Crecimiento y Desarrollo

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
MONSERRAT PEZ VILLA R1P
CLAUDIA GARCIA RAMOS R1P
MARZO 2010.
Etapas de la Pediatra
Embrin
Hasta semana 9
Feto
Semana 10 a 38-40
RN
Nacimiento a 28 das
Lactante
1/12 a 2 aos
Preescolar 2 1/12 a 5aos 11/12
Escolar
6 a 10 aos
Adolescente
A partir de los 10 aos
Crecimiento y Desarrollo
Crecimiento. Proceso fisiolgico por el cual se

incrementa la masa celular de un ser vivo. Se da
por:
o
HIPERPLASIA (aumento en nmero)
HIPERTROFIA ( aumento en tamao)
Desarrollo.- Diferenciacin progresiva de rganos

y
sistemas.
Adquisicin
de
funciones,
adaptaciones,
habilidades
y
destrezas
psicomotoras, relaciones afectivas y socializacin.
DESARROLLO:
Lo vamos a valorar de acuerdo a los

parmetros de Gesell:
Motor grueso.
Motor fino.
Social adaptativo.
Lenguaje.
Factores
que intervienen:
Genticos.
Endcrinos.
Nutricionales.
Ambientales.
Psicolgicos.
Socioculturales.
Etapas
del desarrollo sexual :
Oral ( los 2 primeros aos )

Anal ( de los 2 a los 4 )
Flica ( de los 4 a los 7 )
Latencia ( de los 7 a los 12 )
Genital ( de los 12 en adelante )
EDADES VITALES
Prenatal o intrauterina:
Concepcin hasta el nacimiento
Crisis del desarrollo: nacimiento
Recin nacido:
Nacimiento hasta 28 das VEU
Crisis del desarrollo: biolgico adaptativo
Lactancia:
28 das hasta 15 meses
Crisis del desarrollo: oral-motora
EDADES VITALES
Preescolaridad:
15 meses hasta los seis aos
Crisis del desarrollo: normativa
Escolaridad:
6a hasta 10 a (mujer) y 12 a (varn)
Crisis del desarrollo: pubertad
Adolescencia:
F: 10a 16 a; H: 12a 18 a
Crisis del desarrollo: paso a juventud
EDADES VITALES
Juventud:
F: 16a 25/30aos; M: 18a 25/30 aos
Crisis del desarrollo: Adultez
Adultez:
25/30 a hasta los 45/50 aos
Crisis del desarrollo: Climaterio
Vejez:
50/55 aos en adelante
Crisis del desarrollo: Aceptar la muerte
PERIODO EMBRIONARIO
Desde el momento de la fertilizacin hasta la octava
semana de gestacin, incluye la fertilizacin, la
segmentacin, implantacin y gastrulacin
ORGANOGNESIS
Periodo embrionario tardo
Desde la 4a - 8a semana de la gestacin
Cierre del tubo neural ocurre en 4 semana
Los diferentes tejidos se originarn de las tres capas
germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo
PERIODO FETAL
Desde la 9a semana hasta el nacimiento
El crecimiento no es uniforme, > en peso, talla
y permetro ceflico
Frecuencia cardiaca se puede detectar X Doppler
A la semana 16 aspectos bien diferenciados
A la semana 18 los riones eliminan orina
Despus de la semana 20 conformacin habitual
A partir de la semana 28 mayor posibilidad de
sobrevivencia extrauterina
Entre la semana 38 42 producto de trmino
RN Sala de parto:
Valoracin de Apgar
Revisar integridad del cuerpo
Corroborar permeabilidad de orificios
Valoracin de edad gestacional
Ligadura de cordn
Maniobra de Cred
Aplicacin de Vitamina K
Identificacin
RECIEN NACIDO:
Peso, talla, permetros ceflico, torcico y

abdominal
Iniciar alimentacin al pecho
Valorar estabilidad de los sistemas
Revisar cadera
Revisar reflejos primarios
Curar ombligo
Examen metablico
Patrones
de crecimiento:
Indicadores
antropomtricos:
Pes
o
Talla
P
ceflic
o
P
torcic
o
P
braquia
l
P
abdomin
al
T.A.
R.N.
Lactante
Preescolar
Escolar
Adolescente
Visitas peridicas para

vigilancia:
1er ao.- Cada mes

2 ao.- Cada 3 meses
3er ao.- Cada 4 meses
A partir de los 4 aos.- Cada 6 meses
A partir de los 10 aos.- Una vez al ao
Al nacimiento:
o
o
o
o
o
Pesa 3 k +- 500 gr.

Mide 50 cm. +- 2 cm.
P. C. 35 cm. +- 2 cm.
P. T. 33 cm. +- 2 cm.
P. A. 35 cm. +- 2 cm.
Los reflejos de los RN:
Reflejo
Reflejo
Reflejo
Reflejo
Reflejo
Reflejo
Reflejo
de bsqueda.
de succin.
de moro.
tnico del cuello.
de prensin.
de Babinski.
de caminar.
RN:
Visin escasa. Parpadea en respuesta a la luz brillante o al

tocarle los ojos. Los ojos a veces no estn coordinados. Es
capaz de mirar fijamente un objeto si se mantiene de 20 a
25 centmetros de distancia (Presbicia).
Giro de la cabeza (30 )
Puede disminuir hasta el 10 % en 1 semana. Se debe
recuperar y ganar peso a la 2 semana
Sonrisa de modo involuntario
Atencin hacia la voces femeninas
Sueo por 20hrs
Confianza bsica a expensas de cobertura de necesidades
urgentes
RN
Sistema Digestivo
Bsqueda de pezn, succin, deglucin y
respiracin coordinadas
Capacidad gstrica entre 20 y 30cc
El vaciamiento es de 1:30 a 2:30hrs
Efectivo reflejo gastroclico
Despierta y llora por hambre
Peristaltismo aumentado
Evacuaciones de 2 hasta 8 al da
Uresis de 5 a 25 veces al da
AUMENTO EN PESO
El 1er trimestre 25-30 g/da

El 2 trimestre 20 g/da
El peso al nacimiento se duplica al 5 mes y se triplica al ao.
AUMENTO EN TALLA
La talla alcanza unos 75 cm.
Al final del primer ao incremento de 50% y alrededor del 40%
de la talla adulta.
AUMENTO P. C.
13-15 cm.
Un incremento del 35%
De 0 a 3 meses
o COORDINACION FINA
Sigue con la mirada objetos mviles.

Busca con la mirada la fuente del sonido.
Mueve la cabeza y los ojos en busca del
sonido.
o MOTORA GRUESA
Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza.

Trata de sentarse.
Mantiene erguida y firme la cabeza.
De 0 a 3 meses
o LENGUAJE
Llora
Re
Emite sonidos
SOCIAL
Mira la cara
Sonre espontneamente
Al mes:
Mira caras e ilustraciones con imgenes
en blanco y negro
Sigue un objeto hasta 90 grados
Mira a los padres atentamente
Comienza a lagrimear
Definiciones:
1. Ablactacin: incorporacin a la dieta de alimentos
diferentes a la leche.
2. Desnutricin leve: trastorno de la nutricin que produce
dficit de peso entre menos una y menos 1.99
desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de
peso para la edad.
3. Desnutricin moderada: trastorno de la nutricin que
produce dficit de peso entre menos dos y menos 2.99
desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de
peso para la edad.
4. Desnutricin grave: trastorno de la nutricin que produce
dficit de peso de tres o ms desviaciones estndar, de
acuerdo con el indicador de peso para la edad.
1.
Desnutricin aguda: trastorno de la

nutricin que produce dficit del peso sin
afectar la talla (peso bajo, talla normal).
2.
Desnutricin crnica: trastorno de la

nutricin que se manifiesta por
disminucin del peso y la talla con relacin
a la edad.
De los 4 a los 5 meses:

Intenta alcanzar objetos con las manos,
puede golpear objetos colgados con las
manos
Puede mirar fijo a un cubo
Reconoce el bibern
Se mira al espejo
Se mira las manos
Puede ver todos los colores

Puede recoger un juguete
Vuelve la cabeza para ver un objeto.
Gusta de determinados colores.
Toca su imagen en el espejo.
Puede mirar fijamente objetos pequeos

Juega a las escondidas
Gatea
Empieza a tener angustia de separacin
Inicia marcha
Puede mirar objetos que se mueven rpido
Misiones de desarrollo el primer ao:
Psicomotriz
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Sonrisa
Sostn ceflico
Sentarse
Gatear
Pararse
Caminar
Misiones de desarrollo en el 1er ao:
Psicomotor
Tomando a Gesell
Motor grueso.- El movimiento de acostado a llegar a
caminar.
Motor fino.- Del reflejo de prehensin, al control de
las manos.
Lenguaje.- Del balbuceo a pronunciar 3 palabras
claras.
Social adaptativo.- De la sonrisa social, a llorar
cuando los padres se alejan y lo toman extraos.
Lactante:
CRECIMIENTO GENERAL
1er a 4 mes 750grs

4 a 8 mes 500grs
Total 12 000
8 a 24 mes 250grs
35% del total de masa corporal del adulto
PC al mes 36-37cm, al ao 45-46cm, a los 2 aos 48-48cm
Salivacin, masticacin, impulsin y deglucin
Capacidad gstrica al mes 90-150cc, al ao 210-300cc, a los 2 aos 500cc
Vaciamiento gstrico en 3-4hrs
Evacuaciones 1-4/da consistencia pastosa
Crecimiento neuronal
Aumento de masa enceflica

400grs al mes
910grs al ao
80% del total del adulto a los 2 aos
En el 2 ao la velocidad de la talla
disminuye, se produce un incremento de 12
cm., alcanzando el 50% de la talla adulta
aprox.
La velocidad del peso tambin sufre
desaceleramiento, slo aumenta 2.5 kg
aprox.
El PC slo aumenta 2.5 cm. 4/5 del adulto.
Mtodos de valoracin de crecimiento:

Estudio antropomtrico
Maduracin o edad sea (Rx de mueca y
mano izquierda). Mejor ndice del crecimiento.
Maduracin dental.
Atlas de GREULICH y PILE
Para valorar el crecimiento:
o
o
o
o
Peso para edad

Talla para edad
Peso para talla
Permetro ceflico
1.
Longitud; estatura; talla: medidas del eje mayor

del cuerpo. La longitud se refiere a la talla
obtenida con el paciente en decbito; la estatura
se refiere a la talla con el paciente de pie.
2.
Peso: medida de la masa corporal.
3.
Peso para la edad: ndice resultante de comparar

el peso de un nio, con el peso ideal que debiera
presentar para su edad. El ideal corresponde a la
mediana de una poblacin de referencia.
1.
Peso para la talla: ndice resultante de comparar

el peso de un nio, con la talla que presenta.
Mtodo ideal para evaluar el estado nutricional
en >1 ao.
2.
Talla para la edad: ndice resultante de comparar

la talla de un nio con la talla ideal que debiera
presentar para su edad. La talla ideal
corresponde a la media de una poblacin de
referencia.
A los 4 aos duplica la talla del nacimiento.

En la pubertad la velocidad media de
crecimiento es 1.5 a 2 veces la de la edad
previa.
El primer ao puberal las nias crecen 6 cm y los
nios 7cm, en el 2 ellas 8-9cm y ellos 9-10cm
en el 3 igual que el 1.
El varn incrementa masa sea y magra, la
joven incrementa masa grasa.
Etapas relacionadas con el habla y el lenguaje:
Desde el nacimiento hasta los 5 meses

Emite gorgoritos
Vocaliza sonidos de placer y de molestia (risas, llanto o
quejidos)
Emite sonidos cuando se le habla
De los 6 a los 11 meses
Comprende "no-no
Balbucea
Dice "ma-m" o "pa-p" sin saber lo que significa
Intenta comunicarse mediante acciones o gestos
Intenta repetir los sonidos emitidos por el padre o la madre
Dice la primera palabra
Responde de forma no verbal a preguntas simples.

Dice 3 a 5 palabras para sealar una persona o un objeto
(pronunciacin no clara).
Intenta imitar palabras simples.
Pronuncia correctamente la mayora de las vocales y las

consonantes n, m, p, j, especialmente al principio de las slabas
y palabras cortas; tambin comienza a utilizar otros sonidos
Maneja un vocabulario de 50 palabras, a menudo la
pronunciacin no es clara
Pide alimentos comunes por su nombre
Emite sonidos de animales como por ej. "mu"
De los 2 a los 3 aos

Une + de 3 palabras.
El habla se vuelve ms precisa pero es posible
que todava no sabe algunos conceptos
relativos al espacio como por ejemplo, "en" o
"sobre y tiempo.
Sabe pronombres como por ejemplo, "t", "yo"
o "ella.
Sabe palabras descriptivas como por ejemplo,
"grande o "feliz.
Maneja un vocabulario de 250 a 900 palabras.
Crecimiento Desarrollo
Misin de desarrollo en el 2 ao:
LENGUAJE
1. 12/12: 3-5 palabras
2. 18/12: + de 10 palabras
3. 24/12: + de 50 palabras, une 3 palabras
PSICOMOTOR
1. Bebe en vaso
2. Come solo
3. 18-24/12 Control de esfnteres
Social
1. Inicia independencia
2. Base para personalidad
El tercer ao:
Se vuelve terco, obstinado

Aparentemente no escucha
Repite todo lo que oye y ve
Puede cecear y tartamudear
Preescolar.
Incrementa peso 2.5 k y estatura 5 a 7 cm x ao.

Va disminuyendo hipermetropa.
Audicin como la del adulto.
La termorregulacin es eficaz.
El dominio cerebral est establecido, predomina el
funcionamiento de un lado del cuerpo y la utilizacin de
una mano.
Preescolar:
Aparato digestivo.- Similar al del adulto. 20 dientes.

Aparato msculo-esqueltico.- Las proporciones fsicas son
ms parecidas a las del adulto, se ensancha mandbula,
aparece el arco transverso del
pe,
tiende
a
desaparecer la lordosis y abdomen prominente.
Sistema inmunitario.- Mejoran las defensas de la piel,
aumento de inmunoglobulinas.
rganos de los sentidos.- Mejora la agudeza visual, la
diferenciacin de los colores, y la percepcin profundidad.
Se producen modificaciones estructurales en el odo, por lo
que se producen menos infecciones.
o
o
4 Aos:
Canta una cancin.
Brinca y salta sobre un pie.
Agarra y tira una pelota a lo alto.
Baja las escaleras solo.
Dibuja a una persona con tres partes del
cuerpo diferentes.
Construye una torre de 10 bloques.
Entiende la diferencia entre fantasa y realidad.
4 a 5 aos:
El juego tiene un fin determinado.

Reconoce lo real de lo imaginario.
Le gusta jugar slo a veces.
Es la etapa del amigo imaginario.
La dramatizacin es parte de la diversin.
Responde a las preguntas de "Por qu?"
Desarrolla la personalidad.
Sus padres son lo mximo.
Miedo a ser castigados y no queridos.
Se hacen evidentes las alteraciones del lenguaje.
Pintar le encanta.
Expresa sus ideas a travs del arte, el lenguaje, el juego dramtico, la
msica y el movimiento.
Es importante darle la oportunidad de planear y organizar el juego.
Conflicto en la lucha por conseguir los afectos del progenitor del sexo
contrario, contra el progenitor del mismo sexo
5 a 6 aos:
El amigo imaginario persiste.

Busca nuevos amigos.
Actitud mas realista.
Mejor control sobre s mismo.
Habla todo el tiempo.
Distingue derecha de izquierda.
Copia un triangulo.
Monta y desmonta una linterna.
No acepta la autoridad impuesta.
Debemos escucharlo
De los 4 a 6 aos:
Reconoce y recita el alfabeto
Est listo para comenzar a leer
Tiene una percepcin completa de
profundidad
Utiliza tijeras
Puede nombrar las monedas y los billetes
Capacidad gstrica 750-900 ml
Rion: quintuplica su peso a los 5 aos
Hgado: alcanza 550g a los 6 aos
la
ESCOLAR:
Crece en peso 2.5 a 3 kg y la talla entre 5 y 8 cm. x
ao.
Empieza a disminuir la hipermetropa, frecuencia
cardiaca y aumentar TA.
Disminuye tejido linfoideo.
Cabeza del 16 al 18% de la talla
Todos los aparatos y sistemas estn desarrollados.
Continua progresando en sentido cfalo caudal,
proximal distal, de lo general a lo especfico.
Mejora la agudeza visual, la percepcin de
profundidad, la visin binocular.
Aumenta el tamao y la fuerza muscular.
Desarrollo Cognoscitivo
Mantienen la atencin por 45 minutos

Dibuja la figura humana con detalles (6 aos)
Realiza operaciones de suma y resta (7 aos)
Acomoda los objetos por su funcin (8 aos)
Clasifica los objetos por su categora (12 aos)
ESCOLAR:
Edad de los aos felices.

De la cada de dientes.
Recuerdos gratos.
Cuando se finca personalidad.
Hay que vigilar rendimiento escolar.
Relaciones con familia, maestros y compaeros.
+ pragmticos y romnticos.
Ven + TV.
Mantienen la atencin por 45 minutos
Acomoda los objetos por su funcin (8 aos)
Clasifica los objetos por su categora (12 aos)
6 a 7 aos:
Realiza mapas y planos.
Su juego es mas complejo y mejor
organizado.
De la lecto-escritura pasa al clculo. Realiza
operaciones de suma y resta (7 aos)
Dibuja un rombo
Dibuja la figura humana con detalles (6 aos)
Los patrones de referencia de la poblacin normal se
pueden expresar tanto numrica como grficamente
, en lo que se proporciona la talla media +/- 1,2 y 3
desviaciones tpicas o los porcentiles 3,10, 25,
50,75, 90 y 97.
Los lmites para definir normalidad pueden ser muy
variadas: percentiles 3 y 97 o 3 y 95 o 10 y 90.
Recientemente se propone el uso de la desviacin
estndar normalizada o puntuacin Z que se
obtiene:
PZ = ( talla actual-talla media) / desviacin estndar.
La circunferencia del tercio medio del

brazo
(CTMB)
guarda
correlacin
satisfactoria con el ndice peso/estatura.
Puede sustituirlo cuando se evala a un
paciente con desnutricin aguda
SC <10kg.
Pesox4+9/100
SC >10kg.
o Pesox4+7/Peso+90
IMC
o Peso (Kg.)/talla (cm2)
NIO
NIA
Hasta 10
Hasta 10
Delgadez
11-13
11-13
Normalidad
15-16
15-16
Gordura
19-20
19-22
Arriba de 20
Arriba de 22
Delgadez Pronunciada
Obesidad
Prediccin de la talla adulta, segn talla de
los padres:
Potencial gentico (nios) = (Talla padre + talla

madre + 13) / 2. +/-7.5cm
Potencial gentico (nias) ={(Talla padre-13) +
talla madre 13} / 2. +/-6cm
Desde el punto de vista biolgico, la

adolescencia se caracteriza por:
1.
Crecimiento rpido.
Cambios en la composicin corporal.
Desarrollo de los sistemas respiratorio y
circulatorio.
Desarrollo de las gnadas, rganos de la
reproduccin y caracteres sexuales secundarios.
Logro de la plena madurez fsica.
2.
3.
4.
5.
Las nias inician el estirn puberal entre los 9 y 10 aos,

alcanzando su valor mximo entre los 12 y 13 aos.
El varn lo inicia entre los 11 y 12 y alcanza el mximo
entre los 14 y 15 aos.
Existen diferencias individuales, pero las nias crecen 20
cm vs 23 que crece el varn durante este tiempo.
La talla final de el varn es aprox. 12 cm > que en la
mujer.
El peso de las nias al nacimiento es en promedio menor
al del varn, lo igualan a los 2 aos, de los 9 a 14 aos
pesan mas y a partir de los 19 aos los varones pesan
mas de 7 k que las chicas.
Las mujeres ensanchan cadera.
El varn los hombros.
HORMONA
FEMENINO
MASCULINO
FSH
Estimula el desarrollo de
los folculos primarios.
Estimula la activacin de
enzimas en las clulas
granulosas del ovario
para aumentar la
produccin estrognica
Estimula la
espermatogensis
LH
Estimula a las clulas

tecales del ovario a
producir andrgenos y al
cuerpo lteo a sintetizar
progesterona.
Aumenta en la mitad del
ciclo menstrual
induciendo la ovulacin
Estimula a las clulas

testiculares de Leydig a
producir testosterona.
HORMONA
FEMENINO
MASCULINO
PROGESTERONA
Convierte el endometrio
proliferativo uterino en
endometrio secretorio.
Estimula el desarrollo
lbulo alveolar mamario
ESTRADIOL
Estimula el desarrollo
madurativo.
Niveles bajos aumentan
el crecimiento estatural,
los niveles altos
aumentan la velocidad
de fusin epifisiaria
Aumenta la velocidad de
la
fusin
epifisiaria.
Estimula la secrecin de
las glndulas sebceas.
Aumenta la masa y el
volumen muscular
ANDROGENOS
Estimulan el crecimiento
del vello pbico y el
crecimiento estatural
Estimulan el crecimiento
del vello pbico y el
crecimiento estatural
Etapas del desarrollo mamario y de vello

pbico de acuerdo a Tanner:
SECUENCIA DE LOS CAMBIOS:
Telarca
Pubarca
Vello axilar
Desaceleracin del pico de crecimiento
Menarca
BIBLIOGRAFA
Nelson Textbook of Pediactrics, 16ed,

Groeth and Development

Crecimiento y Desarrollo

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CRECIMIENTO Y

Crecimiento. Proceso fisiolgico por el cual se

HIPERPLASIA (aumento en nmero)

HIPERTROFIA ( aumento en tamao)

Desarrollo.- Diferenciacin progresiva de rganos

Lo vamos a valorar de acuerdo a los

del desarrollo sexual :

Oral ( los 2 primeros aos )

Peso, talla, permetros ceflico, torcico y

Visitas peridicas para

1er ao.- Cada mes

Pesa 3 k +- 500 gr.

Los reflejos de los RN:

Visin escasa. Parpadea en respuesta a la luz brillante o al

El 1er trimestre 25-30 g/da

Sigue con la mirada objetos mviles.

Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza.

Desnutricin aguda: trastorno de la

Desnutricin crnica: trastorno de la

De los 4 a los 5 meses:

Puede ver todos los colores

De los 7 a los 11 meses:

Puede mirar fijamente objetos pequeos

De los 11 a los 12 meses:

Misiones de desarrollo en el 1er ao:

1er a 4 mes 750grs

Aumento de masa enceflica

Mtodos de valoracin de crecimiento:

Atlas de GREULICH y PILE

Peso para edad

Longitud; estatura; talla: medidas del eje mayor

Peso: medida de la masa corporal.

Peso para la edad: ndice resultante de comparar

Peso para la talla: ndice resultante de comparar

Talla para la edad: ndice resultante de comparar

A los 4 aos duplica la talla del nacimiento.

Desde el nacimiento hasta los 5 meses

De los 6 a los 11 meses

Responde de forma no verbal a preguntas simples.

De los 18 a los 23 meses

Pronuncia correctamente la mayora de las vocales y las

De los 2 a los 3 aos

Se vuelve terco, obstinado

Incrementa peso 2.5 k y estatura 5 a 7 cm x ao.

Aparato digestivo.- Similar al del adulto. 20 dientes.

El juego tiene un fin determinado.

El amigo imaginario persiste.

Mantienen la atencin por 45 minutos

Edad de los aos felices.

La circunferencia del tercio medio del

Potencial gentico (nios) = (Talla padre + talla

Desde el punto de vista biolgico, la

Las nias inician el estirn puberal entre los 9 y 10 aos,

Estimula a las clulas

Estimula a las clulas

Etapas del desarrollo mamario y de vello

Nelson Textbook of Pediactrics, 16ed,

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