Radiografa Dental

Alma Lorena Corona Villarreal

Dr. Adn Yez Larios

 Su objetivo es proporcionar la informacin necesaria para poder realizar prevencin,

diagnstico, pronstico y un plan de tratamiento.
Constituye una herramienta legal a la disposicin de peritos y jueces en procedimientos
judiciales.

 constituye un mtodo auxiliar de diagnstico o una prueba complementaria de

especial inters para el diagnostico patolgico periapical.

 Las radiografas de aleta de mordida, oclusales y periapicales son las mas utilizadas

Qu podemos obtener?
Continuidad de cortical alveolar
Estado de las crestas seas
Espesor y forma del espacio del
ligamento periodontal
Longitud dentaria lo mas exacta
posible*
Extensin de la cavidad pulpar
Numero de races y conductos
Direccin y angulacin de lo
conductos

Qu podemos obtener?
Curvaturas y rarefacciones de la
raz
Extensin de lesiones cariosas
Calcificaciones de diversa ndole
Zonas de reabsorcin interna y/o
externa
Fracturas
Lesiones periodontales
Entre otros

Limitaciones del estudio

radiogrfico
Sugiere no
determina una
patologa.

Puede presentar
distorsin.

No constituye la
evidencia final al
juzgar un
problema clnico.

Representan un
objeto
tridimensional en
dos dimensiones.

No revela
condiciones
inflamatorias.

No revela
condiciones
histolgicas.

No brindan
informacin
decisiva de estado
de tejidos blandos.

Caractersticas de una radiografa

correcta
La pieza dentaria a analizar debe estar en el centro de la pelcula y se podr analizar en su totalidad.
Debe incluir toda el rea de inters.
Ni elongada, ni acortada.

Que el pice aparezca en el centro de la radiografi o a 3mm del borde.

Contornos ntidos con magnificacin y distorsin
Contraste y densidad adecuados.
mnimas.

Sin manchas, ralladuras o huellas digitales

El borde de la pelcula debe estar paralelo a la cara oclusal o borde incisal

Radiografa dental computarizada

Estos mtodos son instantneos y se pueden almacenar en forma digital.

 Velocidad de adquisicin de imgenes, eliminacin de tratamiento qumico, reduce la

radiacin y los archivos quedan guardados.

Estructuras anatmicas

Agujero incisivo

Orificio en el hueso localizado en

la lnea media de la porcin
anterior del paladar duro
Radiogrficamente se observa
como una zona radiolcida
ovalada entre las races de los
incisivos centrales inferiores

Sutura palatina media

Articulacin inmvil entre los

dos procesos palatinos del
maxilar superior
Radiogrficamente se observa
como una lnea radiolcida
contorneada por lneas
radiopacas entre las races de
los incisivos centrales inferiores

Cavidad nasal

Compartimiento rodeado de hueso y

en forma de pera, en la parte
superior del maxilar
La cavidad nasal se observa como un
rea radiolcida grande, por arriba de
los incisivos superiores

Tabique nasal

Pared sea vertical, que divide la

cavidad nasal en fosas nasales
izquierdos y derecha
Radiogrficamente se observa como
una particin radiopaca vertical por
arriba de los incisivos superiores

Piso de la cavidad nasal

Pared sea formada por los procesos

palatinos del maxilar superior y las
porciones horizontales de los huesos
palatinos
En una rx se observa como una
banda densa de hueso superior a los
incisivos del maxilar

Espina nasal

Proyeccin aguda del maxilar

superior, anterior e inferior a la
cavidad nasal
A la exploracin radiogrfica se
observa como un rea radiopaca en
forma de V, entre el suelo de la
cavidad y el tabique nasal

Seno maxilar

Dos cavidades de hueso localizadas dentro del maxilar superior, por arriba de los premolares
y molares superiores
Radiogrficamente son reas radiolcidas por encima de los pices de los premolares y
molares superiores

Tuberosidad de maxilar

Prominencia redonda de hueso

posterior a la regin del tercer
molar
En la radiografa se ve como una
masa radiopaca distal a la
regin del tercer molar superior

Agujero lingual

Orificio en hueso, localizado en la superficie

interna de la mandbula
Observado como un punto radiolcido
pequeo en la parte inferior de los pices
de los incisivos inferiores

Reborde mentoniano(8)

Prominencia lineal de hueso cortical,

localizada en la superficie externa de la
porcin anterior de la mandbula
Banda radiopaca gruesa extendida desde
premolares hasta incisivos

Agujero mentoniano

Orificio en hueso, localizado en la

superficie externa de la mandbula, en la
regin de premolares inferiores
rea radiolcida pequea ovoide o
redonda en regin apical de premolares
inferiores

Conducto mandibular

Va en forma de tubo a travs de hueso, que se

extiende a todo lo largo de la mandbula, desde el
agujero mandibular, hasta el agujero mentoniano
Visualizada como una banda radiolcida contorneada
por dos lneas radiopacas delgadas bajo pices de
molares inferiores

Reborde oblicuo interno(6)

Prominencia lineal de hueso localizada

en la superficie interna de la rama
mandibular
En la radiografa se ve como una banda
radiopaca que se extiende hacia abajo
de la rama mandibular

Reborde oblicuo externo(5)

Prominencia lineal de hueso localizada en la superficie externa de

la rama mandibular
Se observa como una banda radiopaca extendida desde el borde
anterior de la rama de la mandbula hacia abajo y adelante

Apfisis coronoides

Prominencia sea marcada en la parte anterior de la rama de la

mandbula
Radiogrficamente se muestra como una radiopacidad de forma
triangular posterior o bajo tercera molar superior

Anatoma dental

Esmalte: capa radiopaca ms

externa de la corona del diente
Dentina: regin de menor
radiopacidad que esmalte y que
rodea a cavidad pulpar
Unin dentina esmalte: lnea
donde el esmalte se une como la
dentina

Unin
dentina
esmalte

Cavidad pulpar

Consiste en una cmara pulpar y

conductos pulpares, cavidad centra
del diente
Relativamente radiolcida en la
radiografa dental

Lmina dura

Pared del alveolo dental

Lnea radiopaca densa y delgada alrededor de la raz de un diente

Espacio del ligamento periodontal

Se encuentra entre la raz del diente y la lmina dura

Radiogrficamente se observa como una lnea radiolcida
continua de grosor uniforme alrededor

Cresta alveolar

Porcin ms coronal del hueso alveolar

entre los dientes, de 1.5 a 2.0 mm por
debajo de la unin cemento-esmalte
Radiogrficamente se observa como
una lnea radiopaca

Recomendaciones para leer una

radiografa

Comenzar por la corona

Posicin
estructura
Patologa

Recomendaciones para leer una

radiografa

Analizar las races:

Forma
Numero
Cmara pulpar
Patologa

Recomendaciones para leer una

radiografa
Se continua por el espacio del ligamento
periodontal.
Se analiza la integridad de la cortical
alveolar.
Se prosigue a la evaluacin del hueso
que rodea las piezas dentarias.
Se observan estructuras anatmicas
adyacentes.

Aplicacin de la radiografa en la endodoncia.

1.- auxiliar del diagnostico de las alteraciones de los tejidos duros del diente y tejidos
periapicales.

 2.-valorar la ubicacin, forma, tamao, direccin de las races y conductos.

 3.- calcular la longitud de trabajo antes de instrumentar la zona apical del conducto.

 4.-localizar conductos difciles

 5.- localizar la pulpa que se a calcificado en la corona

 6.-Confirmar la posicin y adaptacin del cono.

 7.- obturacin final del conducto

 8.-Facilita la localizacin de cuerpos extraos metlicos .

 9.- localizacin de una raz para ciruga periapical.

 10.- examinar la eliminacin de fragmentos de diente o exceso de material de

obturacin antes de saturar en ciruga periapical.

Identificar el diente afectado de periodontitis apical supurativa ser mas fcil si se

realiza un radiografa dirigida con un cono de gutapercha que se desliza por la fistula y
este indicara cual es el diente afectado.

Tcnicas de localizacin
radiogrfica

 Las radiografas periapicales convencionales

procedimientos estndares ya conocidos

se

consiguen

con

angulaciones

tcnica de la bisectriz
tcnica paralelismo.

Estas tcnicas permiten la obtencin de radiografas con registros de imgenes que solo
facilitan la evaluacin dentaria y de la regin periapical en dos dimensiones:
alto y ancho.

 Cuando se presenta la necesidad de evaluar una patologa en la que debemos considerar

la profundidad, es necesario realizar variaciones a las tcnicas radiogrficas tradicionales
conocidas como
tcnicas de localizacin radiogrficas.

En endodoncia las de mayor utilidad son

la tcnica de Clark o regla del objeto bucal

y, una de ms reciente descripcin:

la tcnica de Rastreamiento Radiogrfico Tri-angular, conocida tambin como Tcnica de Bramante.

 Disociacin de imgenes superpuestas de races y conductos dentarios.

Disociacin de imgenes
supernumerarios.

superpuestas

de

dientes

con

races

conductos

Ubicacin de fracturas radiculares.

Ubicacin de resorciones radiculares, tanto externas como internas.
Localizacin de instrumentos fracturados, perforaciones, falsas vas y escalones.
Direccin de curvaturas radiculares.
Relacin de las races dentarias con respecto a estructuras anatmicas adyacentes.

Tcnica de Clark
se fundamenta en el cambio de las posiciones relativas de las imgenes radiogrficas
de los objetos cuando el ngulo de proyeccin del haz de radiacin cambia.
dos radiografas periapicales de la zona a estudiar:
una radiografa ortorradial, la cual se logra con los valores de angulacin horizontal y vertical
correctos;
una radiografa mesiorradial, en la cual se vara la angulacin horizontal colocando la base del
cono de rayos X hacia mesial; o una radiografa distorradial, la cual se obtiene colocando la
base del cono hacia distal.

til durante el tratamiento endodntico para:

Disociar imgenes de races y conductos mltiples.
Separar estructuras anatmicas y radiotransparencias periapicales.
Determinar la ubicacin de curvaturas apicales que se encuentren hacia vestibular o
palatino.

Se tienen dos objetos A y B, uno

frente al otro

Si se hace incidir un haz de luz

sobre
ambos
de
manera
perpendicular, la imagen resultante
ser de los objetos superpuestos,
sin posibilidad de distinguir cul se
encuentra ms cerca de la fuente

 Al modificar la angulacin con la

que incide la luz, la imagen
resultante mostrar los cuerpos
disociados.
"El objeto ms distante del cono
se mueve hacia la direccin del
cono y el que se encuentra ms
cerca se mueve en sentido
opuesto

Tcnica de Rastreamiento
Radiogrfico Tri-angular
Usos:
Determinar la posicin exacta de
resorciones seas
curvaturas radiculares
errores causados por iatrogenias
durante el tratamiento endodntico:
escalones
creacin de falsas vas
perforaciones radiculares

El principio de esta tcnica

est en que la visualizacin
de curvas o defectos resulta
imposible
cuando
se
superponen al espacio del
conducto
radicular
y
al
espesor de la raz dentaria

3 radiografas:
Ortorradial
Distorradial
Mesiorradial

 Direccin mesiorradial

Direccin distorradial

Ortorradial

Mesiorradial

Se detalla la ausencia de la imagen de la

curvatura.
El haz de radiacin incidi exactamente en el
sitio hacia donde se dirige la curvatura y la
imagen resultante muestra su superposicin a
la raz dentaria y al conducto radicular.

En base a esto, se puede

descartar la direccin exclusiva
hacia mesial, porque, si este
fuera el caso, en la radiografa se
apreciara an la imagen de la
curvatura apical, quedando solo
la
opcin
de
direccin
mesiovestibular.