Governo da Repblica

Portuguesa

Programa: Programa Operacional do Potencial Humano

Eixo Prioritrio: 2 Adaptabilidade e Aprendizagem ao Longo da Vida
Tipologia de Interveno: 2.3- Formaes Modulares Certificadas
Entidade Beneficiria: Fundao So Barnab
Entidade Formadora: SOPROFOR Sociedade Promotora de Formao, Lda.
UFCD: 6568 Noes gerais sobre o Sistema Neurolgico, endcrino, e rgos
dos sentidos
rea de Formao: 729 - sade
Carga Horria:250h
Cdigo Referencial de Formao: 729281 Tcnico/a Auxiliar de Sade

Noes gerais sobre o Sistema Neurolgico,

Nvel de Formao: 4

endcrino, e rgos dos sentidos

Formadora: Liliana Grade
Data: Maro 2013
1

Neurofisiologia
Formadora: Liliana Grade

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Como funciona o sistema nervoso

O sistema nervoso detecta estmulos externos e internos, tanto fsicos quanto

qumicos, e desencadeia as respostas musculares e glandulares. Assim,
responsvel pela integrao do organismo com o seu meio ambiente.

formado basicamente por clulas nervosas, que se interconectam de forma

especfica e precisa, formando os chamados circuitos neurais. Atravs desses
circuitos, o organismo capaz de produzir respostas estereotipadas que
constituem os comportamentos fixos e invariantes (ex: os reflexos), ou ento,
produzir comportamentos variveis em maior ou menor grau.

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Como funciona o sistema nervoso

Todo o ser vivo dotado de um sistema nervoso capaz de modificar o seu

comportamento em funo de experincias passadas. Essa modificao
comportamental chamada de aprendizagem e ocorre no sistema nervoso
atravs da propriedade chamada plasticidade cerebral.

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SN Central

SN Perifrico

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SNC
Encfalo
O encfalo ou crebro ocupa o crnio ou a caixa
enceflica
Funes: atividades mentais e comportamentais
(particularmente
do
crtex
cerebral),
aprendizagem, fala, mecanismos de associao
para a integrao das funes motora e sensitiva.

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Podem-se distinguir vrias zonas do encfalo:

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Bolbo raquidiano
o ponto de passagem dos nervos que ligam a
medula ao crebro. Contm grupos de neurnios
especializados no controlo de funes fisiolgicas
vitais

Cerebelo
Desempenha um papel importante na manuteno do
equilbrio e na coordenao da actividade motora.

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O Encfalo mdio ou mesencfalo a zona que processa

informao
sensorial
(visual
e
auditiva).

- O Tlamo a zona onde chegam a maior parte das fibras

sensitivas e aqui as informaes sensoriais so
retransmitidas para as respectivas reas do crtex cerebral.

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Hipotlamo
Desempenha um papel fundamental
na regulao da temperatura do
corpo, da fome, da sede, do
comportamento sexual, na circulao
sangunea e no funcionamento do
sistema
endcrino
(regulao
hormonal).
O sistema lmbico constitudo por: hipocampo, septo,
amgdala e o bolbo olfactivo. Ele responsvel por
emoes, motivao e comportamento agressivo

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Crebro
o centro da maioria das atividades conscientes e
inteligentes e composto pelos hemisfrios cerebrais direito
e esquerdo, unidos pelo corpo caloso.

Possui:
O hemisfrio esquerdo

O hemisfrio direito

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Medula Espinhal
Funes: sensitivas,
integradoras, motoras,
reflexas.

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Proteces do SNC:
Meninges: Camadas de tecido no nervoso que protegem
o encfalo e a medula espinhal. De fora p/ dentro: dura
mater, aracnide e pia mater.

Lquido
Crebro
Espinhal:
Localiza-se no espao sub
aracnide, entre a aracnide e a
dura mater

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SNP
Um nervo uma coleo de
fibras nervosas visvel a olho nu
Nervos espinhais: Contm fibras
sensitivas da pele, tecidos e
vsceras e e fibras p/ a
musculatura esqueltica
Nervos cranianos: Relacionamse com os sentidos.

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Funes dos nervos espinhais:

a) Trazem informaes da periferia, para o SNC,
especialmente da pele e dos msculos, atravs dos
nervos somticos aferentes;
b) Conduzem a informao do SNC para os msculos
esquelticos atravs dos nervos somticos eferentes;
c) A diviso autnoma (ou automtica) do sistema nervoso,
que supre os rgos (vsceras) e as glndulas.
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Sistema simptico

Sistema Parassimptico

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reas Associativas do Crtex

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reas Associativas do Crtex

Todo o crtex cerebral organizado em rea funcionais que assumem tarefas

receptivas, interrogativas ou motoras no comportamento. So responsveis por
todos os nossos actos conscientes, pelos nossos pensamentos e pela capacidade
de respondermos a qualquer estmulo ambiental de forma voluntria.

Existe um verdadeiro mapa cortical com divises precisas a nvel anatomofuncional, mas que todo ele est praticamente sempre mais ou menos activo
dependendo da actividade que o crebro desempenha, visto a interdependncia e
a necessidade de integrao constante das suas informaes frente aos mais
simples comportamentos.

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Organizao Funcional

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Unidade funcional do SN: Neurnios

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O neurnio

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O neurnio

Existem diversos tipos de neurnios, com diferentes funes dependendo da sua

localizao e estrutura morfolgica, mas em geral constituem-se dos mesmos
componentes bsicos:

O corpo celular: constitudo pelo ncleo, d suporte metablico a toda a clula;

O axnio (fibra nervosa): responsvel pela conduo do impulso nervoso, pode ser
ou no revestido por mielina (bainha axonial);

Os dentritos: prolongamentos menores, em forma de ramificaes que emergem do

final do axnio, sendo por vezes responsveis pela comunicao entre neurnios,
atravs das sinapses.

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A Sinapse

a estrutura dos neurnios atravs da qual ocorrem processos de comunicao

entre os mesmos, ou seja, onde ocorre a passagem do sinal neural (transmisso
sinptica) atravs de processos electroqumicos especficos, isso graas a certas
caractersticas particulares da sua constituio.

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A Sinapse

Numa sinapse os neurnios no se tocam, permanecendo um espao entre eles

denominado fenda sinptica, onde um neurnio pr-sinptico se liga a um outro
denominado ps-sinptico. O impulso nervoso, que vem atravs do axnio da clula
pr-sinptica chega sua extremidade e provoca na fenda a libertao de
neurotransmissores depositados em bolsas chamadas vesculas sinpticas. Este
elemento qumico liga-se a receptores especficos no neurnio ps-sinptico, dando
continuidade propagao do impulso.

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A Sinapse

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SEMIOLOGIA
NEUROLGICA

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1 Exame Neuropsicolgico
A Orientao
-Autopsiquica- Reconhecimento de si:
Saber o prprio nome
Reconhecer as pessoas do seu meio imediato,
atravs do seu nome ou de seu papel social
Saber quem o entrevistador
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Alopsiquica
Orientao no tempo: Saber informar o ano, ms,
o dia da semana, o perodo do dia, estao do ano
ou marcos temporais como Natal/Carnaval/Pscoa
Orientao no espao: Saber informar onde se
encontra no momento, nomeando o lugar, a
cidade, o estado.

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B Conscincia
O nvel de conscincia vai desde o estado de
conscincia plena percebe o que ocorre a sua volta
e responde a esta percepo at o coma no
responde estimulao em diferentes graus
O nvel de conscincia pode ser classificado
tambm em sonolncia, delrio, diminuio do nvel
de viglia...

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Avaliao do nvel de conscincia:

Escala de Coma de Glasgow
Padro Respiratrio
Tamanho e reactividade pupilar
Movimentos Oculares
Respostas motoras

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Parmetro

Resposta Observada

Escore

Abertura Ocular

Espontnea

Estmulos Verbais

Estmulos Dolorosos

Ausente

Orientado

Confuso

Palavras inapropriadas

Sons ininteligveis

Ausente

Obedece a comandos verbais

Localiza estmulos

Retirada inespecfica

Padro Flexor

Padro Extensor

Ausente

Resposta Verbal

Resposta Motora

E
s
c
a
l
a
D
e
C
o
m
a
D
e
G
l
a
s
g
o
w
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Tamanho e reactividade pupilar

Discoria: irregularidade do contorno pupilar
Midrase: Quando o dimetro se acha aumentado
Miose: Quando o dimetro se acha diminudo
Isocoria: Dimetros iguais
Anisocoria: Dimetros desiguais

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Funcionamento do Sistema Nervoso

1.

Relacione a interligao do estmulo na pele e a capacidade de resposta do

sistema nervoso.

2.

Como so produzidos os reflexos?

3.

Relacione o processo de aprendizagem com o funcionamento do sistema nervoso.

4.

Descreva o processo de comunicao dos neurnios.

5.

Funcionalmente podemos afirmar que o sistema nervoso composto por neurnios

sensoriais, motores e de associao. Justifique.

6.

Mesmo os mais simples comportamentos dependem da actividade cerebral.

Justifique.

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ASSISTNCIA AO DOENTE NEUROLGICO

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ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

Ou Apoplexia, consiste na estabelecimento e persistncia

de disfuno neurolgica que dura mais de 24h e resulta
de ruptura do suprimento sanguneo para o crebro,
indicando o infarto em lugar da isquemia;

Os AVCs podem ser isqumicos e hemorrgicos.

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TIPOS DE AVCs
AVC

isqumico

AVC

hemorrgico

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FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA

Ocluso parcial ou completa de um vaso sanguneo

cerebral resultante da trombose cerebral ou embolia;

Isquemia relacionada ao fluxo sanguneo diminudo para

uma rea do crebro secundrio a doena sistmica;

Hemorragia que ocorre fora da dura-mter, no ESA, ou no

espao intracerebral;

Os fatores de risco de: HAS, DM, obesidade, estenose de

cartida, tabagismo...
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AVC HEMORRGICO

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MANIFESTAES CLNICAS
Variam conforme a rea cerebral afetada, ocasionando
geralmente sintomas mltiplos;
Cefalia sbita;
Dormncia (parestesia), fraqueza (paralisia) ou perda da
capacidade motora (plegia);
Disfagia;
Afasia;
Dificuldades visuais;
Capacidades cognitivas alteradas;
Dficit de auto-cuidado.

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ACIDENTE VASCULAR ISQUMICO

Perda repentina da fora muscular e/ou da viso;

Dificuldade de comunicao oral;

Tonturas;

Formigamento num dos lados do corpo;

Alteraes da memria.

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ACIDENTE VASCULAR HEMORRGICO

Dor de cabea;

Edema cerebral;

Aumento da presso intracraniana;

Nuseas e vmitos;

Dficits neurolgicos semelhantes aos provocados pelo acidente

vascular
isqumico.

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COMPLICAES

Pneumonia por aspirao;

Espasticidade, contraturas;

Trombose Venosa Profunda, Tromboembolismo pulmonar

Depresso ps-AVC.

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DIAGNSTICO

Doppler das cartidas;

CT de crnio;

Angiografia cerebral;

TEP e RNM.

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TRATAMENTO
Suporte hemodinmico;
Terapia tromboemboltica e vasodilatadores;
Controle da PIC;
Anticoagulao aps hemorragia excluda;
Programa de reabilitao Fisioterapia, Fono;
Uso de antidepressivos;
Repouso absoluto.

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DIAGNSTICO DO PRESTADOR

Risco de leso relacionado aos dficits neurolgicos;

Mobilidade fsica comprometida;

Processos de raciocnio alterado;

Comunicao verbal comprometida;

Dficit nos cuidados pessoais;

Nutrio alterada para menos que as necessidades corporais;

Eliminao urinria e fecal comprometida;

Processo familiar alterado que se liga a doenas catastrficas,

seqelas cognitivas e comportamentais do AVC.
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INTERVENES DO PRESTADOR
Prevenir de quedas e leses;
Prevenir complicaes da imobilidade;
Otimizar as capacidades cognitivas;
Facilitar a comunicao;
Facilitar a independncia;
Promover a ingesto oral prejudicada;
Obter o controle vesical;
Fortalecer a reintegrao familiar;
Educao e manuteno da sade.

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MENINGITE

a inflamao das meninges, as membranas que

revestem o crebro e medula espinhal.

Os organismos patognicos atravessam a barreira

hematoenceflica, invadem o ESA e provocam uma
resposta inflamatria;

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FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
Incidncia de 3:100.000 casos/ ano por Streptococcus
pneumoniae;
Outros agentes: Neisseria meningitides, Escherechia coli...
As meningites por criptococos e Cndida so infeces
oportunistas > AIDS;
Adquirida em hospital, atravs das neurocirurgias;
Pacientes com sinusite, otite mdia aguda, pneumonia,
alcoolismo, cirrose...

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MANIFESTAES CLNICAS
Cefaleias;
Febre;
Estado mental alterado > confuso mental;
Erupes purpricas ou petquias;
Fotofobia;
Rigidez de nuca ou fontanela abaulada (RN);
Sinais de Kernig e Brudzinski;
M alimentao, padres respiratrios alterados e
inquietao;

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COMPLICAES

Surdez, dficit de aprendizagem, espasticidade, paresia (crianas);

Aumento da PIC;

Convulses;

Aparecimento de prpura;

Coma e morte.

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DIAGNSTICO

Exames Laboratoriais: HC ( leuccitos);

Hemoculturas;

Anlise de LCR (puno lombar);

CT (exame radiolgico) e RNM...

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TRATAMENTO

farmacolgico e especfico para cada agente etiolgico

(bactrias/ vrus/ fungos);

Farmacoterapia para sintomticos;

Fisioterapia, T.O. e Fono (reabilitao).

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DIAGNSTICO
Hipertermia relacionada ao processo infeccioso e edema
cerebral;
Risco de dficit de volume hdrico relacionado febre e
ingesta diminuda;
Perfuso tecidual cerebral alterada que se relaciona ao
processo infeccioso e ao edema cerebral;
Dor ligada a irritao menngea;
Mobilidade fsica comprometida relacionada ao repouso
prolongado no leito.

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INTERVENES
Reduo

da febre e dor;
Manter o equilbrio hdrico;
Atentar para a perfuso cerebral;
Promovendo o retorno ao melhor nvel de
funcionamento;
Orientaes de cuidado e auto-cuidado;
Educao e manuteno da sade;
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CEFALEIAS

Dor de cabea um sintoma da patologia subjacente, queixa mais

comum entre as pessoas;

Muitas cefaleias crnicas so cefaleias de tenso/ contrao

muscular, cefaleias migranosas ou cefaleias em salva;

As cefaleias graves agudas podem ser sintomas de doenas

neurolgicas.

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FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA

TENSO/ CONTRAO MUSCULAR

a) Ocorre devido a irritao das terminaes nervosas
sensveis da cabea, mandbula e pescoo decorrente da
contrao muscular prolongada na face, cabea e
pescoo;
b) Os fatores precipitantes so fadiga, stress e m postura.
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FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA

MIGRANOSA (ENXAQUECA)
a) Hiperatividade do neurotransmissor serotonina;
b) Predisposio familiar;
c) Consiste em vasoespasmos inicial, em seguida dilatao das
artrias cerebrais;

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FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA

EM SALVA
a) Geralmente unilaterais, recidivantes;
b) Mais frequente em homens;
c) A liberao aumentada de histamina resulta em
vasodilatao;

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OUTRAS CEFALEIAS

Trao-inflamao: devido infeco, como meningites,

encefalites, aumenta a PIC...

Arterite temporal: atribuda a distrbios auto-imune;

inflamao da parede arterial, pode resultar em perda da
viso (n. oftlmico).

Cefaleia sinusal: resulta da inflamao de um ou mais

seios paranasais.

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OUTRAS MANIFESTAES CLNICAS

DOR (observar caractersticas);

Escotomas, hemianpsia, parestesias;

Nuseas, vmito e fotofobia;

Hiperemia ocular, dificuldade de mobilizao do ocular;

Prostrao...
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TRATAMENTO
Medicamentos

ou combinaes (ver causas) ;

Inalao de O2 a 100%;
Anti-histamnicos e descongestionantes;
Corticosterides;
Analgsicos narcticos, ansiolticos e relaxantes
musculares...
Tratamentos paliativos.
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TRATAMENTOS PALIATIVOS

Tcnica de relaxamento;

Terapia cognitiva;

Estilo de vida (alimentos, exerccios fsicos, sono...);

Repouso em ambiente calmo;

Atentar crises de abstinncia de tabaco, lcool, cafena e comida.

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Na RUA, na CHUVA , na FAZENDA... Ou numa CASINHA DE SAP!!!!

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DIAGNSTICO

Dor relacionada cefaleia;

Adequao individual ineficaz ligada dor crnica e/ou

incapacitante.

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Alzheimer

Formadora: Liliana Grade

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O Mal de Alzheimer foi descrito pela primeira

vez em 1906 pelo psiquiatra alemo
Alois Alzheimer

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O que ?
A Doena de Alzheimer um tipo de demncia que provoca uma
deteriorao global, progressiva e irreversvel de diversas funes
cognitivas (memria, ateno, concentrao, linguagem, pensamento,
entre outras.

Esta

deteriorao

tem

como

consequncias

alteraes

no

comportamento, na personalidade e na capacidade funcional da

pessoa, dificultando a realizao das suas actividades de vida diria.

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Em termos neuropatolgicos, a Doena de Alzheimer

caracteriza-se pela morte neuronal em determinadas
partes do crebro, com algumas causas ainda por
determinar.
O aparecimento de tranas fibrilhares e placas senis
impossibilitam a comunicao entre as clulas nervosas, o
que provoca alteraes ao nvel do funcionamento global
da pessoa.

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O director executivo da
associao

Alzheimer

Portugal aponta para a

existncia

de

90

mil

doentes com esse tipo de

demncia.

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Sintomas
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Dos aspectos principais que constituem a doena de

Alzheimer, destacam-se os seguintes sintomas:
1. A perda de memria;
2. O estado agitado e o humor alterado;
3. O julgamento debilitado;
4. Dificuldade em lidar com o dinheiro;
5. Dificuldade em realizar tarefas familiares;

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6. O problema do planeamento e resoluo de problemas;

7. Trocar o lugar das coisas;
8. A desorientao no tempo e no espao;
9. A dificuldade em comunicar;
10. Vaguear sem rumo;
11. O discurso repetitivo;
12. As dificuldades visuais e espaciais;
13. A realizao de actividades sem qualquer tipo de propsito;
14. A necessidade de se afastar de todo o tipo de actividades;
15. A perda de iniciativa e motivao;
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16. O no reconhecimento da famlia e dos amigos;

17. A perda das habilidades motoras e do sentido do tato;
18. A dificuldade em se vestir;
19. O desleixo com a aparncia e higiene pessoal;
20. Esquecer as refeies principais;
21. O comportamento inadequado;
22. A capacidade de delirar;
23. A agresso fsica e verbal;
24. As dificuldades em dormir;
25. A imitao ou o comportamento infantil;

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Sinais de alerta para um

diagnstico precoce
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Sinais de alerta

O que normal no envelhecimento

Esquecer-se de parte ou da totalidade de um acontecimento

Ter uma vaga lembrana de um acontecimento

Progressivamente perder a capacidade de seguir indicaes

verbais ou escritas
Progressivamente perder a capacidade de acompanhar a histria
de uma novela ou filme
Esquecer-se progressivamente de informao que conhecia, como
dados histricos ou poltico

Manter a capacidade de seguir indicaes verbais ou escritas

Manter a capacidade de acompanhar a histria de uma novela ou filme

Esquecer-se de nomes ou palavras, mas record-los posteriormente

Perder progressivamente a capacidade de, autonomamente, se

Manter a capacidade de se lavar, vestir, alimentar, apesar das

lavar, vestir ou alimentar

dificuldades impostas pelas limitaes fsicas

Progressivamente perder a capacidade de tomar decises

Tomar uma deciso errada pontualmente

Progressivamente perder a capacidade de gerir o seu oramento

Cometer erros ocasionais, por exemplo a passar um cheque.

No saber em que data ou estao do ano est

Ter dificuldades em manter uma conversa, no conseguindo

manter o raciocnio ou lembrar-se das palavras

Ficar confuso sobre o dia da semana em que se encontra, mas

lembrar-se mais tarde

Esquecer-se, s vezes, de qual a melhor palavra a usar

Esquecer-se do local onde guardou um objecto e no ser capaz de Perder alguma coisa de vez em quando, mas conseguir encontr-la
fazer o processo mental retroactivo para se lembrar

atravs do seu raciocnio lgico

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Causas

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Tais como:
Tenso

arterial alta, colesterol elevado e homocistena;

Baixos

nveis de estmulo intelectual, actividade social e exerccio

fsico;
Obesidade
Graves

e diabetes;

ou repetidas leses cerebrais.

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Interveno
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Interveno farmacolgica

Atualmente, no existe cura para a Doena de Alzheimer. No

entanto, existem medicamentos que possibilitam o tratamento
sintomtico de grande parte das alteraes cognitivas e
comportamentais. Embora no possam evitar a progressiva perda
neuronal,

os

medicamentos

existentes

podem

ajudar

estabilizar e a minimizar alguns sintomas.

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A interveno no-farmacolgica

A interveno no-farmacolgica diz respeito a um conjunto de

intervenes que visam maximizar o funcionamento cognitivo e o
bem-estar da pessoa, bem como ajud-la no processo de
adaptao doena. As atividades desenvolvidas tm como fim a
estimulao das capacidades da pessoa, preservando, pelo maior
perodo de tempo possvel, a sua autonomia, conforto e dignidade.

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A Doena de Alzheimer
hereditria?
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No existe um gene especfico responsvel por todos os casos

da doena de Alzheimer.
Todos podemos, a determinado momento, desenvolver a doena.
Num muito reduzido nmero de famlias, a doena de Alzheimer
causada por um problema gentico e hereditrio, conhecido
como a doena de Alzheimer familiar.
Neste tipo de famlias, a doena desenvolve-se, normalmente,
entre os 35 e os 60 anos.

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Lembre-se da sua Memria

Lembre-se

do

seu

Crebro

mantenha

crebro

activo;

Lembre-se da sua alimentao tenha uma alimentao saudvel;

Lembre-se
Lembre-se

do
da

seu
sua

corpo
sade

pratique

faa

exerccio

check-ups

fsico;

regularmente;

Lembre-se da sua vida social participe em actividades sociais;

Lembre-se dos seus hbitos no fume, beba com moderao e
durma bem;
Lembre-se da sua cabea proteja a sua cabea de leses;
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Os seus hbitos e estilo de vida podem fazer uma

grande diferena na sua sade, assim como reduzir os
riscos de desenvolver a Doena de Alzheimer ou
outras formas de demncia.
Lembre-se
Nunca cedo demais para que se Lembre da sua
Memria.

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Dicas para quem

Cuida
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Estabelea rotinas, mas mantenha a normalidade;

Incentive a independncia;

Ajude o portador a manter a sua dignidade;

Evite confrontos;

Faa perguntas simples;

Mantenha seu senso de humor;

Torne a casa segura;

Encoraje o exerccio e a sade fsica;

Ajude a manter as habilidades pessoais;

Mantenha a comunicao;
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Curso de Auxiliar de
sade

Convulses
Trabalho realizado por:
ldia Godinho
Maria Jos Bate
Andreia Cabo
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Definio

Convulso um fenmeno electrofisiolgico anormal

temporrio

que

bioenergtica)
anormal

da

ocorre
que

actividade

no

resulta

crebro
numa

elctrica

(descarga

sincronizao

neuronal.

Estas

alteraes podem reflectir-se a nvel da tenacidade

corporal

(gerando

musculatura,

como

contraces

involuntrias

da

movimentos

desordenados,

ou

outras reaces anormais como desvio dos olhos e

tremores), alteraes do estado mental, ou outros
sintomas psquicos.
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Sintomas das Convulses

A crise convulsiva generalizada quando h movimentos de braos e
pernas, desvio dos olhos e liberao dos esfncteres associada perda
da conscincia. tambm chamada de "Grande Mal".
denominada focal simples, quando as contraces acontecem em um
membro do corpo (brao ou perna) e no fazem com que a pessoa
perca a conscincia. Se houver perda da conscincia associada
contraco de apenas um membro, d-se o nome de "focal complexa".

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As crises podem se apresentar ainda como uma "moleza"

generalizada no corpo da pessoa; estas so as crises
atnicas.
A crise de ausncia se caracteriza pela perda da conscincia,
em geral sem quedas e sem actividade motora. A pessoa fica
com o olhar perdido por alguns momentos.
As crises menores podem ser chamadas de "Pequeno Mal".

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Tipos de convulso
As convulses generalizadas podem ser subdivididas:
De

ausncia: geralmente ocorrem em crianas. Como o nome

implica, a pessoa fica ausente do mundo consciente por um breve
perodo.
Mioclonias:

envolvem o movimento involuntrio parte superior

do corpo e dos membros.
Atnicas:

envolvem a perda do controle muscular, fazendo a

pessoa desmaiar ou cair.
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Tnicas: resultam na contraco

sbita dos msculos. Essas
convulses so mais comuns
durante o sono;

Clnicas: causam convulses ou

movimentos involuntrios em
ambos os lados do corpo;

Tnico-clnicas: envolvem uma

combinao dos sintomas das
convulses tnicas e clnicas.
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Principais causas de convulso

So vrias as causas que podem levar convulso, sendo as
principais:
Acidentes

de carro, quedas e outros traumas na cabea(TCE);

Meningite;
Desidratao
Intoxicaes
Hipoxemia

grave;

ou reaces a medicamentos;

perinatal (falta de oxignio aos recm nascidos em partos

complicados);
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Hipoglicemia (baixa glicose no sangue);

Epilepsias (crises convulsivas repetitivas no relacionadas

febre nem a outras causas acima relacionadas; tm forte
herana familiar);

Convulso Febril (causada por febre).

Tumores (primitivos ou metastticos)

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Procedimentos durante uma crise

convulsiva

A crise convulsiva costuma ser um momento muito

estressante. A primeira coisa que deve se ter em mente
que a maioria das crises dura menos que cinco minutos e
que a mortalidade durante a crise baixa. Assim, deve-se
manter a calma para que se possa ajudar a pessoa.

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Medidas protectoras que devem ser tomadas no momento da crise:

Deitar

a pessoa (caso ela esteja de p ou sentada), evitando quedas e

traumas;
Remover

objectos (tanto da pessoa quanto do cho), para evitar

traumas;
Afrouxar

roupas apertadas;

Proteger

a cabea da pessoa com a mo, roupa, travesseiro;

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Lateralizar a cabea para que a saliva escorra (evitando

aspirao);

Limpar as secrees salivares, com um pano ou papel, para

facilitar a respirao;

Observar se a pessoa consegue respirar;

Afastar os curiosos, dando espao para a pessoa;

Reduzir estimulao sensorial (diminuir luz, evitar barulho);

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Permitir que a pessoa descanse ou at

mesmo durma aps a crise;

Procurar assistncia mdica.

Se possvel, aps tomar as medidas acima,

devem-se

anotar

os

acontecimentos

relacionados com a crise. Deve-se registrar:

Incio da crise;

Durao da crise;

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Eventos significativos anteriores crise;

Se h incontinncia urinria ou fecal (eliminao de fezes

ou urina nas roupas);

Como so as contraces musculares;

Forma de trmino da crise;

Nvel de conscincia aps a crise

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O que no fazer durante e aps uma crise

convulsiva
Vrias medidas erradas so comumente realizadas no socorro de uma pessoa
com crise convulsiva. No deve ser feito:

NO

se deve imobilizar os membros (braos e pernas), deve-se deix-los livres;

NO

tentar balanar a pessoa. Isso evita a falta de ar.

NO

coloque os dedos dentro da boca da pessoa, involuntariamente ela pode feri-lo.

NO

dar banhos nem usar compressas com lcool caso haja febre pois h risco de

afogamento ou leso ocular pelo lcool;

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Portuguesa

NO medique, mesmo que tenha os medicamentos, na hora da

crise, pela boca. Os reflexos no esto totalmente recuperados, e
pode-se afogar ao engolir o comprimido e a gua;

Se a convulso for provocada por acidente ou atropelamento,

no retire a pessoa do local, atenda-a e aguarde a chegada do
socorro mdico.

NO realizar actividades fsicas pelo menos at 48 horas aps a

crise convulsiva.

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Governo da Repblica
Portuguesa

Epilepsia

Governo da Repblica
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O que a epilepsia?
A epilepsia uma doena do sistema nervoso que causa alteraes
repetidas, sbitas e breves da atividade eltrica do crebro,
manifestando-se por crises epilticas recorrentes. As crises epilticas
so episdios de descarga anormal e excessiva de clulas nervosas
cerebrais, que afetam temporariamente a forma como a pessoa se
comporta, move, pensa ou sente.

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Tipos de epilepsia?
Existem dois tipos principais de crises epilticas:
Crise epiltica generalizada primria
Crise epiltica focal ou parcial

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Causas que podem desencadear

epilepsia?
Leses

cerebrais,

antes

ou

depois

do

nascimento

(por

traumatismo);
Tumores cerebrais;
Infees, especialmente a meningite e a encefalite;
Doenas genticas;
Vasos sanguneos anormais no crebro (malformaes vasculares);
Txicos (por exemplo, intoxicao pelo chumbo);
Malformaes do desenvolvimento do crebro.

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exemplo,

Manifestaes clnicas
As manifestaes da epilepsia variam, dependendo da extenso da
rea do crebro afetada e da sua localizao.

Crises epilticas
generalizadas
primrias

Crise tnicoclnica
generalizada

Crise tipo
ausncia

Crises epilticas
parciais (focais)

Crise
parcial
simples

Crise
parcial
complexa

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Estado de
mal epiltico

Manifestaes clnicas
Crise tnico-clnica generalizada
Crise tipo ausncia
Crise parcial simples
Crise parcial complexa

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Manifestaes clnicas

Crises epilticas parciais (focais)

Estado de mal epiltico Ocorre quando a pessoa tem uma crise
epiltica generalizada que dura 15 a 30 minutos ou mais, podendo
tambm resultar de uma srie de crises epilticas sem recuperao
completa da conscincia entre as vrias crises. Esta situao constitui
uma emergncia mdica potencialmente fatal.

Governo da Repblica
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O que fazer?
Durante a crise convulsiva:
1.Manter uma atitude calma e segura;
2.Afastar quaisquer objetos nos quais a vitima se possa magoar;
3.Retirar objetos pessoais da vitima (ex.: culos, colares, etc.);
4.Proteger as extremidades e o crnio da vitima (Nunca tentar
segurar a vitima de forma a contrariar as contraes musculares);
5.Desapertar roupas justas (colarinho, gravata, cinto, etc.);
6.No colocar quaisquer objetos na boca da vitima.

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O que fazer? (Cont.)

Aps a crise convulsiva:
1.Colocar a vtima em Posio Lateral de Segurana;
2.Registar a durao e o tempo de intervalo entre cada uma das
convulses; e as partes do corpo envolvidas no episdio convulsivo;
3.Esperar que a vitima recupere.
Ao recuperar da crise convulsiva:
1.Verificar o estado geral de sade da vtima, nomeadamente o nvel
de conscincia;
2.Ligar 112 e informar dos dados observados;
3.Se necessrio, levar a vitima ao hospital ou centro de sade.
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Diagnstico
O mdico ir diagnosticar epilepsia com base nos seguintes dados:
histria clnica; exame fsico pormenorizado; exame neurolgico
completo; resultados de um eletroencefalograma (EEG), exame em
que feito um registo da atividade eltrica do crebro atravs de
eltrodos metlicos ligados ao couro cabeludo.
Ter uma crise epiltica no significa que a pessoa tem epilepsia.

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Tratamento
Os doentes com epilepsia devem ter perodos de sono regulares, com
repouso noturno suficiente, e no devem consumir lcool.
Na maior parte dos casos, o tratamento comea com um ou mais
medicamentos anti-epilticos. O tipo de medicao usado depende do
tipo de crise epiltica a ser tratada.
Quando a medicao no consegue controlar as crises, pode ponderarse uma interveno cirrgica.

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Doena de Parkinson

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A doena de Parkinson ou mal de Parkinson, descrita pela

primeira vez por James Parkinson em 1817, caracterizada
por uma desordem progressiva do movimento devido
disfuno dos neurnios secretores de dopamina nos gnglios
da base, que controlam e ajustam a transmisso dos
comandos conscientes vindos do crtex cerebral para os
msculos do corpo humano.

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MANIFESTAES CLINICAS

A Doena de Parkinson caracterizada clinicamente pela

combinao de trs sinais clssicos: tremor de repouso,
bradicinesia e rigidez.

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TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO

O tratamento fisioteraputico atua em todas as fases do

Parkinson, para melhorar as foras musculares,
coordenao motora e equilbrio. O paciente com
Parkinson, geralmente est sujeito a infees
respiratrias, que ocorrem mais com os pacientes
acamados.

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Fisiologia Endcrina
Formadora: Liliana Grade

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Sistema Endcrino

O sistema endcrino formado por um grupo de rgos (glndulas) cuja principal

funo produzir e segregar hormonas directa ou indirectamente na corrente
sangunea. As hormonas actuam como mensageiros para coordenar actividades
das vrias partes do organismo.

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Sistema Endcrino

So componentes do sistema endcrino as glndulas:

Hipotlamo

Hipfise (glndula pituitria)

Tiride

Paratirides

Supra-renais ou Adrenais

Pncreas

Ovrios e Testculos

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Glndulas endcrinas:
Funes:

Secrees de substncias (hormonas) que atuam sobre clula alvo

Regulao do organismo (homeostase)

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2 tipos de Hormonas:

Hormonas locais (atuam em clulas da vizinhana)

ex: acetilcolina; histamina; etc...

Hormonas gerais (atuam em diversas partes do corpo)

Lanados por glndulas endcrinas especficas
ex: hormona do crescimento; tiroxina; etc...

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HIPOTLAMO
HIPFISE

TIRIDE
PARATIREIDE
T I M O
SUPRARENAIS
PNCREAS
OVRIOS

TESTCULOS
SISTEMA

H O R M O N AL
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Principais glndulas endcrinas:

Hipfise (8 hormonas)
Situada cavidade ssea, abaixo do

hipotlamo

Tiride (3 hormonas)
Situada na parte anterior do pescoo, abaixo da laringe
Paratiride (1 hormona)
Situada atrs da tireide (muito pequena)

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Principais glndulas endcrinas:

Supra-renais (4 hormonas)
Situada acima de cada rim
Ilhotas de Langerhans
Pncreas (2 hormonas)
Pncreas localizado atrs e por baixo do estmago
Ovrios (2 hormonas)
Cavidade plvica, ao lado do tero
Testculos (1 hormona)
Situados na bolsa escrotal
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Governo da Repblica
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Mecanismos de atuao:
Combinao das hormonas com receptores especiais na
membrana celular
Ativao da adenilciclase
Efeito ativador sobre reaes qumicas intracelulares
(aumento actividade)
Activao de enzimas
Alteraes na permeabilidade celular
Modificaes do grau de contrao da musculatura lisa
Ativao da sntese proteica
Promoo da secreo celular

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Hipfise (Pituitria)

Situa-se na base do encfalo, em uma cavidade do osso

esfenide chamada tela trcica. Nos seres humanos tem o
tamanho aproximado de um gro de ervilha e possui duas
partes:

lobo anterior (ou adeno-hipfise)

lobo posterior (ou neuro-hipfise).

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Governo da Repblica
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Governo da Repblica
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Secreo de 6 hormonas:
Hormona crescimento
Hormona tiroestimulante
Hormona adrenocorticotrpico
Hormona prolactina
Hormona foliculoestimulante
Hormona luteinizante

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Hormona crescimento

Pequeno polipeptdeo (191 aminocidos)

Secretado pela hipfise anterior durante toda a vida

Funo:
Adolescncia- promover desenvolvimento e aumento de todos os tecidos
corporais
Aps Adolescncia- sntese de protenas e elementos celulares
Crescimento para, exceto na mandbula e nariz
Aumenta sntese de protenas
Diminui a utilizao de carboidratos pelas clulas
Aumenta mobilizao de gordura para energia
Diminuio causa nanismo
Aumento gigantismo

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Hormona tiroestimulante (tirotropina)

- Secretada pela hipfise anterior
Funo:

Controle secreo glndula tireide (aumento clulas tiroidianas)

Controla de forma quase total a tiride

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Hormona adrenocorticotrpico (ACTH)

- Secretada pela hipfise anterior
Funo:

Controle secreo hormonas supra-renais (aumento clulas

supra-renais)

Controla atividade das supra-renais

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Hormona Prolactina
- Secretada pela hipfise anterior (durante a gravidez
e amamentao)
Funo:

Crescimento das mamas

Aumento da funo secretora

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Hormona foliculo estimulante

- Secretada pela hipfise anterior

Funo:
Sexo feminino
Desencadeia crescimento dos folculos nos ovrios (desenvolvimento
gmetas)
Secreo de estrognio pelos ovrios
Sexo

Masculino

Desencadeia crescimento dos testculos (desenvolvimento gametas)

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Hormona luteinizante
- Secretada pela hipfise anterior
Funo:
Sexo feminino
Desencadeia

rompimento folculo (ovulao)

Secreo de estrognio e progesterona

Sexo Masculino
Desencadeia

secreo de testosterona pelos testculos

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Hipfise posterior ou neuro-hipfise

No uma glndula (no produz nenhuma hormona)
Serve apenas como depsito de hormonas
Armazena 2 hormonas:

ADH

(antidiurtico): Funo no controle renal de excreo

gua
Ocitocina

Funo estmulo contrao muscular tero e mamas

Estas

hormonas so secretados pelo hipotlamo anterior

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Tiride
Hormona mais importante:

Tiroxina
Aumenta velocidade de quase todas as reaes qumicas nas
clulas
Mecanismo desconhecido
Aumento de mitocndrias
Controle pelo hipotlamo e hipfise anterior
Secreo de fator de liberao tirotrofina - hipfise anterior produo do hormnio tiroestimulante
aumento de produo tiroxina
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Governo da Repblica
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Hipotiroidismo = diminuio ou ausncia de tiroxina

Hipertiroidismo = aumento de tiroxina

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Glndulas Supra-renais
Localizada sobre o plo de cada rim
Formada por 2 partes distintas:

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Glndulas Supra-renais

Medula supra-renal
Parte central
Formada por clulas neuronais do SN Simptico
Secreo de epinefrina e norepinefrina
Atuao no SN Simptico

Crtex supra-renal
Circunda a medula
Clulas grandes, gordurosas, com alta produo de colesterol
Secreta hormonas esterides (semelhantes ao colesterol)

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Secreo 2 hormonas importantes:

Aldosterona (mineralocorticide)
Altera

as concentraes de ies (minerais) no corpo

(regulao)
Aumenta absoro de Na e secreo de K nos tbulos renais
Reteno de Na e perda de K
Excesso de aldosterona = reteno de Na e gua no corpo e
eliminao de K (aumento do dbito cardaco = hipertenso)

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Secreo 2 hormonas importantes:

Cortisol

(glicocorticide)

Mobiliza

a gordura e protena dos tecidos

Utiliza estas substncias para suprir parte da energia
necessria ao metabolismo corporal
Diminui a utilizao dos carbohidratos para energia
Estabiliza a membrana dos lisossomas (evitando seu
rompimento)
Inibi doenas auto-imunes
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Pncreas

O pncreas uma rgo com funes de secreo

excrina e endcrina localizado posteriormente ao
estmago na regio superior e posterior do abdmen logo
frente da coluna vertebral (espinha dorsal). O pncreas
est rodeado pelo fgado, intestino e outros rgos (como
visvel

no

prximo

diapositivo).

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O rgo

O pncreas tem mais ou menos 15 centmetros de

comprimento e tem a forma de uma pra achatada. A parte
mais larga do pncreas a cabea, a seco intermdia
o corpo e a parte mais fina a cauda.

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Pncreas
Secreo 2 hormonas importantes:

Insulina
Aumento

do transporte de glicose atravs da membrana

celular
Aumento da intensidade do metabolismo da glicose
Ausncia de insulina (diabetes) clulas utilizam gorduras e
protenas para energia (aumento da concentrao de glicose
no sangue e cidos gordos)

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Pncreas

Glucagon
Aumento

da concentrao sangunea de glicose atravs:

Ao direta no fracionamento do glicognio heptico em
glicose
Converso do aminocido em glicose (glicognese)

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Governo da Repblica
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Cancro
Pancretico

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Tipologia

No pncreas podem-se desenvolver tumores malignos

distintos, alguns provocados pelo prprio rgo e outros
correspondentes expanso direta de cancros localizados
nas estruturas vizinhas ou, ento, so procedentes de
outros focos, at muito afastados (metstases do cancro
do pulmo, mama, rins, etc.).

Governo da Repblica
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Governo da Repblica
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Tipologia

A maior parte dos tumores malignos primitivos do pncreas so

de tipo carcinoma, formados a partir das clulas que constituem
os cinos glandulares, canalculos e canais pancreticos.
Podem aparecer em qualquer parte do rgo, ainda que cerca
de 70% dos casos se localizem na cabea do pncreas,
enquanto que 20% dos casos se encontram no corpo do
pncreas e apenas 10% se desenvolvem na cauda.

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Preveno

Algumas medidas preventivas

podem ser adotadas, como
evitar o consumo de derivados do
tabaco e a ingesto excessiva de
bebidas alcolicas e adotar uma
dieta balanceada com frutas e
vegetais.
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Preveno

Para indivduos submetidos a cirurgias de lcera no estmago

ou duodeno ou que sofreram retirada da vescula biliar,
recomenda-se a realizao de exames clnicos regularmente,
como tambm para aqueles com histrico familiar de cancro.
Pessoas que sofrem de pancreatite crnica ou de diabete
mellitus devem tambm fazer exames peridicos.

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Sintomas

Um tumor ou cancro no pncreas pode crescer

frequentemente sem qualquer sintoma no incio.

Isso pode significar que o cancro pancretico est mais

avanado quando encontrado pela primeira vez.

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Sintomas
Dor ou desconforto na parte superior da barriga ou no
abdmen;
Perda de apetite e de peso;
Ictercia (cor amarela na pele, nas membranas mucosas ou
nos olhos);
Urina escura e fezes com
cor de argila;
Cansao e fraqueza;
Nusea e vmito.

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Diagnstico

O diagnstico tem em considerao os sinais e sintomas e

o resultado de exames de laboratrio (especialmente a
dosagem de uma protena no sangue) e de imagem, tais
como

ultrassonografia,

tomografia

computadorizada,

ressonncia magntica e a colangiopancreatografia

retrgrada endoscpica (CPER). Em alguns casos,
preciso realizar uma bipsia para concluir o diagnstico.

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Tratamento

A cura do cancro de pncreas s possvel quando este for

detetado em fase inicial. Nos casos passveis de cirurgia, o
tratamento mais indicado a resseco atravs da Cirurgia de
Whipple.

Em pacientes cujos exames j mostraram metstases distncia

ou esto em precrio estado clnico, o tratamento paliativo
imediato mais indicado a colocao de endo-prtese.

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Tratamento

A radioterapia e a quimioterapia, associadas ou no,

podem ser utilizadas para a reduo do tumor e alvio dos
sintomas.

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Epidemiologia

O cancro do pncreas compreende, aproximadamente, 3% de

todos os cancros e responsvel por 5% da mortalidade
especfica por cancro. a segunda neoplasia maligna mais
frequente do tubo digestivo, aps o cancro do clon, e a quinta
mais frequente causa de morte por cancro. A maior parte dos
casos ocorre entre os 35 e os 70 anos, com o pico da
incidncia no grupo etrio entre os 55 e 74 anos.

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Personalidades famosas que morreram

com cancro do pncreas

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Paratiroide
Secreo da hormona paratiroidiana (Paratormona):
Pequeno

polipeptdeo (PM 9.500)

Secretado pelas glndulas paratireides
Ativa os osteoclastos nas cavidades dos ossos
Aumento
da secreo da hormona quando
concentrao de clcio cai abaixo do normal

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Paratiroide

Tetania hipoparatireoidiana= perda das 4 glndulas

paratireides, levando a ausncia da hormona seguida
de morte.

Funo:
Regulao da concentrao de clcio nos lquidos
Liberao dos sais de clcio dos ossos
Absoro de clcio pelo intestino e tbulos renais

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Testculos

Secreo do Hormona masculina (Testosterona)

Secreo pelas clulas intersticiais de Leydig
Controle pela hipfise anterior (FSH = espermatognese) e (LH =
testosterona)

Funo:
Desenvolvimento

dos caracteres secundrios masculinos

Diferenciao dos rgos sexuais masculinos na gravidez

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Ovrios

Secreo do Hormona feminina (estrognio)

Folculo ovariano aps ovulao (secreta progesterona)
Regulao pelas hormonas hipofisrios (FSH e LH)

Funo:
Desenvolvimento

dos caracteres secundrios femininos

Preparao do tero para a gravidez

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Os
Sentidos
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Video

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Percepo do Mundo
Compreenso do
Perceber
Os

meio.

para reagir.

cinco sentidos.

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Percepo do Mundo
Clulas

Sensoriais

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Tipos de receptores sensoriais

Clulas

Sensoriais

Captao

Externa

Exteroceptores
Captao de estmulos
provenientes do ambiente
Presentes nos rgos
responsveis pelos cinco
sentidos

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Tipos de receptores sensoriais

Clulas

Sensoriais

Captao

Interna

Proprioceptores
Localizam-se nos msculos,
tendes, juntas e rgos internos.

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Tipos de receptores sensoriais

Clulas

Sensoriais

Captao

Interna

Interoceptores.
Percebem condies internas do corpo.
Nos permite sentir sede, fome, nusea e dor, por exemplo.

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Tato

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Tato

No apresentam
uma regio
particular do corpo.

Mecanorreceptores.

Capacidade de
perceber presses
fortes e vibraes.

Terminaes de
neurnios associadas
a folculos de pelos

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 A Pele

Grande quantidade de
terminaes nervosas

Terminaes nervosas livres

na derme

Recebem algumas
informaes
Presso
Frio e calor
Dor

As levam para o sistema

nervoso central

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SENTIDO AUDITIVO
O ouvido consiste em 3
partes bsicas :
Ouvido externo
Ouvido Mdio
Ouvido Interno

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Ouvido Externo
Funes:
A orelha serve para proteger o
ouvido mdio e prevenir danos
ao tmpano.
A orelha tambm canaliza e
amplifica
as
ondas
que
alcanam o ouvido para o canal
e o tmpano no meio do ouvido.
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Ouvido Mdio
O ouvido mdio uma
cavidade cheia de ar
responsvel por interceptar
as ondas mecnicas e
transmiti-las para frente,
consistindo na bigorna e 3
pequenos
ossos
interconectados:
o martelo
a bigorna
o estribo
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Ouvido Interno

O ouvido interno onde h

interpretao
das
ondas
mecnicas
transformando-as
em impulsos nervosos,
composto pela cclea e pelo
rgo de Corti.
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Paladar

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As
clulas
sensoriais
detectoras
do
paladar
localizam-se na boca.
As clulas sensoriais esto
agrupadas
em
pequenas
salincias:
as
papilas
gustatrias.
As papilas gustatrias esto
distribudas
na
lngua
e so visveis com uma lente
de aumento.
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Tipos de papilas gustatrias

H quatro tipos de papilas gustatrias:
-

Filinformes : relaciona-se apenas apenas a sensaes

tteis.

Circunvaladas, Fungiformes, Foliceas: possuem clulas

sensoriais capazes de detectar os quatros sabores bsicos
(doce, azedo,salgado e amargo).

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VISO

Governo da Repblica
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Voc bom com cores?!

Ento d uma olhada na figura a seguir...

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Governo da Repblica
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As cores dos quadrados A e B so

iguais!?

Governo da Repblica
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Governo da Repblica
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No?!!?!!!
Melhor olhar de novo......

Governo da Repblica
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Governo da Repblica
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Convencido?!
Volte se quiser... E no... Ningum mudou as cores dos
quadrados enquanto eles eram isolados... Voc apenas
acabou de testemunhar um fato importantssimo do
funcionamento do seu crebro....

Governo da Repblica
Portuguesa

Ele se esfora ao mximo para enxergar aqueles quadrados como

eles deveriam ser... Um preto e outro branco... No importa se
eles so da mesma cor... Os quadrados adjacentes dizem que
eles tem que ter cores diferentes... E seu crebro faz voc
enxergar assim....diferente....

Governo da Repblica
Portuguesa

Governo da Repblica
Portuguesa

No fique bravo.. Isso importantssimo... isso nos confere

maior preciso visual.... assim que conseguimos perceber mais
detalhes em todas as paisagens que nos rodeiam dia-adia...mais contraste entre as cores....

Governo da Repblica
Portuguesa

E s uma prova de que no importa o que est no mundo ao

seu redor... Mas sim como voc percebe esse mundo!!

Governo da Repblica
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 Bulbos do olho
contm clulas
fotoceptoras

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Movimentao

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Governo da Repblica
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Olfato
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 rgo

Receptor: Nariz

Mucosa

Nasal: Neurnios
Quimiorreceptores

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Quimiorreceptores Bulbo Olfatrio Crtex

Piriforme Neocrtex
Mais de 1000 tipos de Quimiorreceptores

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OBRIGADO

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