UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

Departamento de Ciruga
Departamento de Otorrinolaringologa
Catedrtica: Dra. Diana Sierra
Tema: Generalidades de Malformaciones nasales y de Tumores
nasosinusales y de nasofaringe
Nadina Suyapa Lazo Meza 20101000351

Generalidades de:
Malformaciones nasales
y de Tumores
nasosinusales y de
nasofaringe

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Generalidades de Malformaciones nasales y de los SPN

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Atresia de las coanas

Consiste en la imperforacin congnita del orificio posterior de las fosas nasales

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 Etiologa:

1. Persistencia de la membrana bucofarngea embriolgica.

2. Hipertrofia de las apfisis vertical y horizontal del palatino.

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Diagnostico

Sondaje nasogstrico imposible

En los pacientes de ms edad puede intentarse la visualizacin indirecta de

las coanas con un espejillo o la directa mediante nasofibroscopia.

La tcnica ms sensible la TC nasosinusal.

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Tratamiento
En el tipo membranoso puede intentarse su perforacin mediante una sonda y
dilataciones posteriores.
En el tipo seo, la correccin es quirrgica, con reseccin del tabique seo y
evitando la reestenosis mediante la colocacin de sondas semiduras.

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Quistes dermoides nasales

Los quistes dermoides son inclusiones de tejido epidrmico en el interior de alguna de las estructuras mediofaciales de las que
derivan las fosas nasales en su desarrollo embriolgico.

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Glioma nasal

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Clnica

Se distinguen en formas extranasales puras 60% aparecen como masas firmes

medianas o paramedianas a la regin nasal , indoloras a la palapacion.

Forma nasal 30% se aprecian por endoscopia como masas de implantacin alta
y duras a la palpacin con coloracin griscea o amarillenta y su
sintomatologa es obstructiva.

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Clnica-Diagnostico-Tratamiento

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Generalidades de Tumores de nariz y senos

paranasales
La patologa tumoral de la cavidad nasal y de los senos paranasales se unifica,
por la estrecha relacin anatmica que poseen estas estructuras.
Comparten, metodologa diagnstica y teraputica.

Papilomas

Neuroblastoma Olfatorio

Tumores Malignos

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Papilomas

Tumor benigno

Representan un 4 % de los tumores nasosinusales

Pueden ser pediculado y en otros ssil.

Se confunden con los plipos nasales.

Se localizan tanto en el septum nasal como en la mucosa de la pared lateral.

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Papiloma invertido

Tumor Intermedio

Es una hiperplasia epitelial de la mucosa nasal que presenta un crecimiento

endoftico.

VPH 6, 11, 16 y 18.

Suele originarse en la pared lateral nasal, de forma unilateral, e invade las

cavidades nasosinusales adyacentes.

Aparece ms frecuentemente en varones alrededor de la quinta dcada de la

vida.

Sintomatologa obstructiva unilateral.

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Neuroblastoma Olfatorio

Tumor Intermedio

Es un tumor Neurogenico originado en las clulas del epitelio

olfatorio, de crecimiento lento con invasin local y de los ganglios
regionales.

Surge como una masa ssil de superfcie lisa en la parte alta de la

fosa nasal por encima de los cornetes medios, inicialmente
unilateral, y produce epistaxis frecuentes.

Se clasifica de acuerdo a los criterios de Kadish.

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Criterios de Kadish

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Tumores Malignos

Epidemiologia:

Los tumores malignos nasosinusales representan entre un 0.3 y un 0.8 % de todas

las tumoraciones malignas y constituyen el 3 % de las localizadas en el tracto
aerodigestivo superior.

Etiologa:

La incidencia de los tumores nasosinusales en los trabajadores que manipulan

nquel es 250 vecessuperior a la del resto de la poblacin. Tambinse relaciona su
desarrollo con las personas que trabajan con maderas.

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Tumores malignos

Clasificacin: Actualmente se utiliza TNM

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Tumores Malignos

Las metstasis a distancia siguen los

parmetros habituales de las lesiones de
cabeza y cuello, y son el pulmn y los
huesos los lugares de diseminacin ms
frecuentes.

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Tumores Malignos

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Tumores Malignos
Clasificacin clnica segn la progresin:

Fase I la tumoracin est enmascarada dentro de un cuadro de sinusitis como

el descrito anteriormente.

Fase II aparece el dolor producido por la erosin sea.

Fase III surgen los primeros sntomas ya evidentes de neoplasia, como la

hipoestesia y el dolor por destruccin sea.

Fase IV aparecen las deformidades faciales evidentes y los sntomas que

conducen sin duda al diagnstico.

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Tumores Malignos

Diagnstico

TC
RM
Endoscopia

Tratamiento

Reseccin Quirrgica
La radioterapia se combina con la ciruga en forma preoperatoria o
postoperatoria

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Generalidades de Tumores de Nasofaringe

Angiofibroma juvenil

Carcinoma nasofarngeo

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Angiofibroma Juvenil

Epidemiologia

Es el tumor nasofarngeo ms frecuente.

Aparece en la adolescencia, entre los 10-20 aos

Etiopatogenia

Existen tres teoras:

1.

Congnita

2.

Inflamatoria

3.

Hormonal

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Angiofibroma Juvenil

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Angiofibroma Juvenil

Diagnstico

Se basa en la historia clnica ,exploracin ,el examen general

del paciente y el estudio hematolgico completo, ya que no es
infrecuente encontrar datos de anemia crnica.
TC
RM
La arteriografa es imprescindible para establecer el
diagnstico del angiofibroma.
La biopsia est contraindicada por los riesgos de hemorragia
que conlleva.

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Angiofibroma Juvenil

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Carcinoma Farngeo

Epidemiologa

No tiene ninguna relacin etiolgica con el alcohol ni el tabaco

Afecta tanto a varones como a mujeres, y aparece en individuos ms jvenes que
el resto de los carcinomas.

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Carcinoma Farngeo

Factores genticos: China es 118 veces mayor que la encontrada en la raza

blanca.

Factores cancergenos externos: como la ingestin de nitrosaminas con la

dieta, la exposicin a hidrocarburos policclicos, las profesiones expuestas al
caucho y al plsico, la escasa higiene y la rinosinusitis crnica.

Virus de Epstein-Barr (VEB)

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Carcinoma Farngeo

Subtipos histolgicos de carcinoma nasofarngeo

Existen tres subtipos histolgicos definidos por un comit de la Organizacin

Salud(OMS):
los carcinomas de clulas escamosas (tipo OMS 1) (25 %)
los carcinomas no queratinizantes (tipo OMS 2) (12 %)
los carcinomas indiferenciados (tipo OMS 3) (63 %).

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Carcinoma Farngeo

Clnica

El sntoma ms frecuente del carcinoma nasofarngeo es la aparicin de una

adenopata laterocervical (40-60 %).
El drenaje linftico interesa a los ganglios retrofarngeos, subdigstricos,
yugulares altos y espinales altos.
La segunda sintomatologa ms frecuente es la clnica otolgica, en forma de
hipoacusia y sensacin de plenitud del odo, otitis media serosa.
Sintomatologa nasal.
Afectacin de pares craneales.

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Carcinoma Farngeo

Diagnstico

El diagnstico se basa en la historia clnica

La informacin ms fidedigna y detallada se obtiene mediante la TC y la RM
aunque el PET puede ser til.

Diagnostico Diferencial

Linfomas, angiofibroma juvenil, cordoma, rabdomiosarcoma, adenocarcinoma.

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Carcinoma Farngeo

Pronstico

La supervivencia global a los 5 aos es aproximadamente del 40 %. Las metstasis

ms frecuentes son seas (principalmente raquis dorsolumbar), pulmonares y
hepticas.

Tratamiento

Radioterapia
Quirrgico
Quimioterapia

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Puntos Clave

Es importante el diagnostico precoz de las malformacin nasosinusales para

su correccin quirrgica: todo esto por el dao que puede causar a la
integridad de la cavidad nasal y de senos paranasales y por razones de
esttica.

Los tumores nasosinusales son difciles de diagnosticar solo usando la Historia

Clnica debido a su localizacin y que su presentacin clnica puede
confundirse con otras enfermedades que cursan con sntomas nasales.

El Carcinoma Farngeo es el nico de las neoplasias en Otorrinolaringologa

que no tiene como etiologa el tabaco y el alcohol.

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MUCHAS GRACIAS
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