MANEJO DE

QUEMADURAS

Qu

son las
Quemaduras?
Son
el
resultado
de
un
traumatismo fsico o qumico que
induce la desnaturalizacin de
las
protenas
tisulares,
produciendo desde una leve
afectacin
del
tegumento
superficial hasta la destruccin
total de los tejidos implicados.

Producen tres
efectos:
Prdida de lquidos
Prdida de calor, lo que
puede causar hipotermia.
prdida de la accin barrera
frente
a
los
microorganismos,
aumentando
la
susceptibilidad de infeccin

VALORACION DE
UN PACIENTE
Valoracin del paciente quemado n Valoracin
Primaria esQUEMADO
la realizada en primera instancia tras el
trauma trmico. El manejo inicial del paciente est
basado en el principio de que el paciente gran
quemado debe tratarse como paciente poli
traumatizado, y comienza siguiendo la secuencia
ABC, prestando atencin a la va area (A), la
respiracin (B) y la circulacin (C). Slo cuando el
paciente se encuentre estable se debe evaluar la
gravedad
de
las
quemaduras.
Es fundamental valorar e incluir junto con el estado
general y actual de salud unos datos especficos:
Hora cero: hora aproximada en la que se
produce la lesin, es crucial para iniciar la
reposicin
del
volumen.
Agente de la lesin y tiempo de contacto:
necesario para el tratamiento inicial y orientativo de la
profundidad de la lesin.
Recinto cerrado o abierto: permite sospechar
daos en las vas areas y riesgo de lesiones
inhalatorias.
Mecanismo del accidente: permite sospechar
lesiones asociadas; por ejemplo cada desde
una altura, accidente de trfico, explosin, etc.

VALORACION
DE LA
QUEMADURA

Determinar la extensin (% de superficie

corporal quemada).Utilizar la regla del 1 regla de
la palma de la mano para superficies poco
extensas. En grandes superficies quemadas
utilizar la regla de los 9 de Wallace y la tabla de
Lund-Browder para la edad peditrica.
Determinar el grado de profundidad.
Utilizaremos la clasificacin de las quemaduras,
primer grado, segundo grado superficial y
profundo y tercer grado.
Localizacin. Las quemaduras conllevan mayor
gravedad en zonas de riesgo, como son: cara,
cuello, manos, pies, genitales, zona perianal, y
todas las zonas de flexin. Cualquier posible
lesin sobre stas, implica un mayor riesgo de
secuelas estticas y funcionales. Adems las
quemaduras que afecten a manos, pies, genitales,
y zona perianal, tienen mayor riesgo de infectarse
debido a la colonizacin bacteriana existente en la
zona.

TIPOS DE
QUEMADURA
S
Primer
Grado
Segundo
Grado

Tercer
Grado

PRIMER
GRADO
Solo afectan a la capa ms
superficial de la piel, afectan
nicamente la epidermis y se
caracterizan por un enrojecimiento
de la piel que duele al contacto,
comnmente
las
encontramos
cuando la persona ha tenido una
exposicin prolongada al sol.
*-Los ejemplos mas clsicos son los
de origen solar o por escaldadura de
agua.

SEGUNDO
GRADO
Daan el estrato drmico de
forma parcial, afectando slo
dermis papilar. Con frecuencia
aparecen flictenas o ampollas
intactas como resultado del
edema subyacente. Son tambin
dolorosas y de aspecto rosceo y
si se retiran las flictenas la
imagen es clsicamente descrita
como un roco hemorrgico
(exudativas e hipermicas)

TERCER
GRADO
Implican la destruccin del espesor
total de la piel. El paciente no
manifiestan dolor en la lesin
debido a la afectacin de las
terminaciones nerviosas, salvo en
los tejidos sanos colindantes. Se
distinguen por la formacin de una
escara
de
consistencia
apergaminada
y
de
color
blanquecino