Perlindungan Influenza & Pneumonia

Pada Jamaah Haji & Umrah

Dinkes Prop. Aceh
PT Sanofi Group Indonesia Div Sanofi Pasteur

Gambaran dan Fakta

Setiap tahun lebih dari 5 juta Muslimin berkumpul dari seluruh penjuru dunia*
(3.5 juta jamaah Haji & 4.8 juta jamaah Umrah pada tahun 2012, dari 180 negara)

Tahun 2012 Indonesia mengirimkan 212,111 jamaah Haji dan 480,000 jamaah Umrah
Tingkat kepadatan ekstrim dari jamaah memperkuat tingkat resiko kesehatan
Potensi penyebaran penyakit infeksi dikalangan jamaah sudah lama diketahui*
Keluhan yang paling sering dilaporkan para jamaah adalah gejala gangguan
pernafasan bagian atas*
*WHO. International Travel and Health 2011

Komposisi jamaah Haji dan Umrah

Data Jamaah Haji Indonesia 2014

JEMAAH HAJI RISIKO TINGGI

TAHUN 2014

10 PENYAKIT RISTI TERBANYAK

* SUMBER DATA :
SISKOHATKES 2014

Essential (primary) hypertension

Non-insulin-dependent diabetes
mellitus
Disorders of lipoprotein
metabolism and other lipidemias
Cardiomegaly
Other rheumatoid arthritis
Gastritis and duodenitis
Dyspepsia
Asthma
Iron deficiency anaemia
Atherosclerotic heart disease
melzan de riza

43,37
%
16,46
%
16,94
%
7,20%
3,92%
3,40%
2,83%
2,15%
2,12%
1,61%

11

Rekomendasi & Persyaratan

Kondisi kesehatan
pelancong ke Arab Saudi
untuk Ibadah Haji ke Mekah

Weekly epidemiological record 27 july 2012, 87th year / 27 juillet 2012, 87e No. 30, 2012, 87, 277288 http://www.who.int/wer

Weekly Epidemiological Record (available on line at http://www.who.int/wer/en). Access on Desember 17th 2012

Requirements of Saudi Arabia Govt

o
o
o
o
o
o

All pilgrims going to Hajj/Umrah are mandatory to have a valid

certificate of vaccination against Meningitis ACWY
Meningitis ACWY vaccine (1 dose) should have been received not >
3 years & not < 10 days before arrival in SA
Seasonal Flu vaccine is recommended
Pneumococcal vaccine for high risk people
Yellow Fever vaccine (selected countries)
OPV for <15 years of age (selected countries)

Weekly Epidemiological Record (available on line at http://www.who.int/wer/en). Access on Desember 17th 2012
Access on January 29 2013

Rekomendasi Vaksinasi HPV di

Indonesia

Malaysia

Meningo ACYW-135 (WAJIB)

Vaxigrip (WAJIB)

Vaksin Meningitis
Vaksin Influenza*

Pneumo 23 Lansia > 65th (DIANJURKAN)

Vaksin pneumonia

*Berita Kesihatan Februari 1999, Perkhidmatan Maklumat Kesihatan

Awam oleh Pusat Racun Negara, Universiti Sains Malaysia

16
http://www.tabunghaji.gov.my/bm/berita02-jan2.asp

Influenza

During a sneeze, millions of tiny droplets of water and

mucus are expelled at about 200 miles per hour (100 metres
per second). The droplets initially are about 10-100
micrometres diameter, but they dry rapidly to droplet nuclei
of 1-4 micrometres, containing virus particles or bacteria.
This is a major means of transmission of several diseases
of humans

http://helios.bto.ed.ac.uk/bto/microbes/airborne.htm

INFEKSI SALURAN NAPAS BAGIAN ATAS

disebabkan oleh:
berbagai kuman (virus, bakteri),
debu, cuaca (alergi), dsb.
Oleh masyarakat semua disebut flu;
gejalanya terutama batuk & pilek.

Batuk-pilek lain/ILI

INFLUENZA

Tanpa demam

Demam >38oC

Influenza vs batuk pilek biasa

Pruksananonda P. What is influenza? Exploding the myths Part 1.

Influenza-Asian focus;1(2):3-4

12

Kasus Influenza di kerajaan Arab Saudi

studi tahun 2003
Tipe isolat virus

Hasil swab tenggorokan pada 500 Haji dengan gejala ISPA

Balkhy HH, Memish ZA, Bafaqeer S, Almuneef MA. Influenza a common viral infection among hajj pilgrims:
Time for routine surveillance and vacination. Journal of Travel Medicine 2004 April;11(02):82-90.

Kesimpulan studi Influenza

di Arab Saudi

Studi ini menunjukkan suatu insidensi tinggi (virus) influenza

sebagai sebagai penyebab infeksi saluran napas di antara haji.
Diperkirakan setiap musim haji ada 24.000 kasus, di luar dari
mereka yang menjadi sakit dari kontak dengan Haji lainnya pada
saat pulang ke rumah.
Mereka (haji) mengisyaratkan rendahnya angka vaksinasi vaksin
influenza.
Banyak Haji yang belum mengetahui keberadaan vaksin ini.
Survei influenza selama musim haji adalah sesuatu yang
diperlukan.
Vaksin influenza harus menjadi prioritas bagi mereka yang mau
menghadiri ibadah haji.
Profilaksis antiviral adalah sesuatu yang perlu dipertimbangkan .

Balkhy HH, Memish ZA, Bafaqeer S, Almuneef MA. Influenza a common viral infection among hajj pilgrims:
Time for routine surveillance and vacination. Journal of Travel Medicine 2004 April;11(02):82-90.

Vaxigrip:
Penelitian pada Jamaah Haji Indonesia

Risiko seorang yang tidak

mendapat vaksinasi influenza
untuk sakit adalah 2,9 kali
dibandingkan risiko seorang
yang telah mendapat vaksinasi
influenza.

Kabat. Pengaruh vaksinasi influenza pada jamaah Haji Indonesia. Medika 2003 Agustus;29(8):493-500

Kaitan Influenza
dengan Pneumonia

Terdapat korelasi langsung antara influenza

dan Infeksi Pneumokokus1
Korelasi antara IPD (invasive pneumococcal disease)
dan influenza (Sweden, 1994-2004)

60

40

400
300

20

Number of lab-confirmed
influenza cases

Number of IPD cases

80

200
100
0

94

95

96

97

98

99

00

01

02

03 04

Virus Influenza diduga melemahkan respon imun tubuh,

yang memungkinkan bakteri menyerang2,3
[1] Grabowska K, Hgberg L, Penttinen P, Svensson A, Ekdahl K. Occurrence of invasive pneumococcal disease and number of excess cases due to influenza. BMC Infectious Diseases
2006,6(58);1-9. [2] Brundage JF. Interactions between influenza and bacterial respiratory pathogens: implications for pandemic preparedness. Lancet Infect Dis. 2006 May;6(5):303-12. [3]
Musher DM. Streptococcus pneumoniae. In: Mandell G, Bennett JE, Dolin R editors. Principles and practice of infectious disease. 4th ed. New-York, USA: Churchill Livingstone, Inc.;
1995:1811-26

Akibat infeksi virus influenza

pada selaput lendir trakhea

Selaput lendir sehat

Akibat infeksi virus influenza

pada selaput lendir trakhea

Selaput lendir terinfeksi influenza

Pada saat terkena Influenza, seseorang sekaligus

menjadi mudah terkena Pneumonia

Salah satu bentuk komplikasi akibat influenza adalah

pneumonia
Hal tsb disebabkan aktivitas virus influenza yang
merusak sel epitel dari nasopharing hingga alveoli.
Keadaan ini menyebabkan bakteri (pneumonia) dapat
dengan mudah melewati pertahanan (barier) imun
tubuh

Pneumonia menjadi penyebab tingginya

morbiditas & mortalitas pada usia lanjut

Morbiditas:

Pada usia > 65 tahun 50% disebabkan oleh Pneumonia

Mortalitas:
Penyebab mortalitas no.1
Mortalitas dapat mencapai 90% dari usila yang terinfeksi
Pneumonia
Penyebab 3-5 kali X terjadinya mortalitas pada usia muda

Vein AM; Clin Infect Dis; 1994: 726-9

Padahal setiap tahunnya terdapat sejumlah

Jamaah Haji dengan usia lanjut

%-ase usia lanjut

Jumlah jamaah Risti semakin tinggi

Dr.Taufik, SpS. Kebijakan teknis pelayanan kesehatan jemaah haji & umroh. KAPUSKESHAJI, Sosialisasi vaksinasi jemaah haji dan umroh
di hotel Ibis Slipi dg KKP Jakarta, Januari 2012

Pada pasien dengan penyakit paru kronis, infeksi

Pneumonia dapat bersifat invasif
233.4

71.2

Figure 4: Age-specific incidence of Invasive Pneumococcal Disease in healthy adults versus patients with Chronic
lung disease.
Adapted from Kyaw and al, 2005

Moe H Kyaw. The Influence of Chronic Illnesses on the Incidence of Invasive Pneumococcal Disease in Adults.
JID 2005;192:377-86

Pneumococcal infections:

Serious consequences for people with Cardiovascular Diseases

The case fatality rate of pneumococcal infections may exceed 50%

in groups with high risk conditions2

52

Merokok :

Faktor resiko independen paling kuat penyakit IPD

54

Oleh sebab itu vaksinasi Pneumonia untuk

Jamaah Haji sangat direkomendasikan

WHO position is that pneumococcal vaccination should

be recommended for:
mainly elderly people
patients with chronic organ failure or particular
immunodeficiencies
prevention of subsequent pneumococcal
infection in patients recovering from proven or
assumed pneumococcal pneumonia
children upon 2 years old at high risk for disease,
such as splenectomised children and those with
sickle-cell disease

World Health Organization. Pneumococcal vaccines. Weekly Epidemiol Rec 1999; 74: 177-184

Efektivitas klinik vaksin Pneumo-23

Estimation of effectiveness of pneumococcal vaccination in preventing invasive pneumococcal

disease caused by vaccine serotypes

US Centers for Disease Control study in 2837 patients (5 years old)

by underlying illness, 1978-1992

Usia lanjut, >65 years

(70,373)
Diabetes mellitus
(9,122)
Penyakit jantung koroner
(15,73)
PPOK (50,186)

75
%
84 %
73 %
65 %

Anatomic asplenia
(89,23)
Gagal jantung kongesti
(20,96)
Underlying
disease/condition
(no of isolates from
vaccinated,
unvaccinated subjects)

77 %

20

40

69
%
60

80

100

Note: data are for patients who received 14-valent or 23-valent

vaccine.
(Overall effectiveness for patients receiving 23-valent vaccine
was 60%.)

Butler et al., JAMA ,

1993

Vaksinasi Influenza & Pneumonia:

Perlindungan Ganda Bagi Jamaah
Haji & Umroh

61

Vaksinasi Influenza dan pneumokokus efektif mengurangi

rawat inap dan kematian, dan memberikan
efek tambahan saat digunakan secara bersamaan4
Simultan menurunkan 63% Perawatan Pneumonia
Pneumococcal and influenza vaccine
effectiveness in elderly persons
with chronic lung disease

Simultan menurunkan 81% kematian

(Minneapolis-US, 1993-96) (n=1898)

Pneumococcal vaccine alone

Influenza vaccine alone
Pneumococcal + influenza vaccine

Reduction of Hospitalization
for pneumonia

Reduction of all-cause
mortality

[4] Nichol KL. The additive benefits of influenza and pneumococcal vaccinations during influenza seasons among elderly
persons with chronic lung disease. Vaccine, 1999; 17(suppl 1): S91-3.[5] World Health Organization. 23-valent pneumococcal
polysaccharide vaccine. WHO position paper. Wkly Epidemiol Rec, 2008;83(42):373-84 [8] Centers for Disease Control and
prevention. Department of Health and Human Services. Prevention and Control of Influenza. Recommendations of the
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2008. MMWR Recomm Rep, 2008;57(RR-7):1-64

i
8
IP sinas
C
n A vak okus
5 da
n
O
ika umok iko,
s
H
a
W nd pne eris n
me dan ng b t da nik
o
k
ya
ro
re
nju
za
me luen rang sia la akit k
inf tuk o uk u eny
un rmas gan p
te den
ng
ora

Dapat diberikan pada sekali kunjungan

Diberikan di tempat berbeda 7,9

Ditoleransi dengan baik saat diberikan bersamaan:

Tidak ada peningkatan reaksi simpang7,10

Tidak menyebabkan gangguan imunologi

Tidak terjadi penurunan respon imun terhadap kedua vaksin7,11
Suatu ujicoba pada 4.581 subyek berusia 65 tahun dilakukan di Finlandia. Laporan efek
samping dari Vaxigrip dan Pneumo23 dicatat selama masa pengamatan sepanjang 4 hari
[7] Centers for Disease Control and prevention. Department of Health and Human Services. Prevention of Pneumococcal Disease. Recommendations of
the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 1997. MMWR Recomm Rep, 1997;46(RR-8):1-31.[9]Sanofi Pasteur. Pneumo 23 Product
Prescribing Information. Data on file. June 2005. [10] Honkanen P, Keistinen T, Kivela SL. Reactions Following Administration of Influenza Vaccine Alone or
With Pneumococcal Vaccine to the Elderly. Arch Inter Med, 1996;156:205-8.[11] Grilli G, Fuiano L, Biasio LR et al. Simultaneous influenza and
pneumococcal vaccination in elderly individuals. European Journal of Epidemiology, 1997,13: 28791.

Prefilled
syringes
Ready to
use

Canadian flu shots gelatin-free

2004

(October 28,
) With flu vaccination season coming around, eat-halal.com was once again asked to find out if this year's Canadian influenza (flu) vaccines contain any gelatin. Aventis-Pharma Canada
and ID Biomedical have both confirmed that their vaccines, Vaxigrip and Fluviral respectively, are free of gelatin. (Web posted 10.28.04 @ 11.16 pm EST)
>> Aventis-Pharma Canada: (888) 621-1146 | Web: aventis-pharma.ca
>> ID Biomedical: (888) 382-2246 | Web: idbiomedical.com

http://www.eat-halal.com/updates/2004.shtml