MEDIOS DE

CONTRASTE
1

CONCEPTOS
2

UN MEDIO DE CONTRASTE ES
CUALQUIER SUSTANCIA QUE SE USA
PARA MEJORAR LA VISIBILIDAD DE
ESTRUCTURAS O FLUIDOS DENTRO DEL
CUERPO. UN EJEMPLO DE ESTO SON
LOS
LQUIDOS
OPACOS
A
LA
RADIACIN QUE SE UTILIZAN DURANTE
UN DIAGNSTICO DE RAYOS X, PARA
RESALTAR LAS CARACTERSTICAS QUE
HAY DE UN TEJIDO A OTRO.
3

LOS MEDIOS DE CONTRASTE SON

SUSTANCIAS QUE SE UTILIZAN PARA
VISUALIZAR DE LA MEJOR MANERA
POSIBLE
LAS
ESTRUCTURAS
INTERNAS DEL ORGANISMO, EN
ESTUDIOS COMO TOMOGRAFAS
COMPUTADAS Y OTROS ESTUDIOS
BASADOS EN RADIACIN DE RAYOS
X.
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LOS MEDIOS DE CONTRASTE

SON SUSTANCIAS QUMICAS DE
MOLCULAS
COMPLEJAS
QUE,
APLICADAS AL CUERPO, AUMENTAN
LA DENSIDAD DE VASOS Y DE
TEJIDOS,
PERMITIENDO
QUE
CONTRASTEN DE ESTA FORMA CON
LAS ESTRUCTURAS VECINAS.
5

UN MEDIO DE CONTRASTE ES
TODA
SUSTANCIA
QUE,
INCORPORADA AL ORGANISMO
POR
DISTINTAS
VAS
DE
ADMINISTRACIN, PRODUCE LA
OPACIFICACIN DEL RGANO QUE
SE DESEA ESTUDIAR POR MEDIO
DE
DISTINTOS
MTODOS
IMAGENOLGICOS.
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LNEA DE
TIEMPO

1895
WILHELM
CONRAD
ROENTGEN
DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X.
1896
EL
ITALIANO
DUTTO,
REALIZ
INVESTIGACIONES
DE
ANATOMA
EN
CADVERES, INYECTANDO LAS ARTERIAS E
IDENTIFICNDOLAS RADIOGRFICAMENTE CON
UNA SUSTANCIA LLAMADA YESO DE PARIS.
1900 HASCHECK Y LINDENTHAL, INYECTARON
UNA SUSTANCIA QUMICA EN LOS VASOS DE
UNA MANO AMPUTADA,
UTILIZANDO UNA
SUSTANCIA LLAMADA PASTA DE TEICHMAN,
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HECHA A BASE DE UNA MEZCLA DE CAL,
CINABRIO Y VASELINA LQUIDA.

 1903 WITTEC UTILIZANDO AIRE REALIZ LAS

PRIMERAS CISTOGRAFAS , PARA DEMOSTRAR
UN CLCULO EN LA VEJIGA.
1906 FRITZ VOELQUER Y ALEXANDER VON
LICHTENBERG,
UTILIZARON
UNA
PREPARACIN DE PLATA COLOIDAL PARA LA
VISUALIZACIN DE LOS URTERES POR VA
RETROGRADA.
1910 LA UTILIZACIN DEL SULFATO DE BARIO
(BASO4) EN ESTUDIOS GASTROINTESTINALES
FUE INICIADA POR CARL BACHEM Y HANS
GUNTHER, AUNQUE SU GRAN DESARROLLO Y
ESTUDIO SE DEBA A PAUL KRAUSE EN LA
UNIVERSIDAD DE BOON.
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 1919 HEUSER DESCUBRE Y DOCUMENTA EL USO DE

LOS MEDIOS DE CONTRASTE INTRAVENOSOS EN
HUMANOS VIVOS.
1929 EL VERDADERO DESARROLLO DE LOS MEDIOS
DE CONTRASTE: CUANDO MOSES SWICK INTRODUJO
LOS MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS DE NCLEO
DE PIRIDINA, LO QUE DIERON LUGAR A LOS
MONMEROS INICOS.
1930 EN BERLN SE DESARROLL UN COMPUESTO
MONOYODADO (UROSELECTAN) Y DOS AOS
DESPUS EL UROSELECTAN-B (MEDIO DE CONTRASTE
CON DOS TOMOS DE YODO: DIYODADO), EL CUAL
MEJORA CONSIDERABLEMENTE LA OPASIFICACIN Y
TOLERANCIA DEL PACIENTE, CON ESTO SE DA INICIO
A LA ERA DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE
DIYODADOS.
9

1950
SE
DESARROLL
EL
PRIMER
COMPUESTO
TRIYODADO QUE CONTENA TRES TOMOS DE YODO, COMO
SAL BASE CONTENA ACETRIOZATO SDICO (UROKON),
PERO ESTA TENA DOS INCONVENIENTES; UNA INTENSA
LIPOFILIA Y UNA GRAN AFINIDAD CON LAS PROTENAS.
1954 SE DESARROLLA EL AMIDOTRIOZATO (UROGRAFIN) Y
EL DIATRIOZATO Y EN 1962 APARECE EL IODOTALAMATO
TODOS
ELLOS
MEDIOS
DE
CONTRASTE
INICOS
HIPEROSMOLARES.
1968 TORSTEN ALMEN, INCREMENTO EL NMERO DE
PARTCULAS DE YODO EN SOLUCIN, PRODUCIENDO AS
DMEROS Y TRMEROS DE LOS ANIONES EXISTENTES Y
AUMENTANDO LA HIDROSOLUBILIDAD, ATREVES DEL USO
DEL GRUPO HIDROXILO, DESARROLLO EL PRIMER MEDIO DE
CONTRASTE NO INICO: LA METRIZAMIDA.
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MEDIO DE CONTRASTE
IDEAL
LOS MEDIOS DE CONTRASTE DEBEN POSEER LAS
SIGUIENTES CARACTERSTICAS:

NO DEBEN DEGRADARSE O METABOLIZARSE

EN EL ORGANISMO.
NO DEBEN SER TXICOS.
EN LO POSIBLE DEBEN SER ELIMINADOS
RPIDAMENTE DEL ORGANISMO.
DEBEN SER PTIMAMENTE TOLERADOS. NO
DEBEN OCASIONAR SNTOMAS IRRITATIVOS.
PARA
VAS
DIGESTIVAS
DEBEN
SER
EXCRETADOS
EN
LO
POSIBLE,
SIN
ABSORCIN Y, EN CASO DE UNA EVENTUAL
MNIMA ABSORCIN, DEBEN SER BIEN
11
TOLERADOS.

 EN SU EMPLEO DIAGNSTICO DEBEN

POSEER UNA ABSORCIN PTIMA DE LOS
RAYOS X, ASI COMO PRODUCIR UN BUEN
CONTRASTE.
DEBEN
PERMANECER
EL
TIEMPO
SUFICIENTE
EN
LOS
RGANOS
INVESTIGADOS O EN LOS SECTORES
VASCULARES
PARA
PERMITIR
LA
EXPLORACIN.
TENER LA MISMA OSMOLARIDAD QUE LA
SANGRE.
DE PREFERENCIA NO IONIZADO.
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HIDROSOLUBILIDAD (PARA QUE PENETRE
POCO EN LAS CLULAS Y ATRAVIESE

CLASIFICACIN
DE LOS MEDIOS
DE CONTRASTE
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MDC ESTERIFICADO
Formado por steres etlicos de cidos grasos yodados,
extrados de aceite de semilla de amapola.
Usado especialmente para la exploracin del sistema
linftico, desde la extremidad de los miembros inferiores
hasta la vena submaxilar, para la exploracin de la
cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas,
resultando de gran utilidad para estudios de esterilidad.
Tambin se puede utilizar para la exploracin de las
vas genitourinarias, especialmente uretra y conductos
deferentes, la exploracin de los senos de la cara, de
las vas biliares, de las glndulas salivales, de las
glndulas mamarias y para explorar trayectos fistulosos.
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POR GRADO DE DISOCIACIN:

INICOS
Indicados en la exploracin
radiogrfica
de
los
vasos
arteriales, urografas, cistouretrografas, histerosalpingografas y
como reforzador en TC:

NO INICOS

o Ioxitalamato de sodio /
ioxitalamato de meglumina
o Ioxaglato de sodio / ioxaglato
de maglumina
o Amidotrizoato de calcio
-amidotrizoato de
meglumina / amidotriziato de
sodio
o Diatrizoato de meglumina
o Yodamida

Estos medios pueden ser isoosmolares con la sangre, por lo

cual alteran en menor medida
las propiedades de la membrana celular.
Iobitrol
Iohexol
Iopamidol
Ioversol
Metrizamida
Iopramida
15

INICO

NO INICO

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VENTAJAS DEL MDC NO INICOS

MEJOR TOLERANCIA NEURAL, POR LO QUE
SUSTITUYERON A LOS INICOS EN MELOGRAFA
MENOR INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS.

LA BUENA TOLERANCIA SE EXPLICARA PORQUE NO

PRESENTA CARGA ELCTRICA, NO CONTIENEN
CATIONES, SE UNEN POCO A PROTENAS Y SE
METABOLIZAN A NIVEL HEPTICO.
SON
UTILIZADOS
EN
MIELOGRAFIAS,
COLANGIOGRAFIAS,
ARTERIOGRAFAS,
UROGRAFAS Y CONTRASTE INTRAVENOSO DE LA TC,
TAMBIN PARA ANGIOCARDIOGRAFIA Y UROGRAFA
PEDITRICA.
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POR NATURALEZA
QUMICA:
ORGNICOS:

INORGNICOS:

Posee estructura de unin

carbono-hidrgeno

Carece de estructura
carbono-hidrgeno

Yodados como: iohexol,

ioversol, metrizamida,
iobitrol, diatrizoato,
ioxaglato, amidotrizoato,
iopamidol.
Magnevist, echovist,
omniscam.

Sulfato de bario
Radiofrmacos
Co2 H20 NO2.

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NATURALEZA QUMICA:
INORGNIC
ORGNICO

19

GRADO DE ATENUACIN

20

GRADO DE ATENUACIN
POSITIV
OS

NEGATIV
OS

Llamados radio-opacos porque

absorben los RX:
TODOS LOS YODADOS
SULFATO BARIO
Llamados radiolcidos porque dejan
pasar los RX:
AIRE
CO2
H2O
NO2

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GRADO DE
ATENUACIONNEGATIV
POSITIV
OS

OS

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POR TIPO DE ESTUDIO:

UROGRAFIA
VIAS
DIGESTIVAS
MIELOGRAFIA
ANGIOGRAFIA
ARTROGRAFIA
CISTERNOGRAF
IA
COLECISTOGRA
FIA
CISTOGRAFIA

FLEBOGRAFIA
ARTERIOGRAFIA
HISTEROSALPIN
GO-GRAFIA
DACRIOGRAFIA
SIALOGRAFIA
COLON POR
ENEMA
LINFOGRAFIA
BRONCOGRAFIA
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OTROS MEDIOS
PARAMAGNT
ICOS
MAGNEVIST:
en
1983
Weinmann y Cols crearon el
primer medio de contraste
para-magntico con buenos
resultados: el gd-dtpa (Bayer
Schering Pharma, Berln).
OMNISCAN:
Gadodiamida
287 mg.
(gadodiamida)
solucin inyectable es la
formulacin del complejo de
gadolinio
cido
dietilenotriamino pentactico
bismetilamida. es un agente
inyectable
no
inico,
extracelular
que
brinda
incremento para estudios con
imgenes
por
resonancia
magntica.
DOTAREM: Gadoterato de
meglumina (acido gadotrico,
sal de meglumina) 377 mg.

DE
CTE
ECOGRFI
COS

ECHOVIST: es un agente de
contraste para ultrasonidos
que
consiste
en
una
suspensin de las burbujas de
aire de tamao micro, formado
despus de la reconstitucin de
la frmula especial grnulos de
galactosa, con una solucin
acuosa de la galactosa
composicin: cada 1g de
granulado contiene 999 mg de
galactosa y 1mg de acido
palmtico.
LEVOVIST:
200
(mg
de
micropart-culas/ml
de
suspensin):
Osmolalidad
mxima a 37c (mosm/kg) de
solucin: 1.175. osmolalidad
"efectiva" a 25c (mosm/kg)
filtrado: 910. Viscosidad. 24

GRACIAS

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