Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
DESHIDRATARE
ACUTA
Procentul de apa
totala variaza cu
varsta.
nastere la 75%.
prematurii -procent de apa mai
mare comparativ cu nn la termen.
In primul an de viata
scade pana la 60% -ramane aprox
La pubertate
Fete - creste mai mult continutul in grasime (continut scazut de apa)
Baieti - creste masa musculara (continut crescut apa).
La sfarsitul pubertatii procentul de apa totala - 60% la B
- 50% la F
LEC include
apa plasmatica
lichidul interstitial.
Apa plasmatica
reprezinta 5% din greutatate
volumul plasmatic poate fi modificat in deshidratare,
insuf cardiaca, anomalii ale osmolaritatii plasmatice,
hipoalbuminemie.
Lichidul interstitial normal =15%
poate creste dramatic in boli asociate cu edeme - insuf
cardiaca, insuf hep, sindr nefrotic
involutara a aportului
Pierderi excesive
Pierderi gastrointestinale
Renale
Alte cauze
Pierderi
gastrointestinale
Varsaturi
Meningita
Tumori cerebrale
Gastroenterita
Apendicita
Peritonita
Invaginatie
Acidocetoza diabetica
Pielonefrita
Insuficienta renala
Cauze SNC
Cauze GI
Cauze endocrine
Cauze renale
Diaree
Renale
Insuficienta renala
Diabet insipid
Administrare de diuretice
Alte cauze
Extravazarea lichidelor intravasculare in al 3-lea spatiu
Peritonita
Pleurezie
Pierderi insensibile
Difuziune trans-epidermica
Pierderi prin evaporare in caile respiratorii
Hemoragie
corporala
Sindrom de deshidratare
<3% nu apar semne clinice
3-5% deshidratare usoara
6-9% deshidratare medie
10% deshidratare severa
Anamneza
Istoric de varsaturi, diaree si reducerea aportului oral =
Deobicei dg se bazeaza pe o
Tipul de deshidratare
Depinde de relatia dintre pierderea de apa si
Deshidratare hiponatremica
Patogeneza
raportul dintre pierderea de sodiu si lichide -Pierdere de
Deshidratarea hipernatremica
Trecerea apei din celulele creierului in LEC hiperton
Complicatiile tratamentului
Scaderea rapida a osmolaritatii extracelulare in timpul
Examene de laborator
Hemograma
Evaluarea echilibrului acidobazic - Astrup
Ionograma
Glicemie
Uree
Creatinina
Tratament
Obiective
Refacerea volemiei
Refacerea volumului lichidului interstitial
Mentinerea hidratarii inlocuirea pierderilor
Greutate
Necesar lichide/zi
<10kg
100ml/kg
11-20 kg
>20 kg
Ser fiziologic
Ringer lactat
Glucoza 5%,
Clorura de sodiu solutie 5,8%
Clorura de potasiu solutie 7,4%
Corectarea acidozei
Bicarbonat de sodiu
Deshidratarea hiponatremica
Deficit sodiu = 0,6x Gx (Na+d Na+i)
Corectare max 12 mEq/l in 24 ore
Corectare rapida risc mielinoza pontina centrala
Deshidratare hipernatremica
Concentratia Na seric sa scada cu max 12 mEq/l in 24 ore
In deshidratarea hipernatremica severa corectarea se face in 3-4
zile
Ritmul rehidratarii este mai lent nu se recurge la ritm rapid in
primele 8 ore