certificada com desempenho de menor
faixa.

Para que a equipe seja classificada com o desempenho

timo, alm de obter uma nota mnima, dever alcanar
um conjunto de padres considerados estratgicos.

Certificao

Aps o processo de certificao, a partir do desempenho geral da

totalidade das equipes, ser definido um fator de desempenho que
considera o valor global destinado ao PMAQ-AB e a distribuio das
equipes por categoria de desempenho.

A partir da classificao alcanada no processo de certificao,

respeitando-se as categorias de desempenho descritas no art. 10,
os Municpios e o Distrito Federal recebero, por equipe de sade
contratualizada, novos valores a serem definidos em portaria
especfica.

Os valores recebidos ao longo do ciclo pelos Municpios e o

Distrito Federal devero ser utilizados conforme as regras

gerais da Portaria n 204 GM/MS, de 29 de janeiro de 2007,
e o planejamento e oramento de cada ente.

RECONTRATUALIZAO

Recontratualizao
A Fase 3 do PMAQ-AB e do PMAQ-CEO denominada
Recontratualizao, que se caracteriza pela pactuao
singular dos Estados*, Municpios e do Distrito Federal com
incremento de novos padres e indicadores de qualidade,
estimulando a institucionalizao de um processo cclico e
sistemtico a partir dos resultados verificados na fase 2 do
PMAQ-AB e do PMAQ-CEO.
Pargrafo nico. A Fase 3 ser realizada pelas equipes AB e
pelos CEO que participaram do Programa em ciclo anterior.
* Recontratualizao de CEO

Sntese Mudanas para o 3 ciclo do PMAQ

Desenho geral do Programa:
O PMAQ-AB e o PMAQ-CEO composto por 3 (trs) Fases e
um Eixo Estratgico Transversal de Desenvolvimento que
compem um ciclo
Cada ciclo do PMAQ-AB e o PMAQ-CEO ser de 24 meses
Eixo Estratgico Transversal de Desenvolvimento:
Autoavaliao
Monitoramento
Educao permanente
Apoio institucional
Cooperao horizontal
Certificao da equipes e do CEO
Aumento das faixas de classificao das equipes (5 faixas de
desempenho)
Definio de padres mnimos de qualidade (essenciais) e de
padres extras (estratgicos)

OBRIGADO!
Coordenao Geral de Gesto da Ateno Bsica
Departamento de Ateno Bsica
Secretaria de Ateno Sade

Ministrio da Sade
dab.saude.gov.br
webster.pereira@saude.gov.br
61- 3315-5903 / 5905
atencaobasica.org.br