OJO SECO -DEWS

ANA RAQUEL CALDERN VARGAS

CATALINA LEN TRAMONTINI
RESIDENTES PRIMER AO OFTALMOLOGA
FUNDACIN UNIVERSITARIA SANITAS
OCTUBRE - 2016

DEFINICION
EL OJO SECO ES UNA ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL DE LA
PELCULA LAGRIMAL Y LA SUPERFICIE OCULAR QUE CAUSA
SNTOMAS DE MALESTAR, TRASTORNOS VISUALES, E INESTABILIDAD
DE LA PELCULA LAGRIMAL, CON DAO POTENCIAL DE LA
SUPERFICIE OCULAR.
VA ACOMPAADO POR UN INCREMENTO EN LA OSMOLARIDAD DE LA
PELCULA LAGRIMAL E INFLAMACIN DE LA SUPERFICIE OCULAR

EPIDEMIOLOGIA

Prevalenc
ia
Incidencia
Morbilida
d

3.23 millones de mujeres

1.68 millones de hombres
4.91 total

5-35%

Incremento 57,4%
Ellwein y Col
De 1,22 en 1991 a 1,92 en 1998

65-84 aos incrementara 100%

85 aos incrementara 333%

2000-2050

FACTORES DE RIESGO
Femenino

Deficiencia
vitamina A

Edad
avanzada

Hepatitis C

postmenopa
usia

Cx refractiva

Radioterapia

Dieta baja
Omega 3

Medicament
o oculares y
sistmicos

ETIOPATOGENIA
Trastorno De La Unidad Funcional
Lagrimal
Glndul
as
lagrimal
es

Superfici
e ocular

Prpado
s

Nervios
sensoria
les y
motores

CLASIFICACION
etiopatogenia

FALTA SECRECIN ACUOSA

CARACTERISTICAS
1. Deficiencia produccin lagrimal
2. Disfuncion o destruccin acinos lagrimales
3. Menos volumen lagrima
4. Hiperosmolaridad lagrimal
. Metaloproteinasa 9
. Interleucinas 1 1
. FNT
5. Inflamacion superficie ocular

ETIOLOGIA
1. Asociada a SS
2. NO Asociada SS

SINDROME DE SJOGREN
PRIMARIO
Falta de secrecin
acuosa

SECUNDARIO
Caractersticas SS
primario

Sntomas boca seca

Presencia de
anticuerpos

Enfermedad conectiva
autoinmune

AR
LES
Panarteritis Nodosa
Granulomatosis de Wegener
Esclerosis Sistemica

NO ASOCIADO
A SS
1. patologa
conductos
(efecto
obstructivo):
fibrosis
periductal/
atrofia clulas
acinares

2. ojo seco jvenes

sndrome Autosmico Recesivo
triple A de Allgrove
3. Insensibilidad generalizada
dolor
Falta de lagrimeo emocional y
reflejo por anormalidad en
desarrollo en inervaciones
simptica y parasimptica de la
glandula lagrimal

 cicatrizacin
conjuntival
obstruccin
cicatrizal
deformidad
parpado

HIPOSECRECIN REFLEJA
Bloqueo Sensorial Refl ejo
Prdida de
sensibilidad
Reduce secrecin
lagrimal
Reduce frecuencia de
parpadeo
LASIK
(Queratomileusis in
situ asistida con
laser)

Uso de lentes de
contacto
http://oftalmocimacr.com/informacion-ocular/lentes-decontacto/

Diabetes
Neuropata sensorial
Cambios microvasculares
en la glndula lagrimal

Queratitis
Denervacin sensorial de
crnea y conjuntiva.
http://www.freeholdeye.com/nj-lasik-surgery-laser-vision-

HIPOSECRECIN REFLEJA
Bloqueo Motor Refl ejo
Dao nervio
VII

http://www.altavision.com.co/lagrimas%20ojo
%20seco.php

Nervio intermedio
(transporte fibras
parasimpticas a
glndula lagrimal)

Hiposecrecin
lagrimal

http://www.draestrellafernandez.es/patologi
a_/parpados/incapacidad-de-cierrepalpebral-2/

Lagoftalmos

FRMACOS SISTMICOS
Antihistamnic
os

Betabloquead
ores

Diurticos

IECA

OJO SECO EVAPORATIVO

PRDIDA EXCESIVA DE AGUA DE LA SUPERFICIE OCULAR

FUNCIN SECRETORA NORMAL

http://www.imo.es/patologia/ojo-seco/

Intrnse
cas

Extrnse
cas

CAUSAS INTRNSECAS
Disfuncin Glndula De
Meibomio
Atrofia reversible de la glndula de
Meibomio
Reduccin en el volumen de
excrecin
Aumento de viscosidad de la
excrecin

CAUSAS INTRNSECAS
Disfuncin Glndula De
Meibomio
DGM

Simple
Orificio
glandular
permanece
anterior al
pliegue

Cicatricial

Orificio
glandular
posterior al
prpado y la
mucosa tarsal

Causas intrnsecas
TRASTORNO CONGRUENCIA
DINMICA PALPEBRAL

AUMENTO
DE FISURA
PALPEBRAL

EXOFTALM
OS
LAGOFTAL
MOS
CIRUGA
PLSTICA

MAYOR
SUPERFICIE
EVAPORATI
VA

CAUSAS INTRNSECAS

Baja frecuencia de parpadeo

Fenme
no
fisiolgi
co

AUMENTA EL PERIODO EN QUE LA

SUPERFICIE OCULAR QUEDA EXPUESTA
A LA EVAPORACIN, ANTES DEL
SIGUIENTE PARPADEO

Transporte
deficiente de
grasa
meibomiana

http://www.infoweek.biz/la/2013/09/pantallas-disminuyenparpadeo/

Disminuye el
aclaramiento
de mucina

CAUSAS EXTRNSECAS

Trastornos De Superficie Ocular

Ruptura
temprana de
pelcula
lagrimal

Hiperosmolari
dad de la
lagrima

Ojo seco

Dficit de vitamina A
Esencial para desarrollo de clulas
caliciformes
Expresin de mucinas en glicocalix
Pelcula lagrimal inestable
Uso crnico de anestsicos conservantes
Respuesta txica en superficie ocular
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?
Reduccin en reflejo de prpadeo term=Xeroftalmia&lang=2
Disminuye el impulso sensorial a la glndula
lagrimal

CAUSAS EXTRNSECAS

Uso de lentes de contacto

50% USUARIOS LC REFIEREN SNTOMAS DE OJO SECO

Grosor
pelcula
lipdica
prelentar
menor
(normal 0.1
um)

Deficit en
humectabili
dad del
lente

http://www.visionvallecasvilla.com/

CAUSAS EXTRNSECAS

Conjuntivitis alrgica
Exposicin
a antigenos

Degranulac
in
mastocitos

Prdida de
mucinas

http://iomilenium.com/blefaritis/

Lesin
superficiel
corneal

Liberacin
citocinas