I EL ESTRES

I QU ES EL ESTRES?

R. HOOKE EL ESTRS SE ASOCIA A

FENMENOS FSICOS COMO
PRESIN FUERZA, DISTORSIN,
ETC.

LAZARUS 1993 FUERZA INTERNA

PRESENTE EN UNA REA SOBRE LA
QUE ACTA UNA FUERZA EXTERNA.

BSICAMENTE SE DEDUCE QUE EL

ESTRS ES UN FENMENO
COMPLEJO, QUE IMPLICA AL MENOS
A ESTMULOS RESPUESTAS, Y A
PROCESOS PSICOLGICOS
DIVERSOS QUE MEDIAN ENTRE
AMBOS

I EL ESTRES

DSM 5
F43.10 trastorno de estrs post traumtico
Es el desarrollo de sntomas especficos tras la exposicin a uno o
mas eventos traumticos. Las reacciones emocionales traumtico en
algunos individuos se basan en la reexperimentacion de miedo
pueden predominar los sntomas emocionales y del comportamiento
F43.0 Trastorno de estrs agudo
La caracterstica esencial del trastorno de estrs agudo es el
desarrollo de sntomas caractersticos con una duracin de 3 das a
1 mes a la exposicin a uno o mas eventos traumticos
Comnmente presentan pensamientos catastrficos o muy negativos
acerca de su papel en el evento traumtico puede sentirse
excesivamente culpable por no haber impedido el evento traumtico
o por no haberse adaptado a la experiencia con mas xito

II ORIENTACIONES TEORICAS SOBRE LA ESTRES

A Teoras basadas en la respuesta
1. Teora del estrs de Selye

Hans Selye entiende el estrs como una respuesta no especifica del

organismo

Segn esta teora, cualquier estimulo puede ser estresor siempre que
provoque en el organismo la respuesta inespecfica de necesidad de
reajuste o estrs

Selye 1974 Cuando se afirma que una persona sufre de estrs significa
que este es excesivo, es decir, implica un sobreesfuerzo del organismo al
sobreponerse al nivel de resistencia de este.

La teora de Selye se basa en la accin de dos tipos de fenmenos

objetivables, es decir el estresor y la respuesta del estrs. Un estresor es
cualquier demanda que evoca el patrn de respuesta de estrs referido,
un estresor no es nicamente un estimulo fsico: el estresor puede ser
psicolgico, cognitivo o emocional.

por otra parte, subraya que la respuesta de estrs esta constituido por un
mecanismo tripartito

Reaccin de alarma

Etapa de resistencia

Etapa de agotamiento

2. Critica al concepto de inespecificidad

3. Definicin del estrs

B. Teoras basadas en el estimulo

la principal idea de la ley de Hook.
la ley establece que si el estrain producido por un determinado
estrs cae dentro de los limites de elasticidad del metal, cuando el
estrs desaparece el material retorna a su estado original. Sin
embargo, si el strain sobrepasa dichos limites, entonces aparecen
daos permanentes.

tipos de situaciones que han sido considerados como estresantes

1. Procesar la informacin velozmente
2. Estmulos ambientales dainos
3. Percepcin de amenaza
4. Funcin fisiolgica alterada
5. Aislamiento y confinamiento
6. Bloquear, obstaculizar
7. Presin grupal
8. Frustracin

C. TEORIAS BASADAS EN LA INTERACCION

El estrs se origina a travs de la relaciones particulares entre la
persona y su entorno.
Lazarus y Folkman 1984 definen el estrs como un conjunto de
relaciones particulares entre la persona y la situacin
La teora de Lazarus distingue tres tipos de evaluacin

La evaluacin primaria

1. amenaza

2. dao perdida

3. desafo

4. beneficio

La evaluacin secundaria

La reevaluacin

D. UN MODELO DE TRABAJO
La estrs implica ciertos elementos esenciales como la presencia de
agentes externos o internos
1.

DEMANDAS PSICOSOCIALES.- Agentes ambientales naturales y

artificiales

2.

EVALUACION COGNITIVA.- los sucesos vitales o los acontecimientos

diarios

3.

RESPUESTA DE ESTRS.- respuestas fisiolgicas, tales como las

neuroendocrinas

4.

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO.- esfuerzos conductuales y cognitivos

que emplea el sujeto para hacer frente a las demandas concretas
valoradas como gravamen

5.

VARIABLES DISPOSICIONALES.- tipos de personalidad, los factores

hereditarios, sexo raza etc.

6.

APOYO SOCIAL.- amortiguar el efecto de las demandas estresantes sobre

las respuestas de la estrs

7.

ESTATUS DE SALUD.- psicolgico fisiolgico

III DEMANDAS PSICOSOCIALES (ESTRS

A. SUCESOS
VITALES.PSICOSOCIAL)
1.- el enfoque de los sucesos vitales.- experiencias de la persona, bien
relativas a su estilo de vida
Experiencias objetivas que alteran o amenazan con alterar las actividades
usuales del individuo, causando un reajuste sustancial en la conducta de dicho
individuo
2. Sucesos vitales mltiples.- esta modalidad de investigar el estrs se ha
basado en diversos tipos de eventos. 7 categoras segn Sandin, 1993

Trabajos relacionados con situaciones belicas

Victimas del terrorismo

Victimas de la violencia en general

Personas con enfermedades terminales

Casos de migraciones

Desastres naturales

Sucesos vitales altamente traumticos

III DEMANDAS PSICOSOCIALES (ESTRS

PSICOSOCIAL)
3. Sucesos
vitales de salud.- los sucesos actan sobre la salud a
travs de los problemas o dificultades, no de forma directa
B SUCESOS MENORES (ESTRS DIARIO)
se definieron estos dos tipos de eventos

Hassles (fastidios, contrariedades, o sucesos negativos) los hassles

consisten en demandas irritantes, frustrantes y estresantes
(malestar emocional)

Uplifts (placeres satisfacciones) son experiencias positivas, como

las derivadas de manifestaciones amorosas, recibir buenas noticias

IV EVALUACION COGNITIVA

Se vio la necesidad de incluir variables de corte cognitivo

(evaluacin, percepcin) variables ubicadas en la propia
persona el control percibido reduce las respuestas de
estress por dos mecanismos implicados

La ganancia de informacin.- anticipacin del evento

aversivo

La respuesta anticipatoria.- preparacin cognitiva para un

suceso

V AFRONTAMIENTO DEL ESTRES

Reduccin

o supresin del estado de estrs

Se

entiende el afrontamiento como los esfuerzos, tanto

cognitivos como conductuales, que hace el individuo para
hacer frente al estrs, para manejar

A. ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
Disposiciones personales para hacer frente a las distintas
situaciones estresantes
4 tipos de afrontamiento del estrs

Represor (alta puntuacin en deseabilidad social y baja en auto

informes de ansiedad)

No defensivo / no ansioso (baja puntuacin en DS y AA)

No defensivo / ansioso (baja puntuacin en DS y alta en AA)

Defensividad ansiosa (alta puntuacin en DS y alta en AA)

V AFRONTAMIENTO DEL ESTRES

B. AFRONTAMIENTO COMO PROCESO.- Es definido como los
esfuerzos en curso cognitivos y conductuales para manejar
las demandas externas o internas que son evaluadas como
algo que agrava o excede los recursos de la persona
confrontacin
distanciamiento
autocontrol
bsqueda

de apoyo social

aceptacin
escape

de la responsabilidad

evitacin

planificacin

de solucin de problemas

reevaluacin

positiva

V AFRONTAMIENTO DEL ESTRES

C. ESTRATEGIAS BASICAS DE AFRONTAMIENTO
Tres dimensiones:
Constructivo.-

esfuerzos cognitivos y conductuales

dirigidos a tratar con los sucesos estresantes de una
manera directa y confrontativa

Pasivo.-

dirigidas a la emocin, cambiar la situacin o

moverse de ella

Escape.-

salirse del campo fsica o psicolgicamente

VI LA RESPUESTA DE ESTRS
A. RESPUESTAS FISIOLOGICAS
TIPO DE RESPUESTA / ORGANO

/ TIPO DE EFECTO

CARDIOVASCULAR
Incremento tasa cardiaca
Aumento presin sangunea sistlica
Aumento presin sangunea diastlica
Aumento output cardiaco
Vaso constriccin perifrica
Posibles arritmias cardiacas

VI LA RESPUESTA DE ESTRS

OTRAS RESPUESTAS
PSICOFISIOLOGICAS

RESPUESTAS METABOLICAS

Incremento tensin muscular general

Temblor
Incremento tasa respiratoria
Hiperventilacin
Incremento de la sudoracin
Incremento actividad electro dermal
Incremento dilatacin pupilar
Reduccin tensin muscular intestinal
Reduccin de la salivacin
Reduccin amplitud ondas EEG
Reduccin PH piel saliva

Liberacin de glucosa
Incremento en produccin de glucosa
Catabolismo proteico
Aumento cidos grasos libres
Aumento del colesterol plasmtico
Aumento de triglicridos plasmticos
Incremento del transporte de oxigeno

VI LA RESPUESTA DE ESTRS
ESTOMAGO

incremento secreciones gstricas

BRONQUIOS

dilatacin

TIMO Y SISTEMA INMUNE

involucin timica

TIROIDES

incremento tamao / actividad

SUPRARRENALES

incremento tamao / actividad

GLANDULAS SEXUALES

reduccin tamao / actividad

HIGAGO

involucin

PANCREAS

involucin

RION

degeneracin

VI LA RESPUESTA DE ESTRS

RESPUESTAS PSICOLOGICAS

La principal respuesta psicolgica asociada al estrs es de tipo

emocional la emocin es activada junto a los cambios fisiolgicos
que caracterizan el sndrome de estrs
Las emociones, por tanto, acompaan y determinan en gran medida
los procesos del estrs
Las respuestas emocionales van acompaadas de Las respuestas
cognitivas y conductuales como variables psicolgicas

VII APOYO SOCIAL

la

presencia y el producto de relaciones humanas

estables (Turner, 1983)

Elementos

que deben incluir en el apoyo social

Payne y Jones destacaron cinco elementos primarios (1987)

Direccin

el apoyo social sea aportado o recibido

Disposicin

disponibilidad utilizacin real de los recursos

Descripcin/

Evaluacin

la naturaleza y la cualidad del

apoyo social
Contenido

(emocional, instrumental, informativo o

valorativo)

Redes

sociales.- la familia , los amigos ntimos, etc.

VIII VARIABLES PERSONALES DE

A.
ESTRS Y VARIABLES Y DISPOSICIONALES
PREDISPOSICION
Algunas son consideradas como potenciadoras de la salud y otras
como facilitadoras de la enfermedad.
Hardiness optimismo, sentido del humor, motivacin de sociabilidad
Alextimia discapacidad para describir verbalmente la experiencia
emocional
B. TIPOS DE REACCIONES AL ESTRS

Tipo 1 predisposicin al cncer

Tipo 2 predisposicin a la cardiopata coronaria

Tipo 3 histrico

Tipo 4 tipo saludable protector de la salud

Tipo 5 racional antiemocional

Tipo 6 antisocial

IX ESTRS, ESTADO DE SALUD Y CONDUCTAS

RELACIONADAS CON LA SALUD
A. ESTRS Y ESTADO DE SALUD
La variable distress incluye en este estudio elementos de incertidumbre,
insatisfaccin, actitudes pasivas y sentimiento de indefensin

Esfuerzo y distress es el estado tpico del estrs diario

Esfuerzo sin distress.- estado sin malestar emocional

Distress sin esfuerzo.- perdida de control y de la esperanza

B. ESTRS Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA SALUD

El estrs puede inducir directamente efectos psicolgicos y fisiolgicos
que alteran la salud
Las conductas relacionadas con la salud que las variables ambientales
como personales pueden afectar los mecanismos fisiolgicos e
incrementar el riesgo de enfermar

TRANSTORNOS DE
ANSIEDAD
CONCEPTOS Y
CATEGORIZACIN

ETIMOLOGA.Los trminos Ansiedad y Angustia derivan

de la raz indogrmica Angh, que significa
estrechez y contricin y tambin malestar y
apuro. Y presentaron diferentes variaciones:
- Influencia latina Anxietas y Angor
- influencia de la psiquiatra francesa
Anxiett y Angoisse
- En Espaa se estableci la separacin de
Ansiedad y
Angustia.

CONCEPTOS BSICOS
- Bastante se ha relacionado al concepto de ansiedad con
otros
trminos como miedo, fobia, angustia y estrs.
- En psicologa espaola permaneci el concepto
ansiedad, con sus variantes somtica y cognitiva.

de

- Barlow seala que el miedo consiste en una alarma

primitiva en respuesta a un peligro presente, en cambio la
ansiedad es una combinacin difusa de emociones.
- Spielberger, Pollans y Worden definen al estado de
ansiedad como una reaccin emocional que consiste en
sentimientos
de
tensin,
aprensin,
nerviosismo
y
preocupacin, as como
activacin o descarga del sistema
nervioso autnomo.

COMPONENTES DE LA ANSIEDAD
I. SUBJETIVO COGNITIVO
Relacionados con la experiencia interna, la
percepcin, y evaluacin subjetiva de los estados
asociados con la ansiedad, siente diferentes
emociones, diferentes a la ira y la tristeza,
semejante al miedo.
A nuestro juicio, el componente subjetivo es el
elemento central, ya que sin el difcilmente la
ansiedad puede tener algn valor clnico.

II. FISIOLGICO SOMTICO

La experiencia de la ansiedad suele acompaarse de un
componente biolgico. Los cambios fisiolgicos mas
caractersticos consisten en un incremento de la
actividad del sistema nervioso autnomo.
Cambios externos: sudoracin, dilatacin pupilar,
temblor, incremento de tensin muscular, palidez facial,
etc.
Cambios internos: aceleracin cardaca, descenso de la
salivacin, aceleracin respiratoria, etc.
Algunos controlan: agitacin defecacin, respiracin,
etc.
Y
otras
funciones
involuntarias.
Y
otras
involuntarias: palpitaciones, vmitos, temblor, etc.

III. MOTOR CONDUCTUAL

Corresponde
a
los
componentes
observables de conducta que se nota en
la expresin facial y movimientos o
posturas corporales, fundamentalmente
hacen referencia a las respuestas
instrumentales de escape, evasin y
evitacin.

DISOCIACIN ENTRE LOS SISTEMAS DE

RESPUESTA
Un sin nmero de investigaciones
asociadas al triple sistema de respuesta,
sugieren que estas estn disociadas.
Se realiz investigaciones con la bsqueda
de perfiles diferenciales en los pacientes que
padecen de ansiedad, al respecto se han
sealado los perfiles: Cognitivos, Fisiolgicos
y conductuales.

NEUROSIS Y
TRASTORNOS DE
ANSIEDAD

NEUROSIS Y ANSIEDAD
Gracias a las investigaciones de bastantes mdicos, hoy
identificamos los componentes de trastornos de ansiedad.
William Cullen, quien fue el primero en utilizar el trmino
neurosis, considero que la neurosis eran trastornos
producidos por la alteracin del sistema nervioso.
Luego Freud conceptu la ansiedad en trminos de una
TEORIA DE SEAL DE PELIGRO que sealaba la presencia
de una situacin peligrosa, amenaza. Asimismo distingui
dos tipo de neurosis: la experimentada y la inferida.

HERENCIA FREUDIANA
Durante mucho tiempo los trastornos de la ansiedad a estado
denominado por el concepto de neurosis. Si tomamos como
referencia el mundo occidental, esto es el DIAGNOSTIC AND
STATISTICAL MANUAL (DSM) de la AMERICAN PSICHIATRIC
ASSOCIATION (APA), se constata que la primera edicin DSM I (1952)
y DSM II (1968) entienden los trastornos asociados a la ansiedad
como trastornos psiconeurticos.
En
las
dos
primeras
ediciones
la
neurosis
se
define
fundamentalmente por la presencia de sntomas de malestar
emocional y a su vez la denomina como defensas contra la ansiedad.
El DSM II establece una clasificacin de neurosis: de ansiedad,
histrica, fbica, obsesivo-compulsiva, depresiva, neurastnica, de
despersonalizacin e hipocondriaca.

DMS-III: LA NUEVA ERA DE LOS

TRASTORNOS DE LA ANSIEDAD
Pese a la escasa fiabilidad y validez de la
DMS II, la tercera publicacin del DSM III; APA,
1980; significo un cambio radical para sus
antecesores, y supuso una notable mejora, el
cual
es
mas
descriptivo,
detallado
y
especfico, se centra mas en la conductas
observables, tambin incluye un grupo
especfico de trastornos de ansiedad en la
infancia y adolescencia.

TABLA 1
Clasificacin de los trastornos de ansiedad segn el DSM-III; APA 1980
A.

TRASTORNOS FBICOS (Neurosis fbica)

1. Agorafobia con ataques de pnico.
2. Agorafobia sin ataques de pnico.
3. Fobia social.
4. Fobia simple.

B.

ESTADOS DE ANSIEDAD (Neurosis de ansiedad)

1. Trastorno de pnico.
2. Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Trastorno obsesivo-compulsivo (Neurosis obsesivo-compulsivo)

C.

TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO (No categora DSM-III)

1. Agudo.
2. Crnico o tardo.

D.

TRASTORNO DE ANSIEDAD ATPICO.

E.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD DE INICIO EN LA INFANCIA Y

ADOLESCENCIA.

1. Trastorno de ansiedad de separacin (incluido en

neurosis fbica)
2. Trastorno de evitacin (Reaccin de aislamiento)
3. Trastorno de hiperansiedad (Reaccin de hiperansiedad)

ANSIEDAD Y DEPRESION

CLARK Y WATSON (1991) proponen un modelo tripartito

de ansiedad depresin. El modelo estar constituido por
tres elementos
Afecto

negativo (o distress afectivo general, no

especifico)

Comn en la ansiedad y en la depresin

Hiperactivacion

fisiolgica

Es especifico en la ansiedad
Anhedonia

(disminucin del afecto positivo)

Es especifico en la depresin

DEPRESION
BAJO EFECTO POSITIVO
Tristeza
Anhedonia
Perdida de inters
Apata
Tendencias suicidas
Baja activacin
Perdida de apetito
Inhibicin
Psicomotora
Sentimientos de inutilidad
Percepcin de perdida

ANSIEDAD
ALTO EFECTO
NEGATIVO
Irritabilidad
Preocupacin
Baja concentracin
Insomnio
Fatiga
Agitacion psicomotora
Llanto
Sentimientos de
inferioridad
Culpa baja autoestima

HIPERACTIVACION
FISIOLOGICA
Miedo
Panico
Nerviosismo
Evitacion
Inestabilidad
Alta activacin simptica
Tension muscular
Hipervigilancia
Percepcion de amenaza
de peligro

indefensin
desesperanza

incertidumbre