LESIONES TRAUMATICAS

CORRESPONDIENTE DEL 2010 AL 2015

CENTRAL TERMOELECTRICA PDTE. PLUTARCO ELIAS

Principales Factores de Riesgo

Analizados en base al criterio de priorizacion

Psicolgico y Sociales Stress

Fsico
Ruido
Qumico
Polvos de Crabon
Ergonmicos
Posturas ergonomicas

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El personal que Labora en esta Central Resulta de mayor

relevancia el riesgo por stress, Pero derivado que los ltimos
riesgos del 2015 fueron por posturas ergonmicas , Se Realiza el
siguiente Programa de Vigilancia

El trabajo prolongado en una postura incomoda puede provocar lesiones

musculosqueleticas. (Traumatismo en la medula espinal).
Ejemplo de tipos de trabajos:

Levantamiento de objetos en lugares estrechos

Posiciones incomodas, por maniobras o diseo del puesto de trabajo
Posturas prolongadas en diversas actividades
Mmovimientos repentinos.
Durante la fase de mantenimiento es
cuando se produce la mxima exposicin
del personal a los Riesgos. Dada la
complejidad del mantenimiento de los
equipos de centrales elctricas de igual
manera
con
las
cuestiones
administrativas que exigen mayor tiempo
prolongado sentados en puestos de
trabajo.
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La columna vertebral est formada por 26 huesos llamados vertebras. Las

vertebras protegen la medula espinal y le permiten mantenerse de pie e
inclinarse. Hay varios problemas que pueden alterar la estructura de la
columna o lesionarle las vertebras y el tejido que las rodea. Entre ellos:
Infecciones
Traumatismos
Tumores
Enfermedades, tales como la espondilitis anquilosante y la escoliosis
Cambios seos que ocurren con la edad, tales como estenosis espinal y
hernias de disco
Con frecuencia, las enfermedades de la columna provocan dolor cuando los
cambios seos presionan la medula o los nervios. Tambien pueden limitar el
movimiento.

Traumatismo de la mdula espinal

Es un dao a la medula espinal causado por lesin directa a la medula
en s o, indirectamente, por enfermedad de huesos, tejidos o vasos
sanguneos cercanos.
El traumatismo de la medula espinal (LME) puede ser causado por
cualquiera de los siguientes:
Ataques
Cadas
Heridas de bala
Accidentes industriales
Accidentes automovilsticos
Lesiones en deportes
Una lesin menor puede causarle dao a la medula espinal
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Lesiones directas o dao en la mdula espinal puede ocurrir debido a:

Contusiones, si los huesos o los discos se han debilitado.
Fragmentos seos (por ejemplo, los que provienen de fracturas en las
vrtebras, que son los huesos de la columna) en la mdula espinal.
Fragmentos de metales (como los provenientes de un accidente de trnsito o
herida de bala).
Presin o compresin hacia los lados debido a la torsin anormal de la
cabeza, el cuello o la espalda durante un accidente o una manipulacin
quiroprctica intensa.
La hemorragia, la acumulacin de lquido y la inflamacin pueden
presentarse dentro de la mdula espinal o fuera de ella (pero dentro del
conducto raqudeo). Esto puede comprimir la mdula y daarla.
La mayora de los LME de alto impacto como accidentes automovilsticos y
lesiones deportivas ocurren en individuos jvenes y saludables. Los hombres
entre los 15 y los 35 aos son comnmente los ms afectados.
Los LME de bajo impacto a menudo le ocurren a personas de edad avanzada
a causa de cadas al momento de ponerse de pie o sentarse. Las lesiones se
deben a una mdula debilitada por la edad o por huesos debilitados
(osteoporosis).

Sntomas
Los sntomas varan, segn la localizacin de la lesin. La LME ocasiona
debilidad y prdida de la sensibilidad en la zona de la lesin y por debajo de
ella. La gravedad de los sntomas depende de si toda la mdula est
gravemente lesionada (completa) o slo parcialmente lesionada (incompleta).
Una lesin en la primera vrtebra lumbar y por debajo de esta no ocasiona
LME. Sin embargo, puede causar el sndrome de la cola de caballo. Esta es
una lesin en las races nerviosas de esta zona. Este tipo de lesin es una
emergencia y necesita ciruga inmediata.
Las lesiones de la mdula espinal a cualquier nivel pueden causar:
Aumento del tono muscular (espasticidad)
Prdida de control normal de esfnteres (pueden abarcar estreimiento,
incontinencia, espasmos vesicales)
Entumecimiento
Cambios sensoriales
Dolor
Debilidad, parlisis

LESIONES CERVICALES (CUELLO)

Cuando las lesiones en la medula espinal se presentan en la zona
del cuello, los sntomas pueden afectar los brazos, las piernas y
la mitad del cuerpo.
Los sntomas:

Pueden ocurrir en uno o en ambos lados del cuerpo.

Pueden incluir dificultades respiratorias por la parlisis de los
msculos de la respiracin, si la lesin es en la parte alta del
cuello.

LESIONES TORCICAS (A NIVEL DEL PECHO)

Cuando las lesiones en la columna ocurren a nivel del trax, los
sntomas pueden afectar las piernas. Las lesiones en la medula
espinal cervical o torcica alta tambien pueden ocasionar:

Problemas de presin arterial

Sudoracin anormal
Dificultad para mantener la temperatura normal del cuerpo

LESIONES EN LA COLUMNA LUMBOSACRA (REGIN LUMBAR)

Cuando las lesiones en la columna son a nivel de la regin lumbar,
los sntomas pueden afectar a una o ambas piernas. Los msculos
que controlan los esfnteres anal y vesical pueden tambien
afectarse. Las lesiones de la medula pueden daar la medula espinal
si se encuentran en la parte superior de la columna lumbar o las
races nerviosas si estn ubicadas en la columna lumbar inferior.

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PERSONAL DE OPERACIN QUE EJECUTA MANIOBRAS DE MANIPULACION DE VALVULAS

DE GRANDES DIMENCIONES EN FORMA MANUAL Auxiliar de operacion, Fogonero,
ayudante de operacin)
Recurrencia 1 vez por turno como minimo durante los movimientos de generacion
Duracion 20 min.
PERSONAL MECANICO QUE EJECUTA ACTIVIDADES QUE REQUIEREN APLICACIN DE
FUERZA AL UTILIZAR HERRAMIENTAS DE GOLPE. (Ayudante, Oficial)
Exposicion en mantenimientos de Turbina Turnos de 12 hrs, Tiempo efectivo 7 hrs
por trabajador 2 hrs devido a que se alterna.
PERSONAL MECANICO, ELECTRICO E INSTRUMENTACION QUE POR EL DESEMPEO DE
SUS ACTIVIDADES ADOPTA POSICIONES INCOMODAS POR TIEMPOS PROLONGADOS.
actividades por los tecnicos como minimo 2 hrs durante el desarrollo de sus
actividaes
PERSONAL ADMINISTRATIVO Y OPERACIONAL, QUE ADOPTA POSICIONES
PROLONGADAS EN SUS PUESTOS DE TRABAJO.
Supervisores, Secretarias, Auxiliares administrativos, Jefes de Depto, Analistas
Duracion de jornadas en los turnos de 8 hrs. Con exposiciones hasta de 7
hrs.Duracion en jornadas de personal de confianza hasta de 10 hrs.

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El medico llevar a cabo un examen fsico, que incluye un examen del

sistema nervioso y del cerebro (examen neurolgico). Lo cual ayudar a
identificar la localizacin exacta de la lesin si no se conoce.
Algunos de los reflejos pueden ser anormales o estar ausentes, una vez que
disminuye la inflamacin, algunos reflejos se pueden recuperar
lentamente.
Se pueden ordenar los siguientes exmenes:
Una tomografa computarizada (TC) o una resonancia magnetica (RM) de la
columna
Un mielograma (una radiografa de la columna despues de la inyeccin de
un medio de contraste)
Radiografas de la columna
Electromiografa (EMG)
Pruebas de la conduccin nerviosa
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REQUERIMIENTOS GENERALES
Equipos diseados de acuerdo con principios ergonmicos, acondicionados
especficamente a cada altura y peso de cada persona as como
acondicionamiento muscular lumbar de cada persona, adecuaciones de las
herramientas de trabajo del personal acondicionndolas para evitar la
posiciones de curvas en la columna y cuello.
Eleccin de practicas laborales que minimicen la incidencia de las lesiones
musculosqueleticas, implicando la actualizacin de herramientas
automticas que disminuyan las exposiciones de los trabajadores a
esfuerzos por movimientos laterales con cargas, as como el levantamiento
de cargas.
La evolucin de los riesgos depende de la sudsetibilidad de cada persona,
tambien depende del nivel de la lesin. Las lesiones cerca de la parte
superior de la columna producen ms discapacidad que las lesiones en la
parte baja de la columna.

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RECURSOS HUMANOS
SUPERINTENDENCIA GENERAL
Asegurar los recursos necesarior para el cumplimiento al programa
SUPERINTENDENCIA DE MANTENIMIENTO
Asegurar las adecuaciones para aplicacion de las area de mantenimiento.
PROYECTOS Y MEJORAS
Realizar los estudios para implementacion actualizacion de equipos con tecnologia de
punta que ayuden a remplazar los equipos manipulados manualmente adecuando
planos.
JEFE DE DEPARTAMENTOS
Participacion positivamente para facilitar la mano de obra a correcciones inadecuadas
asi como a reforzar la utilizacion de herramientas de trabajo, verificacion de
condiciones del area para evitar posiciones incomodadas estableciendo controles
SEGURIDAD INDUSTRIAL
Evalucion de los riesgos en las diversas actividades de cada puestos de trabajo, dar a
conocer los riegos a los que estan expuestos los trabajadores estableciendo controles
que minimisen dichos riesgos mediante establecer tiempos de descanso de cada
actividad especifica en conjunto con el area de supervicion y el trabajador expuesto,
seguimiento a la implementacion y aplicacion del programa.
ADMINISTRACION
Asegurar la disponibilidad de recursos financieros, legales, logistica para adquisicion
de sillas ajustables, herramientas y equipos que puedan ser utiles al area tecnica que
disminuyan los riesgos.
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LA REDUCCIN DE LESIONES Y ENFERMEDADES PROFECIONALES

POR RIESGOS PRESENTES DURANTE EL DESARROLLO DE
ACTIVIDADES .
MEDIANTE LA REDUCCION DE ESTOS RIESGOS DE
UN 4 % A 1% DE UNA POBLACION DE 550
TRABAJADORES.

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De las areas Tecnicas Referidas que estan

Expuestas a los Riesgos:
Realizar la encuentas a personal que tenga
contacto directo al manipular equipos, valvulas,
herramientas, equipo de oficina, que ayude a
determinar los equipos de mayor riesgo.
Determinar las actividades en las cuales tengan
que permanecer o realizar actividades que
impliquen la permanencia prolongada con posturas
incomodas o que implique el riesgo de afectacion
por un golpe en su espalda cabeza, cuello.
Determinar actividades de carga y/o movimientos

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Crontroles Ergonmicos

Adaptar el trabajo a la persona y no que la persona se adapte

al trabajo.
Realizar las modificaciones de diseo a areas factibles que
pongan en riesgo a un golpe al personal o en posiciones
incomodas.
Mantenimiento de Valvulas o reemplazo de equipos o
valvulas manuales por automatizados.
Determinar los riegos de cada perfil y elaborar un
procedimiento adecuado de como debera ejecutar
determinada actividad.
Difucion al personal de la posturas adecuadas para el
desempeo de cada actividad y los tiempos de descanso y
los tipos de ejercicios para relajacion de los musculos.

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Prevencin
Las siguientes medidas pueden ayudar a prevenir una LME:
Las prcticas apropiadas de seguridad durante el trabajo o las actividades
de recreacin pueden prevenir muchas de las lesiones en la medula espinal.
Utilice el equipo de proteccin apropiado para cualquier actividad en la
cual exista la posibilidad de una lesin.
Zambullirse en aguas poco profundas es una causa importante de
traumatismo de la medula espinal. Verifique la profundidad del agua antes
de zambullirse y busque que no haya piedras y otros posibles objetos en el
camino.
Colocar barreas Fisicas como barandales en andamios, evita las caidas y
golpes violentos o una torsin o doblamiento anormal de la espalda o del
cuello, lo cual puede ocasionar una LME. aun que usted este utilizando su
arnes de seguridad.
La conduccin defensiva y el uso de cinturones de seguridad reducen el
riesgo de una lesin grave en caso de un accidente automovilstico.
Instale y use pasamanos en el bao.
Las personas con problemas de equilibrio pueden necesitar usar un andador
o bastn.
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Concluciones
La aplicacion a la prevencion reduce considerablemente los riesgos de
trabajo y complicaciones de salud del personal de nuestra central, esto se
reflejara en disminucion de predidas a la central y disminuyendo el indice
de reemplazo.
ademas evita que el personal se someta a tratamientos en la cual por la
lesion los medicamentos administrados son los llamados corticosteroides
que se utilizan algunas veces para reducir la inflamacin puedan daar la
mdula espinal, aunque no hay evidencia clara de que estos medicamentos
sean beneficiosos.
En casos mas severos si la presin sobre la mdula espinal es causada por
un tumor que se puede extirpar o reducir antes de que los nervios estn
completamente destruidos, la parlisis puede mejorar
La ciruga puede ser necesaria para:
Realinear los huesos de la columna (vrtebras).
Extraer lquido o tejido que ejerce presin sobre la mdula espinal
(laminectoma por descompresin)
Extraer fragmentos seos, fragmentos de disco o cuerpos extraos.
Fusionar vrtebras rotas o colocar dispositivos ortopdicos para la columna.
El reposo en cama puede ser necesario para permitir que los huesos de la
columna sanen.
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Fuentes de informacion
Referencias
Arora S, Flower OJ. Spinal injuries. In: Bersten AD, Soni N, eds. Oh's Intensive
Care Manual. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014:chap 78.
Bryce TN. Spinal cord injury. In: Cifu DX, ed. Braddom's Physical Medicine and
Rehabilitation. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 49.
Dalzell K, Nouri A, Fehlings MG. The timing of management of spinal cord
injuries. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skeletal
Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction. 5th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 32.
Kaji AH, Newton EJ, Hockberger RS. Spinal injuries. In: Marx JA, Hockberger
RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine. 8th ed. Philadelphia,
PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 43.
Snyder LA, Tan L, Gerard C, Fessler RG. Spinal cord trauma. In: Daroff RB,
Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical
Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 63.
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