Una condensación gelatinosa muy intensa y desprendimiento del vítreo luego de una inflamación coriorretinal

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Yolapso, licuefacción y
formación de adherencias.
Y2ª y 3ª décadas, empezando
a manifestarse durante la 4ª
YAlta miopía, pueden
observarse diez años antes.
YExiste una transición gradual
entre los cambios fisiológicos
del envejecimiento y los
cambios degenerativos reales.

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YEl efecto fundamental del envejecimiento es una
desintegración de la estructura del gel que lo conforma, la
denominada licuefacción o sinquisis
YNotable en el centro del vítreo, donde la concentración de
colágeno es menor.

YLa licuefacción comienza en las primeras fases de la vida

y con la edad se observa el incremento lineal en el
volumen del vítreo líquido
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Y3odificaciones conformacionales del colágeno.
YEl peso molecular aparente del colágeno aumenta con la
edad debido a la formación de nuevos enlaces cruzados
covalentes entre las cadenas peptídicas.
YAl biomicroscopio, los haces de fibrillas de colágeno
aparecen en forma de opacificación fibrosa tosca.
YEfecto acumulativo de la exposición a la luz y de la
glucosilación no enzimática.
²La GNE formación de proteínas insolubles.

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Yèiboflavina afecta ácido hialurónico y el colágeno
afectados por los radicales

YLa densidad de la trama del colágeno disminuye durante

la niñez con el crecimiento del ojo.

YLa concentración de ácido hialurónico aumenta lo que

estabiliza el gel.

Yoncentraciones de electrolitos, proteínas solubles y otras

sustancias como las metaloproteinasas.
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YLa estructura del gel se disuelve y lo

reemplaza una laguna acuosa que se funde
con el paso del tiempo.

YLos ácidos hialurónicos se redistribuyen desde

el gel hasta el vítreo líquido con las
consiguientes modificaciones
conformacionales.
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Y ‰esprendimiento posterior
del vítreo atípico en hamaca.
Y En raras ocasiones el vítreo
puede quedar en una parte
incarcerado, en una huida
perforante del globo. Otras
partes pueden ser
traccionadas por la zona de
incarceración, produciéndose
un desprendimiento de vítreo
en forma de hamaca.

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YEl cuerpo vítreo del adulto esta constituido por varias

cisternas, revestidas con fibras.
YBolsa premacular
² En la parte frontal de la macula una cavidad con forma
de embudo
YBolsa de vítreo precortical posterior
² Parte anterior revestida por un gel vítreo en si mismo
² Parte posterior revesitda por la membrana hialoidea.
² Orificio premacular en la corteza herniación del gel
vítreo a través del mismo.
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Yambios en la termo contractilidad y disminución de la
solubilidad de colágeno.

YBridas y tractos fibrosos producirían zonas de tracción

² olapsos y desprendimientos del vítreo.

YEl canal de loquet presenta un aspecto colapsado al ser

comprimido por el crecimiento del vítreo secundario.
² Su luz desaparece y esta estructura cobra la forma de
una estrecha brida fibrosa.
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Y Se manifiesta por la aparición de cavidades ópticamente
vacías, denominadas, lagunas vítreas.
² Ocupadas por el gel vítreo en estado de licuefacción.

Y Proceso lento, iniciándose en la porción posterior del vítreo

² uadrante temporal superior.
² 3ás tarde el proceso se expande

Y Frecuente en ojos altamente miopes.

Y Se produciría al despolimerizarse el ácido hialuronico del gel
vítreo, perdiendo con ello, parte de su viscosidad.
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YAncianos
YPerdida del contenido de agua en el gel
YEl gel vítreo se contrae separando sus componentes líquidos
de los sólidos.
YUna de las manifestaciones más tempranas de la sinéresis, es
la condensación de sus fibras.
Y‰egeneración fibrilar: fibras se fragmentan encontrándose
suspendidas en el gel
² Frecuente en degeneración vítreo-retiniana
² Senil
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YEstados avanzados se producen zonas de condensación
fibrosa que provoquen contracción del vítreo y
desprendimiento posterior del mismo.

YEn la retina pueden ocasionar tracción vítreo-retiniana con

posterior desgarro de la misma.

YSe presentan inicialmente con más frecuencia en la zona

central del vítreo.
² 3oléculas de proteínas y mucopolisacáridos más
concentrados en la porción cortical.
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YSeparación de la corteza del vítreo de la retina.

YLa degeneración fibrilar y la licuefacción, son requisitos
previos.
YEstos cambios se producen en la porción central y superior
del vítreo
YFormando lagunas de contenido fibrilar.
YLas lagunas confluyen formándose cada vez mayores y
extendiéndose hacia la cortical subyacente.
YAl final, el aumento de presión hace que esta se rompa
pasando el gel al espacio vítreo-retiniano.
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Y Ãítreo posterior con una estructura en forma de anillo que se hace visible a
medida que el vítreo se desprende de alrededor de la cabeza del nervio óptico.
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Y on el desprendimiento posterior del vítreo puede hacerse visible un anillo donde
el vítreo se desprendió del nervio óptico
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Y Con colapso: forma de bolsa colapsada
y adherida a la ora serrata. Si el
colapso es muy grande, el espacio
retrovítreo puede alcanzar mayores
dimensiones que el propio vítreo.

Y Ñ n colapso: forma de semiesfera. Su

superficie desprendida es paralela a la
superficie de la retina, estando
separadas ambas por el espacio
retrovítreo.

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Y Con colapso: en cuadrantes sup. por la
tendencia del vítreo a la licuefacción en
esta zona y por la acción de la fuerza
de la gravedad. La porción superior
desprendida se colapsa formando una
gran laguna.

Y Ñ n colapso: puede adoptar dos formas:

el cortex desprendido puede conservar
su forma convexa, siendo más o menos
paralelo a la superficie de la retina; o
bien, el cortex es plano y puede
extenderse desde un punto del fundus a
otro.
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Y Ñ n colapso y con contracc
n: el vítreo se contrae formando un pliegue retiniano.
Pueden observarse zonas de tracción vítreo-retinianas, siendo frecuente la
asociación con tejido fibroso a nivel del disco.

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Y Æn túnel: adherido al disco óptico.

Y Con c
rtex deh scente: se produce en

casos de extrema licuefacción del vítreo,
pudiendo ser afectada una gran zona
del cortex posterior. Esta puede tener un
orificio abriéndose a una cavidad llena
de líquido en licuefacción. Este orificio
comunicará esta cavidad con el espacio
retrovítreo. cuadrantes superiores.
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