ESCABIOSIS

Oscar Renato Bonarriba Beltran

R1 Medicina Familiar

INTRODUCCIN
Sarna

Acarosis - Escabiasis

Ectoparasitosis
Sarcoptes

cutnea producida por :

scabiei variedad hominis , clase

aracnida
Hembra:

protagonismo

Tamao: 3 5 mm
Color: blanco translcido
Cuatro pares patas (anteriores:
chupadoras, posteriores: puntas
trepadoras)
Produce fluido disuelve capa
crnea
piel:
Tnel
(apareamiento, deposita: 2-3
huevos/da)
Perodo incubacin: 2-4 das
Pasa de larva a forma adulta:
10-14 das
Vive en tnel: 30 das y
fuera husped: hasta 72 horas

INTRODUCCIN

Incidencia relacionada con:

Grado

de inmunidad (humoral y celular)

Higiene
Hacinamiento
Promiscuidad sexual

Contagio
contacto directo con individuos afectados
contacto indirecto con fomites (menor riesgo)

CLNICA

Sntomas inician:
Primoinfeccin:

3 6 semanas
Reinfestaciones: 24 72 horas

Prurito (+++):
Predominio

nocturno
Sensibilizacin a antgenos de saliva del caro o del
aparato bucal

CLNICA
Lesiones:
Tpica:

Polimorfas

Tnel (0,5 1,5 cm)

Ppulas

eritematosas 1-3 mm

Vesculas,

vesicopstulas

Excoriaciones
Ndulos

La lesin patognomnica de la escabiosis es el surco acarino .

CLNICA

Distribucin: Simtrica
rea

periaxilar
rea periareolar
Abdomen
Glteos
Muecas
Espacios interdigitales demanos
Genitales
Palmas y plantas (lactantes, infantes)

La localizacin intertriginosa y genital es frecuente en adultos

CLNICA
Variante:

Sarna costrosa, Sarna noruega

(descrita por Danielsen en Noruega en un paciente con lepra)

En

inmunosuprimidos, Sd. Down

Nmero caros: incontable
Prurito podra estar ausente
Placas hiperqueratsicas, verrucosa a predominio
acral
Erupcin papular generalizada
Eritrodermia

DIAGNSTICO
Clnica
Antecedente
Evidencia

de contacto familiar

de parsito: Diagnstico

definitivo
Evaluacin

microscpica en KOH 10%

MANEJO
Dirigido

al paciente y grupo familiar

Cambiar

y lavar la ropa personal y de cama

o bien guardarla en bolsa cerrada durante 3

das.

MANEJO

TPICO:

Permetrina 5%

En mayores 2 meses de edad

Aplicar desde cuello hasta pies, dejar 8 horas

1 aplicacin semanal x 2 veces: Eficacia 97%

Benzoato de bencilo 25%

Aplicacin,

dejar 8 horas
1 aplicacin semanal x 2 veces
Gran poder irritante
Pediculosis y escabiosis. Arch.argent.pediatr / 2001; 99(1): 69 - 74

MANEJO
Lindano

1%

Contraindicado:

< 2 aos de edad, gestantes,

mujeres que dan lactar, antecedentes de

convulsiones
Aplicacin,
No
1

dejar 8 horas

aplicar en reas eccematizadas

aplicacin semanal x 2 veces: Alta eficacia

Pediculosis y escabiosis. Arch.argent.pediatr / 2001; 99(1): 69 - 74

MANEJO

Azufre precipitado 3-6% en vaselina:

En:

< 2 meses de edad, gestantes, mujeres que

dan lactar
Cada

5 das: 3 ciclos

Desventajas:

Olor desagradable

Engrasa piel y ropa

Poder irritante

MANEJO
ORAL:
Ivermectina:
Dosis 200 ug/kg/da (1-2 tomas)
En mayores de 5 aos o 15 kg.

ADYUVANTE:
Antihistamnicos
Antibiticos tpicos o sistmicos
Corticoides tpicos (ndulos escabiticos)
Ivermectin for scabies. J. Paediatr. Child Health 2003; 39: 392-3

Categora de la FDA para el embarazo: B no hay evidencia de riesgo en humanos, C hay efectos txicos en estudios
con animales pero los estudios en humanos son inadecuados.

MANEJO

Signos y sntomas que persisten :

Falla

del tratamiento

Inadecuada

aplicacin

Resistencia

farmacolgica

Reinfeccin
Dermatitis

contacto alrgica .