TRASTORNO

OBSESIVO
COMPULSIVO

DEFINICIN

El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) se clasifica

como un Trastorno de Ansiedad, manifestado con

obsesiones, compulsiones o ambas, que causan
perturbacin significativa en el rea social o personal.

CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS
La caracterstica esencial del TOC es la presencia de

obsesiones o compulsiones de carcter recurrente lo

suficientemente graves como para provocar prdidas
de tiempo significativas o un malestar clnicamente
significativo.
En algn momento del curso del trastorno el sujeto

reconoce que estas obsesiones o compulsiones son

exageradas o irracionales.

Manifestaciones Clnicas
PENSAMIENTOS
OBSESIVOS

Pensamientos ,impulsos
o imgenes

Recurrentes y
persistentes

Inapropiados e intrusos

Causan ansiedad,
angustia o malestar
significativos.

No se reducen a
preocupaciones excesivas
sobre problemas de la
vida real

Intenta ignorar o
suprimir estos
pensamientos o bien
intenta neutralizarlos
mediante otros
pensamientos o actos.

La persona reconoce que

estos pensamientos,
impulsos o imgenes
obsesivos son el
producto de su mente.

Las obsesiones ms frecuentes

La contaminacin
Dudas repetitivas
Necesidad de disponer las cosas
segn un orden determinado
Impulsos de carcter agresivo u
horroroso
Fantasas sexuales

COMPULSIONES

Comportamientos
o actos mentales
repetitivo

Obligado a
realizar en
respuesta a una
obsesin

Prevencin o
reduccin del
malestar o de
algn
acontecimiento
negativo

No estn
conectados de
forma realista con
aquello que
pretenden
neutralizar

Subgrupos de trastornos obsesivos

ETIOPATOGENIA
Incremento del metabolismo
en corteza orbitofrontal,
ncleo caudado y corteza
cingulada anterior.

Anormalidades en las
vas serotoninrgicas.

Gentica (gemelos
monocigotos)

Menor volumen del

ncleo caudado que
los controles sanos en
las pruebas de
imagen

Teoras biolgicas
a) Gentica: Estudios en
gemelos y familiares
demuestran la participacin
hereditaria

b) Clnica: La relacin de la
patologa obsesiva siempre se
establece con trastornos en los
que la etiopatogenia biolgica es
relevante (esquizofrenia,
melancola, epilepsia, sndrome
de Gilles de la Tourette,
encefalitis, etc.)

d) Teraputica: la respuesta a la
psicoterapia es discreta, los
antidepresivos de accin
serotoninrgica y la psicociruga son
eficaces. Las terapias conductistas
actan y esto refuerza la idea de que
parte de la clnica obsesiva se genera
desde la perspectiva del aprendizaje
anmalo.

c) Biologa: Los datos biolgicos

mencionados avalan
disfunciones orgnicas en esta
patologa.

Hiptesis psicofisiodinmicas
Ensamblar los aspectos
neurofuncionales con
otros de naturaleza
psicolgica.

Sentimientos de
incompletitud y en la
disminucin o prdida de
las funciones de la
realidad propia

Existe un descenso de
tensin psicolgica o de
actividad psquica general

Teoras conductistas
Mantenimiento
y
Generalizacin

1. La patologa obsesiva,, se aprende a partir de un proceso

clsico y el ritual se desarrolla como una respuesta de evitacin

2. Teora de la sensibilizacin de las fobias la cual un suceso

traumtico sensibiliza al sujeto hacia los estmulos que tienen
una tendencia innata para causar respuestas de miedo.
3. El sujeto reproduce en la conducta obsesiva adulta mdulos
de comportamiento que en otra poca de su vida fueron tiles
para reducir la ansiedad
4. La conducta obsesiva tiende a mantenerse por la crtica y la
recriminacin social. (limpieza, etc.)

5. Los efectos reductores de la ansiedad de un determinado acto

se aprenden en la infancia a travs de la educacin social

Teoras cognitivas

Sugieren que el problema de las obsesiones no es tanto la

incidencia de pensamientos intrusos, ni de un escaso control
mental, sino ms bien la tendencia de estos pacientes a
malinterpretar de forma catastrfica y errnea, y a asumir
actitudes de responsabilidad para neutralizar tales ideas, a travs
de conductas (lavados, orden, etc.) o rituales mgicos de
pensamiento (pronunciar palabras o frases determinadas,
aritmomana, etc.). Asimismo, existe una necesidad de control e
intolerancia a la incertidumbre.

Teoras psicodinmicas
Carcter anal

Personalidad obsesiva
Janet

Freud

Baja tensin psicolgica y la

consiguiente tendencia a tener
automatismos psquicos.
El sentimiento de incompletud
(dificultades de decisin, ejecucin y
adaptacin; juicios inestables y
dudas; tendencia a la fatiga,
depresin, laxitud, ansiedad e
indiferencia; vivencias de
despersonalizacin y extraeza)
Disminucin o prdida de las
funciones de la realidad (incapacidad
de ordenar las acciones segn una
jerarqua de realidad;
distanciamiento del medio ambiente;
inadaptacin social; conductas poco
eficaces y precisas; escasa capacidad
de concentracin)

Trada: ordenancismo, tacaera y

obstinacin.
Meticulosidad, pedantera, disciplina,
escrupulosidad, rigidez, tendencia a
la duda y la abulia, desprecio hacia
los otros, tendencia a la
introspeccin, formas inconclusas de
pensamiento e inseguridad personal.

Diagnstico diferencial
Los rasgos de personalidad obsesiva
Carcter intruso de las ideas, que son reconocidas
como propias a pesar de aceptarse su absurdidad
La reiteracin de los temores, de los pensamientos
y de los actos
El fracaso de las conductas de evitacin
La lucha del paciente para sustraerse a las
vivencias que lo atenazan
Conciencia de enfermedad

BIBLIOGRAFA:
VALLEJO RUILOBA, J. (2011). Introduccin a la

psicopatologa y la psiquiatra. Barcelona, Espaa:

MASSON.
SARASON, G. (2006). PSICOPATOLOGA
Psicologa anormal: el problema de la conducta
inadaptada. Mxico: Pearson.