Fase orgsmica:

Segn Cabello F, (2005), la

cantidad de lubricacin no se
correlaciona con la excitabilidad.
En estado de estimulacin la
vagina se estira permitiendo un
adelgazamiento alargamiento.
El fondo de saco se dilata
pudiendo alcanzar un dimetro
de 45,75 a 7,25 cm.
A todos estos cambios se les
denomina Plataforma
orgsmica, desaparece tras el
orgasmo.
Solo un 3,7% llegan al orgasmo
por estimulacin de la vagina.
Consulta de Psicologa de la Salud.
Sexologa y Neuropsicologa Clnica.

Fase resolucin:

Vuelve el color habitual

pasados de 2,5 a 15 minutos

Cltoris:
Est hecho de tejido erctil
Tiene 8,000 terminaciones
nerviosas
Mide de 8 a 12 cm de largo y
6 cm de ancho.
Slo de su tamao es
visible.
Se hace ms grande con la
edad, 7 veces ms grande
en la menopausia.
Del 50 al 75% mujeres tienen
orgasmo por estimulacin
directa.
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Fase de excitacin:
Aumenta de tamao
Ingurgitndose de forma paralela a los labios menores.
Flujo sanguneo se incrementa de 4 a 11 veces (Lavoisier,
Aloui, Schmidt y Watrelot, 1995, Cabello F, 2010)

Tumefaccin del glande por estimulacin del monte de

Venus.
La estimulacin psquica (Lecturas o fantasas) sin
contacto directo, conlleva una respuesta de
tumefaccin mas tarda.
El cltoris
(Cabello F, 2010)

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Fase de meseta:
Contraccin de los
msculos
isquiocavernosos
provoca una retraccin
del cltoris antes del
orgasmo contra el
hueso pbico.
Mecanismo de ereccin
El cltoris
clitoridea va estar
influenciado, por la
presencia de oxido
ntrico.(Cabello F, 2010)
Fase de resolucin:
La retraccin cede en 5 o 10
segundos.
La tumefaccin puede durar
de 15 a 30 minutos despus
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del orgasmo.
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CLITORIDECTOMA
90% de mujeres sudanesas vctimas de ablacin tenan
capacidad para alcanzar el orgasmo.
Hanny Lightfoot-Klein, (1983)
86% de orgasmo en mujeres clitoridectomizadas.
Catania y Cols, (2007)

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Consulta de Psicologa de la Salud.

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Sensibilidad
muy baja
similar a los
testculos del
hombre

Controversia entre
cientficos:

Existe
sensibilidad
excitatoria en la
Dcada de los 80:
Punto G
vagina?
Zona sensitiva de la
pared anterior de la
vagina. (Grafnberg,
Ladas, Whipple y
Perry, 1982)

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Psicolgico:
Cumple una
misin desde
la perspectiva
del placer
mezcla y fusin
con otro
cuerpo.

Insercin de dedos
u objetos como
mecanismo de
masturbacin poco
frecuente. Elberdn
(1999) 3,7%

RESPUESTA EXTRAGENITAL
RESPUESTA MASCULINA

- Ereccin de los pezones

- Rubor sexual
- Tensin y contracciones
musculares
- de la tasa respiratoria
- de la presin sangunea
- Contracciones en el
esfnter

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RESPUESTA FEMENINA

- de los pechos por

vasocongestin y
ereccin de los pezones
- Rubor sexual (sobre todo
en la piel del
pecho y vientre)
- Tensin y contracciones
musculares
- de la tasa respiratoria
- de la presin sangunea
- Contracciones en el
esfnter del recto

En la fase de excitacin:
Ereccin del pezn que
puede aumentar de
longitud de 0,5 a 1 cm.
Aumento del tamao de la
mama por acumulacin de
sangre.
La areola mamaria se
agranda.
Evidencia de la red
venosa mamaria si el
estmulo persiste.
(Masters y Johnson, 1966, Cabello- Santamara,
2010)
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Sexologa y Neuropsicologa Clnica.

En la fase de meseta y
orgasmo:
Mayor aumento de
tamao de las mamas.
Mxima ereccin del
pezn.
Enrojecimiento sexual o
rubor sexual, un
enrojecimiento sobre todo
del pecho y la cara, se
debe a un aumento de la
circulacin de la sangre
bajo la piel.

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Fase resolucin:
No se visualizan cambios,
volviendo la mama a su
estado habitual de 5 a 10

Fase excitacin:
Un 40% de los hombres
experimentan una ereccin
de los pezones.
El escroto aumenta de
tamao y asciende
pegndose al abdomen.
El ritmo cardaco se
acelera
La presin sangunea se
eleva
Incremento generalizado
de tensin neuromuscular
en todo el cuerpo.
(Masters y Johnson, 1966, y Kolodny,
1994, Cabello F, 2010)
Consulta de Psicologa de la Salud.
Sexologa y Neuropsicologa Clnica.

Aunque tericamente
distinguibles, a nivel
prctico resulta difcil
DESEO
disociar deseo de
excitacin sexual

Consulta de Psicologa de la Salud.

Sexologa y Neuropsicologa

Debemos

de asumir que
excitacin mental y excitacin
fsica no siempre coinciden?

Te puedes
sentir
excitad@ pero
tus genitales
no lo estn (es
el caso de
algunas

O bien al
contrario, por
ejemplo,
"cuando
alguien
observa una
escena ertica
y dice que no
le gusta por
inapropiada,
pero sus
genitales
Consulta de Psicologa de la Salud.
reaccionan
Sexologa y Neuropsicologa

Experimento de Meredith
Chivers (2012). Se mostraron a
hombres y mujeres- homo y
heterosexuales- una serie de
pelculas donde haba
actividad sexual:
Chico-chica, chico-chico,
chica-chica,
Un hombre masturbndose,
Una mujer masturbndose,
Una chica haciendo
ejercicios de Calistenia,
Un hombre cachas paseando
por la playa
Consulta de Psicologa de la Salud.
Sexologa y Neuropsicologa

Consulta de Psicologa de la Salud.

Sexologa y Neuropsicologa

HOMBRES
HETEROS

EXCITACI
N

MUJERES
HETEROS

EXITACIN

ver
imgenes
de sexo
entre dos
hombres

NO

ver
imgenes
de sexo
entre dos
hombres

SI

visin de
escenas
lsbicas

SI

visin de
escenas
lsbicas

SI

Responden
a un
espectro
ms
limitado de
estmulos
sexuales

Responden
a un
espectro
ms amplio
de
estmulos
sexuales

Ms empata

Consulta de Psicologa de la Salud.

Sexologa y Neuropsicologa

La respuesta
fisiolgica de
excitacin femenina,
(aumento de
lubricacin,
hinchazn de los
genitales etc),
ocurre con una gran
variabilidad de
estmulos, sobre
todo relacionados
Consulta de Psicologa de la Salud.
Sexologa y Neuropsicologa

Hombres y mujeres
pueden responder
sexualmente igual a los
mismos estmulos,
aunque las 'caricias' y
'el odo' son valorados
por las mujeres como
estmulos de gran calidad
ertica.
La paralingstica tiene
un papel esencial en los
Consulta de Psicologa
deseduccin
la Salud.
procesos
de
Sexologa y Neuropsicologa

Y en el caso de los
hombres, "los ms
valorados seran los
estmulos ms explcitos
como por ejemplo, la
visin de escenas
sexuales:
1 Dos mujeres
practicando sexo,
2Seguido de una
relacin grupal 3 Una
relacin de pareja.
Consulta de Psicologa de la Salud.
(Rubinsky,
Eckerman y
Sexologa y Neuropsicologa

 Los hombres viven la

sexualidad de forma ms
genital que las mujeres.
Ya que las mujeres tienen ms
zonas ergenas y ms
sensibles.
Hay muchos ms casos de
mujeres alcanzando orgasmos
no genitales que de hombres.

Consulta de Psicologa de la Salud.

Sexologa y Neuropsicologa

MAYOR EXCITABILIDAD
1 Cltoris.
2 Labios menores.
3 Cara interna muslos.
4 Vagina.
5 Mamas.
6 Monte de Venus
(IASP Mlaga-Espaa. CabelloSantamara, 2002)
Consulta de Psicologa de la Salud.
Sexologa y Neuropsicologa

La respuesta sexual humana (RSH)

consta de las cuatro fases descritas
por
W.
Master
y
V.
Johnson
(excitacin,
meseta,
orgasmo y resolucin).
En 1979 H. Kaplan planteaba un
modelo alternativo que incorpora una
nueva fase, el deseo.
Rev Int Androl. se
2009;7(3):161-71
Segn las fases descritas,
pueden
Consulta de Psicologa de la Salud.
ubicar
losy Neuropsicologa
trastornos sexuales, los
Sexologa

TRASTORNOS SEXUALES

CIE

DSM

Trastornos del deseo sexual

Deseo sexual hiperactivo

(F52.7)

Deseo Sexual hipoactivo

(F52.0)

Trastorno por aversin al sexo

(F52.10)

(302.79)

Trastornos de excitacin sexual en la

mujer

(F52.2)

(302.72)

Trastornos de ereccin en el varn

(F52.2)

(302.72)

(302.71)

Trastornos de excitacin
sexual

Revista Sexologa y Sociedad. 2014; 20(1): 79-97 ISSN 1682-0045

Consulta de Psicologa de la Salud.
Sexologa y Neuropsicologa

TRASTORNOS SEXUALES

CIE

DSM

Trastornos orgsmicos

orgsmico

(F52.3)

(302.73)

Trastornos orgsmico masculino

(F52.3)

(302.74)

Eyaculacin precoz

(F52.4)

(302.75)

Trastornos
femenino

Trastornos sexuales por

dolor
Dispareunia

(F52.6)

(302.76)

Vaginismo

(F52.5)

(306.51)

Revista Sexologa y Sociedad. 2014; 20(1): 79-97 ISSN 16820045

Consulta de Psicologa de la Salud.

Sexologa y Neuropsicologa

TRASTORNOS
SEXUALES

CIE

DSM

Otras disfunciones
sexuales
Trastorno sexual inducido por
sustancias

(F1x.8)

Trastorno sexual no especificado (F52.9)

(302.70)

Revista Sexologa y Sociedad. 2014; 20(1): 79-97 ISSN 1682-0045

Y en el DSM 5?
Consulta de Psicologa de la Salud.
Sexologa y Neuropsicologa

DSM 5 (T. DESEO)

4. Excitacin o placer sexual
ausente o reducido durante

la actividad sexual en casi

todos o todos (75-100%) los
encuentros sexuales
1. Inters ausente o reducido
5. Inters o excitacin
en la actividad sexual
sexual ausente o reducida
2. Pensamientos o fantasas
en respuesta a cualquier
sexuales o erticas ausentes o seal sexual o ertica
reducidas
interna o externa (escrita,
3. Pensamientos erticos o
verbal, o visual)
fantasas sexuales ausentes o
reducidos y no receptiva a los 6. Sensaciones genitales o
intentos de la pareja por Iniciar no genitales ausentes o
reducidas durante la
actividad sexual en casi
todos o todos (75-100%) los
encuentros sexuales
Consulta de Psicologa de la Salud.

Trastorno del inters o de la

excitacin sexual femenina.
Falta o reduccin significativa
de inters sexual o excitacin,
manifestada por tres de los
siguientes:

Sexologa y Neuropsicologa

DSM 5 (T. ORGASMICO)

Trastorno orgsmico femenino

Presencia de cualquiera de lo siguiente en
todas o casi todas las ocasiones (75-100%)
de actividad sexual:
1. Retraso marcado, marcada infrecuencia
o ausencia de orgasmo
2. Marcada reduccin de intensidad de
sensaciones orgsmicas

Consulta de Psicologa de la Salud.

Sexologa y Neuropsicologa

DSM 5 (T. DOLOR SEXUAL)

Trastorno de dolor genitopelvico o de la
penetracin
Dificultades persistentes o recurrentes con uno o
ms de lo siguiente:

1. Penetracin vaginal durante el coito

2. Dolor vulvovaginal o plvico marcado
durante el coito o intentos de penetracin
3. Miedo o ansiedad marcados acerca de dolor
vulvovaginal o plvico antes, durante, o
debido a penetracin vaginal
4. Marcada tensin o estrechamiento de los
msculos del piso plvico durante los intentos
de penetracin vaginal
Consulta de Psicologa de la Salud.
Sexologa y Neuropsicologa

(FLASSES, 2014)
La clasificacin de la Federacin
Latinoamericana de Sociedades
de Sexologa y Educacin Sexual
(FLASSES, 2014).

En esta clasificacin destaca la

exhaustividad al relatar todas las posibles
patologas que se
pueden presentar en el mbito clnico,
aunque su punto dbil es la falta de un
criterio multiaxial.

Tercera Edicin
MDS III
Consulta de Psicologa de la Salud.
Sexologa y Neuropsicologa

ALTERACIONES SEXUALES MS FRECUENTES

Disfuncin sexual
Disminucin en el deseo sexual
Disfuncin Erctil de la pareja
Dispareunia y falta de excitacin
Sexo desagradable e incapacidad para
llegar al orgasmo
Ansiedad por el desempeo sexual
Eyaculacin precoz
Determinar los factores biopsicosociales asociados a la
disfuncin sexual femenina en una poblacin mexicana.
(59%) refirieron alguna disfuncin sexual y (41%) lo
negaron. (Vega y cols, 2014)

Consulta de Psicologa de la Salud.

Sexologa y Neuropsicologa

34,1
22,7
20,5
13,6
6,8
4,5

Disfunciones sexuales
Se calcula que aproximadamente
un 45%
de las personas tendrn una
disfuncin
sexual a lo largo de su vida, pero
solamente
consultarn a un profesional entre
el 2% y
el 5% de los y las afectadas.(Font,
2013).
Consulta de Psicologa de la Salud.
Sexologa y Neuropsicologa

En los hombres suele actuar el

miedo a ser clasificado por
debajo del estndar
esperado,
respecto
al
rendimiento o
capacidad de provocar placer
en la pareja.
As, una eyaculacin precoz o
una disfuncin erctil pueden
convertirse en una tragedia que
cuestiona hasta la raz la propia
masculinidad.
Consulta de Psicologa de la Salud.
Sexologa y Neuropsicologa

Consulta de Psicologa de la Salud.

Sexologa y Neuropsicologa

En las mujeres, a menudo, la

dificultad estriba en el miedo
a no ser normal, a ser
diferente, a no ser capaz o no
servir para satisfacer el
deseo de la pareja.

Consulta de Psicologa de la Salud.

Sexologa y Neuropsicologa

Considerar que una

disfuncin sexual menoscaba
la calidad de vida del
individuo y la calidad de
relacin de la pareja, hasta el
punto de que la insatisfaccin
sexual acaba siendo la causa
de divorcios
1 de cada 4 divorcios que se
producen en Espaa. (Font,

2013)
Consulta de Psicologa de la Salud.
Sexologa y Neuropsicologa

Consulta de Psicologa de la Salud.

Sexologa y Neuropsicologa

CONCLUSIN
No hay consenso suficiente, entre los distintos especialistas que
trabajan en este campo, a la hora de definir y clasificar las disfunciones
sexuales. Es por ello que se han propuesto distintos sistemas
clasificatorios.
En realidad, gran parte de las disfunciones sexuales tienen una
etiologa multifactorial o multicausal, existiendo en su origen tanto
factores orgnicos como psicolgicos
Es por ello que, en la valoracin de estos pacientes, se ha de investigar
la presencia de factores de riesgo cardiovascular, enfermedades
orgnicas y trastornos mentales concomitantes.
Es cierto tambin que la presencia de disfuncin sexual est muy
asociada con experiencias personales y sociales insatisfactorias,
existiendo una relacin, probablemente causal, entre un nivel bajo de
deseo o actividad sexual y carencia de satisfaccin fsica y emocional o
una deficiente percepcin de felicidad en general.
Para l@s profesionales de la salud, es muchas veces difcil abordar las
disfunciones sexuales debido a barreras morales y culturales, por el
Consulta de Psicologa
de la Salud.
componente
emocional
que conllevan y por la escasa formacin pre y
Sexologa y Neuropsicologa

Muchas gracias por su atencin!