La Intervencin

De Terapia
Ocupacional En
La Estimulacin

Poblacin Peditrica

Son frecuentes
en los nios con
HIPOTONIA las
dificultades en
alimentacin y
deglucin de la
saliva, as como
la presencia de
protrusin
lingual.
Toda
esta

 De igual manera, en los

nios
que
padecen
HIPERTONIA
se
encuentra interferida el
rea
motora
de
la
musculatura que realiza
el
proceso
de
la
masticacin y deglucin,
as como la oclusin
labial.
Estas alteraciones del
proceso
de
la
alimentacin interfieren
con un alto nivel en la
calidad
de
vida
de
nuestros nios y en su
proceso madurativo.

Los
hbitos
y
caractersticas de la
vida diaria del nio
(alimentacin, postura
que
adoptan
para
realizar
estas
actividades) juegan un
papel fundamental en
la
aparicin
y
permanencia de esta
problemtica.

ENFOQUE DE
MARGARET
ROOD
(1923 -1984)

 Terapeuta
Ocupacional
fisioterapeuta
Norteamericana.
Profesora
de
Universidad
California del Sur.

la
de

Reconocida por sus

trabajos encaminados
a la recuperacin del
SNC.

Desarrolla entre el ao de 1952 a 1953, un

enfoque de tratamiento utilizando la
estimulacin sensorial para normalizar el
tono. Y Establece estmulos sensoriales
para evocar respuestas musculares.
Originalmente este enfoque fue diseado
para pacientes con Parlisis Cerebral
Infantil (PCI); pero la autora M. Rood,
establece que es aplicable a cualquier
paciente con problemas de control motor.

Enfermedades del Sistema Nervioso

Central.
Enfermedades en los nervios
cerebrales.
Enfermedades en la transicin
neuromuscular.
Enfermedades musculares.
Causas mecnicas.

Masetero

Triangular de los labios

Cuadrado del Mentn

Nivel
cortical
consciente

Zonas motoras
de la cara

Z.M.Lbio superior

Z.M. del Musculo del Menton

Z.M. del piso de la boca

Castillo-Morales, 1999

Un estmulo rpido y nico produce

una respuesta motora rpida.

Un estmulo rpido y repetitivo

produce una respuesta mantenida.
Un estmulo rtmico lento y repetido
produce desactivacin de cuerpo y
mente (Msica suave)
Un estmulo mantenido produce una
respuesta mantenida.

Expresin facial y simetra.

Lengua (aspecto, posicin).
Cierre de labios y mandbula
Deglucin espontnea.
Sensibilidad (de cara y la boca)
Coordinacin de la respiracin con la
deglucin.
Actividad refleja

Reflejo farngeo.
Reflejo de mordedura.
Dificultades de succin
Llanto, risa, tos.
Comida y bebida.
Aumento de salivacin y
acumulacin de saliva en los cantos
de la boca

Dificultad para introducir los alimentos.

Dificultad para retener el alimento y la
saliva.
Dificultad para masticar y mezclar los
alimentos.
Dificultad para desplazar el bolo
alimenticio.
Dificultad para deglutir.
Dificultad para pasar lquidos.
Deglucin con ruidos (derivados de la
masticacin).

la
misma
De
manera,
la
estabilidad de la
boca (oral) depende
de la estabilidad en
el cuello y en el
hombro, que a su
vez dependen de la
estabilidad en el
tronco y la pelvis.

Se necesita que la
mandbula sea estable
para desarrollar el control
de la lengua y de los
movimientos de los labios,
y conforme se desarrollan
y amplan los
movimientos de la lengua,
los nios van a comenzar
a sentir el sitio natural en
donde la lengua reposa
dentro de la boca (por
ejemplo, en el centro o
lnea media).

Posicin
cmoda,
cuello no flexionado,
no
extensin,
contacto
visual
y
tctil.
Evitar colocar el nio
en posicin de reposo
o relajacin en cama
para
proceso
de
alimentacin o en la
aplicacin
de
estmulos
que
llegasen a provocar
respuestas nauseosas
o de reflujo.

La
altura
ideal
y
recomendada es en un
plano de inclinacin de
30 a 35.
Recordar estar sentada
frente del nio o detrs
de
l,
pero
siendo
vigilado u observado por
espejo.
Tener en cuenta si el nio
requiere
collarn
o
simplemente con una
buena silla posicionadora
se logra una postura que
favorezca
la
alimentacin.

DIRECCIONALIDAD DE
LOS ESTIMULOS
BRINDADOS
HIPERTONIA

HIPOTONIA

Manejo con cepillo elctricovibrador

Manejo con cotonette

Manejo con cotonette

 Cierre de la boca del nio con segundo

y tercer dedo


Juntar labios y mandar besitos

 Golpecitos

o
toques alrededor
de la boca

 Para nios

pequeos que no
mueven lengua ni
boca:
a) Desensibilizacin de

las mucosas. Con el

dedo ndice, dar
masaje (2min aprox).

a) Dar masaje en bordes

ALTERACIONES

CAUSAS

COMO CORREGIR

REFLEJO DE BUSQUEDA

Ocasionar que voltee constantemente

debe observarse cuando tiene hambre

REFLEJO DE SUCCIN
DEGLUCIN

No permitir que ingiera lquidos

adecuadamente de un vaso.

REFLEJO NAUSEOSO EN
HIPOTONICIDAD

Ocasionar que el paciente no se

encuentre preparado para recibir alimento
de mayor consistencia.

Evitar la estimulacin al limpiar la cara

con una toalla durante la comida, entre la
masticacin y la deglucin
Ejercer presin profunda y firme en la
lengua.
Aumentar gradualmente la textura y
consistencia de los alimentos.
Ejercer presin con los dedos o con un
baja lengua poco a poco hasta que el
reflejo aparezca.
Luego retirar la presin, y cerrar la boca
del paciente y esperar que el paciente
degluta.

REFLEJO NAUSEOSO EN
HIPERTONICIDAD

Causar el rechazo de los instrumentos de

alimentacin y de los alimentos de mayor
consistencia.
Impedir la estimulacin oral,
imposibilitando los movimientos
independientes, que permita los procesos
adecuados de masticacin y de lenguaje.

Se colocar alimentos en la parte media de

la lengua, ejerciendo ligera presin hacia
abajo con la cuchara.
Colocar sobre el rea molar tiras de carne
cruda o ligeramente pasado por la plancha,
del grosor de un dedo, galletas y/o frutas
secas, realizando el control mandibular
haga que retengan un extremo del
alimento dentro de la boca y por el otro
extremo tiramos, esto provocara que
trague jugo y siga ejercitndose.
Mantener la estimulacin del maxilar
inferior dando suaves golpes con el
pulpejo de los dedos.

Empujar los alimentos hacia fuera con la

lengua.

Mantener correcta posicin.

No permitir que lleve la cabeza muy atrs.
Mantener el control maxilar.
Hacer presin a la lengua con la cuchara.
Cerrar la boca hasta que degluta.

REFLEJO DE MORDIDA

PROTRUSIN LINGUAL

MOVILIDAD DE LA LENGUA
ALTERADA

HIPERSENSIBILIDAD

Para estimular que succione o chupe con

la lengua colocar un alimento de sabor
fuerte en los labios.
Por incapacidad de deglutir la saliva, y
poco control del maxilar inferior, de la
lengua y del ciere de los labios.
No le agradan los cambios de textura,
sabor y temperatura de los alimentos.

REFLEJO TNICO CERVICAL

ASIMTRICO

Causa movimientos laterales de la cabeza

y simultneamente del brazo.

CONTROL MANDIBULAR

El nio sentado sobre las piernas de su

cuidador: colocar la mano libre alrededor
de la cara con el dedo ndice entre el
mentn y el labio inferior, el dedo medio
debajo de la mandbula ejerciendo un
poco de presin y el pulgar sobre la
articulacin de la mandbula.
El nio sentado en una silla o de frente:
colocar el pulgar entre el mentn y el labio
inferior, el ndice sobre la articulacin de
la mandbula, y el dedo medio debajo de
la mandbula.

BABEO CONTNUO

Estimular practicando el soplar, lanzar

besos, pitar.
Estimular con el uso del pitillo.
Utilice los dedos limpios y recubiertos de
una gasa o tela de paal mojada en una
solucin de agua con bicarbonato de
sodio, y realizar movimientos firmes y
circulares por dentro, encima y fuera de
las encas.
Estimulacin por pequeas zonas y
perodos cortos de tiempo.
Variabilidad en los alimentos ofrecidos.
Mantener la cabeza y el resto del cuerpo
en posicin correcta
Realizar el control mandibular

Gracias!
!!!!