Bacteria

Gram Positivas
s
Staphylococcus y
Streptococcus

Gram
positivas
Los cocos gram positivos son un grupo
heterogneo de bacterias que tienen
caractersticas en comn como son:
Su forma esfrica,
Su reaccin a la tincin de gram; y

La ausencia de endoesporas (clulas

especializadas,
no
reproductivas,
producidas por unas pocasbacterias. Su
funcin es asegurar la supervivencia en
tiempos de tensin ambiental).

Estafilococos

Estafilococo
s
El
nombre
del
gnero
Staphylococcus
procede del griego
staphyl, racimo
de
uvas;
y
,
kkkos,
"grnula"

Estafilococo
s
Bacterias gram-positivas del gnero
Staphylococcus.
Son
organismos
saprfitos de la epidermis y mucosas de
los hombres y de otros vertebrados
homeotermos,
pero
en
ciertas
condiciones
poden
actuar
como
patgenos.
Incluyen
a
35
especies
y
17
subespecies, muchas de las cuales se

Ejemplo
Staphylococcus aureus
narinas anteriores,

coloniza

las

Staphylococcus capitis crece en regiones

con glndulas sebceas (como la frente) y
Staphylococcus
haemolyticus
y
Staphylococcus homnis se hallan en
zonas dotadas de glndulas apocrinas
como las axilas

Estafilococo
s
Las bacterias del gnero Staphylococcus conforman un
importante grupo de patgenos en el ser humano y
originan un amplio espectro de enfermedades que pueden
poner en peligro la vida, infecciones de la piel, las partes
blandas, los huesos y el aparato genitourinario.
Las especies que se asocian con mayor frecuencia a
enfermedad en el ser humano son:
S. aureus (el miembro ms virulento y mejor conocido del
gnero), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus
haemolyticus,
Staphylococcus
lugdunensis
y
Staphylococcus saprophyticus.

Estafilococos
Importantes

MICROORGANISMO

ORIGEN HISTORICO

Staphylococcus

Staphyl, racimo de uvas;

coccus, grano o baya

S. aureus

Aureus, dorado (dorado o

amarillo)

S. epidermidis

Epidermidis, porcin
externa de la piel

S. lugdunensis

Lugdunum, denominacin
latina de Lyon, Francia,
donde el microorganismo se
aisl por vez pirmera

S. saprophyticus

Sapros, ptrido; phyton,

planta (saprofito o que se
desarrolla en tejidos
muertos)

Flora normal de
Estafilococos
(Habitad)
Staphylococcus
epidermidis
es
integrante de la flora normal de la
superficie corporal donde sobrevive
gracias a sus lipasas.
Staphylococcus
aureus
se
encuentra habitualmente a nivel de la
nasofaringe y de zonas hmedas como
pliegues inguinales y axilas.

A nivel del vestbulo nasal anterior la

adherencia parece estar mediada por
el contenido en cidos teicoicos. Se
estima que el ndice de portacin
nasal en los adultos es de alrededor
del
20-30%.
Expresado
longitudinalmente, cerca del 30% de la
poblacin
puede
ser
portador
permanente,
el
50%
portador
intermitente y el 20% no es
colonizado.

Algunas poblaciones pueden tener

una tasa de colonizacin mayor como
el personal de salud, los pacientes en
hemodilisis, diabticos, adictos a
drogas intravenosas, etc
A pesar que S. aureus posee
numerosos factores de virulencia,
puede convivir con el husped
humano formando parte de su flora
normal sin causar ningn dao.

Epidemiolog
a

Staphylococcus
Aureus

Foliculitis

Fornculos

Staphylococcus
Epidermis
Infecciones del tracto
urinario

Staphylococcus
Saprophyticus
Infecciones oportunistas

Staphylococcus
Lugdunensis
Artristis

Staphylococcus
Haemolyticus
Infecciones seas y
articulares

Diagnostico
La microscopa es til en las infecciones
pigenas pero no en las infecciones del
torrente sanguneo o en las infecciones
mediadas por toxinas
Los estafilococos crecen
cuando se cultivan en
selectivos.

rpidamente
medios no

La
deteccin
de
los
antgenos
estafiloccicos
por
serologa
tiene
generalmente escaso valor.

Tratamiento, control y
prevencin
Los antibiticos de eleccin son oxacilina (u otras
penicilinas resistentes a la penicilinasa) o
vancomicina para las cepas resistentes a oxacilina
El foco de la infeccin se debe identificar y drenar
La curacin adecuada de las heridas y el uso de
desinfectantes ayuda a prevenir las infecciones
El lavado de manos y la cobertura de la piel
expuesta ayuda al personal sanitario a prevenir la
infeccin o la extensin a otros pacientes

Patogenicida
d
La
patologa
de
las
infecciones
estafiloccicas
depende
de
la
produccin de protenas de superficie
que intervienen en la adhesin de las
bacterias a los tejidos del organismo
anfitrin y la fabricacin de protenas
extracelulares, como toxinas especficas
y enzimas hidrolticas.

Estreptococos

Estreptococos
El gnero Streptococcus es
un grupo formado por
diversos
cocos
grampositivos
que
normalmente se disponen
en cadenas. La mayora de
las especies son anaerobios
facultativos,
y
algunos
crecen nicamente en una
atmsfera enriquecida con
dixido de carbono.

Estreptococos
Importantes
MICROORGANISMO
ORIGEN HISTORICO
Streptococcus

Streptus, flexible; coccus,

grano o baya

S. agalactiae

Agalactia, necesidad de
leche

S. anginosus

Anginosus, relativo a la
angina

S. bovis

Bovis, bovino (ganado

vacuno)

S. constellatus

Constellatus, tachonado de
estrellas

S. dysgalactiae

Dys, enfermo, duro;

galactia, relativo a la leche
(prdida de la secrecin de
leche)

S. intermedius

Intermedius, intermedio

Estreptococos
Importantes
MICROORGANISMO

ORIGEN HISTORICO

S. mutans

mutans, cambiante (cocos

que pueden adoptar un
aspecto bacilar

S. pneumoniae

pneumon, los pulmones (causa

neumona)

S. pyogenes

pyus, pus; gennaio, engendrar o

producir

S. salivarus

salivarius, salivar (se detecta en

la saliva de la
boca)

Flora normal de los

Estreptococos
Los Estreptococos del grupo B
(Enterococos), se encuentran en la
flora normal de los intestinos;
Estreptococo
viridans
Estreptococo pyogene
encuentran en la Orofaringe,

y
se

Estreptococos aerobios y anaerobios

en el Aparato genitourinario

Epidemiologi
a
1. Tienen colonizacin asintomtica del tracto respiratorio superior
y colonizacin transitoria de la piel.
2.
Pueden sobrevivir en superficies secas durante perodos
prolongados
3.
Transmisin de persona a persona mediante las gotitas
respiratorias (faringitis) o a travs de heridas de la piel despus
del contacto directo con un individuo infectado, con un fmite o
con un artrpodo vector.
4. Las personas de ms riesgo para padecer la enfermedad son:
4.1 Los nios de 5 a 15 aos (faringitis);
4.2 Los pacientes con infecciones extensas de los tejidos
blandos y bacteriemia (sndrome del shock txico
estreptococias);
4.3 Los nios de entre 2 y 5 aos que tienen mala higiene
(pioderma);

Epidemiologi
a
4.4 Los nios pequeos y los ancianos con
infecciones
respiratorias o cutneas
preexistentes producidas
por S.
pyogenes
(erisipela, celulitis);
4.5 Nios con enfermedad estreptoccica grave (fiebre
reumtica, glomerulonefritis).
Aunque el microorganismo es ubicuo, hay una incidencia
estacional en las enfermedades especficas: la faringitis y la
fiebre reumtica o glomerulonefritis asociadas (ms frecuentes
en los meses fros); pioderma y la glomerulonefritis asociada
(ms frecuente en los meses clidos)

Tipos de Estreptococos
Los estreptococos se subdividen en grupos
mediante anticuerpos que reconocen a los
antgenos de superficie. Estos grupos incluyen
una o ms especies. Las agrupaciones de
estreptococos ms importantes son A, B, y D.
Streptococcus pyogenes (grupo A)
*Infecciones Supuerativas
* Infecciones no Supurativas
Streptococcus agalactae (grupo B)
Otros estreptococos (3-hemolticos)
Estreptococos del grupo viridans
Streptococcus pneumoniae

Streptococcus
pyogenes

La especie ms importante de los

estreptococos del grupo A es S.
pyogenes
origina
diversas
enfermedades supurativas y no
supurativas .
Aunque
este
microorganismo
constituye la causa ms frecuente
de faringitis bacteriana

Streptococcus pyogenes
(grupo A)
Produce Infecciones supurativas
Faringitis: faringe enrojecida con presencia
frecuente de exudados;

Streptococcus pyogenes
(grupo A)
Escarlatina: exantema eritematoso difuso
que comienza en el trax y se extiende
posteriormente
a
las
extremidades;
complicacin de faringitis estreptoccica

Streptococcus pyogenes
(grupo A)
Pioderma: infeccin cutnea localizada con
vesculas que avanzan a pstulas; sin indicios
de enfermedad sistmica

Streptococcus pyogenes
(grupo A)
Erisipela:
infeccin
cutnea
localizada
con dolor, inflamacin,
adenopata y sntomas
sistmicos

Celulitis: infeccin
cutnea que afecta
a
los
tejidos
subcutneos

Streptococcus pyogenes
(grupo A)
Fascitis necrosante:
Infeccin profunda de la piel que provoca la
destruccin de capas musculares y de tejido
adiposo

Streptococcus pyogenes
(grupo A)
Enfermedades estreptoccicas no
supurativas
La fiebre reumtica: Se caracteriza por la
aparicin de alteraciones inflamatorias que
afectan el corazn, las articulaciones, los
vasos sanguneos y los tejidos subcutneos.
La glomerulonefritis aguda, la cual se
caracteriza por una inflamacin aguda de
los
glomrulos
renales
con
edema,
hipertensin, hematuria y proteinuria.

Streptococcus agalactae
(grupo B)
Enfermedad
Neonatal
de
comienzo precoz: 7
das
siguientes
al
nacimiento,
los
neonatos
infectados
desarrollan signos y
sntomas
de
neumona, meningitis
y septicemia.

Streptococcus agalactae
(grupo B)
Enfermedad neonatal de comienzo
tardo: ms de 1 semana despus del
nacimiento, los neonatos presentan signos
y sntomas de bacteriemia con meningitis

Streptococcus agalactae
(grupo B)
Infecciones
en
mujeres gestantes:
ms a menudo, se
manifiestan
con
infecciones
del
aparato
urinario;
pueden
provocar
bacteriemia
y
complicaciones
diseminadas

Streptococcus bovis
(Grupo D)
El estreptococo del grupo D se divide en
(enterococos) y (no enterococos) que
comnmente causan enfermedad en
humanos.
Los
enterococo
frecuentemente
son
resistentes
a
la
penicilina
y
son
relacionados en forma distante a otros
estreptococos.
El ms comnmente aislado es el
Streptococcus faecalis.

Como
su
nombre
lo
implica
los
enterococos se encuentra en la flora
intestinal normal y la infeccin a menudo
procede de contaminacin fecal.
Una causa importante de infecciones del
tracto urinario y tambin infecciones
oportunistas (incluyendo infeccin intraabdominal, septicemia y endocarditis.

Otros estreptococos
(3-hemolticos)
Formacin de abscesos en tejidos
profundos: asociada al grupo de S. anginosus

Estreptococos del grupo

viridans
Septicemia
en
pacientes
neutropnicos: asociada al grupo de S.
mitis
Endocarditis subaguda: asociada a 5.
gordonii, 5. mutans, 5. mitis, S. oralis y 5.
sanguis
Caries dental: Asociada a S. mutans y S.
sobrnus
Neoplasias del aparato digestivo:
asociadas a S. bovis

Streptococcus
pneumoniae
Neumona: inicio agudo con escalofros
intensos y fiebre mantenida; tos productiva
con esputo teido de sangre; consolidacin
lobular
Meningitis: infeccin grave que afecta a
las meninges y cursa con cefalea, fiebre y
septicemia; elevada mortalidad y graves
deficiencias
necrolgicas
en
los
supervivientes
Bacteriemia: ms frecuente en pacientes
aquejados de meningitis que en aquellos
con neumona, otitis media o sinusitis;

Diagnostico
Microscopa
La tincin de Gram de las muestras de los tejidos
afectados se pueden utilizar con el fin de elaborar
un diagnstico rpido y preliminar de las infecciones
producidas por S. pyogenes.
La deteccin de cocos grampositivos agrupados en
parejas o en cadenas asociados a leucocitos es
relevante debido a que los estreptococos no suelen
colonizar la superficie cutnea
Por el contrario, los estreptococos forman parte de
la microflora bucofarngea normal, por lo que su
presencia en una muestra respiratoria de un

Diagnostico
Cultivo
Se deben tomar muestras de la bucofaringe
posterior.

Tratamiento, control y
prevencin
S. pyogenes es muy sensible a la penicilina. En
los pacientes con antecedentes de alergia a la
penicilina se puede usar eritromicina o una
cefalosporina oral.
Sin embargo, este tratamiento carece de
eficacia en las infecciones mixtas en las que
est implicado Staphylococcus aureus, en cuyo
caso el tratamiento debe incluir oxacilina o
vancomicina.

Patogenia e Inmunidad
La virulencia de los estreptococos del grupo A
est determinada por la capacidad de las
bacterias de adherirse a la superficie de las
clulas del organismo anfitrin, invadir las
clulas epiteliales, evitar la fagocitosis y
producir una variedad de toxinas y de
enzimas para daar.

Gracias por su