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Epidemiologa
1.
2.
3.
Moctezuma Montao Y y col. Asociacin de albmina srica con severidad de retinopata diabtica. Med Int Mex 2012;28(3):213-219
X Zhang, JB Saaddine, CF Chou. Prevalence of Diabetic Retinopathy in the United States, 2005-2008. JAMA. 2010;304(6):649-656.
Prado-Serrano y cols. Prevalencia de retinopatia diabtica en poblacin mexicana. Rev Mex Oftalmol. Septiembre-Octubre 2009; 83(5): 261-266
Retinopata
Glaucoma
Catarata
Parlisis muscular
Oclusin vascular
Neuropata ptica y
papilitis
Cambios
refrctivos
RETINOPATIA DIABTICA
Es una microangiopata
Afecta principalmente arteriolas, capilares y vnulas
retinianas (tambin grandes vasos)
La retinopata muestra signos de oclusin microvascular
y extravasacin, hasta llegar a la neovascularizacin.
Epidemiologa
Klein R. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less or more than 30 years. Arch Ophthalmol 1984; 102: 520-526.
Rodrguez-Villalobos E y cols. Retinopata diabtica. Incidencia y progresin a 12 aos. Cir Ciruj 2005;73:79-84
Sociedad Mexicana de Oftalmologa, Asociacin Mexicana de Retina, Asociacin Panamericana de Oftalmologa. Resultados del da Panamericano de Deteccin de
retinopata diabtica (3 de julio de 1999, Da D). Rev Mex Oftalmol 2005;79:88-92.
Factores de riesgo en la RD
1. Duracin de la enfermedad.
2. Mal control metablico (Hiperglicemia).
3. Hipertensin arterial.
4. Hiperlipidemia.
5. Desconocimiento de la enfermedad.
1.
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3.
Carrillo-Alarcn LC. et al. Prevalencia de retinopata diabtica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en Hidalgo, Mxico . Rev Mex Oftalmol; 2011;85(3):142-147
HERNANDEZ PEREZ, Arianna et al. Factores de riesgo en el desarrollo de la retinopata diabtica. Rev Cubana Oftalmol [online]. 2011, vol.24, n.1 [citado 2015-04-04], pp. 86-99 .
Disponible en: <http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762011000100009&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0864-2176.
Snchez Uriegas J. Relacin entre motivo de consulta y estadios de retinopata diabtica. Rev Mex Oftalmol; Marzo-Abril 2007; 81(2):78-81
MECANISMOS PATOGNICOS DE LA
RETINOPATA DIABTICA
FACTOR
PATOGENICO
Aumento de la
permeabilidad
capilar
Prdida de
pericitos y
engrosamiento de
pared
Oclusin capilar
Produccin de
factores de
crecimiento
CLINICA
Exudados
Duros: lipoprotenas
Blandos: edema,
protenas
Microaneurismas
Isquemia retiniana
Irregularidades
arteriales y venosas
(IRMA)
Neovasos (frgiles e
irregulares)
Hemorragias
Retinopata diabtica.
Esquema fisiopatolgico
Glucosa
Microangiopatia (Pericitos )
Sorbitol
neovascularizacio
n
isquemia
VEGF
Edema
Exudados duros
DR traccional
Ceguera
permeabilidad
Visin Baja
Retinopata diabtica.
Clasificacin
Sin retinopata
Retinopata Diabtica no Proliferativa
Leve
Moderada
Severa
RETINOPATIA
DIABETICA
Ausencia
de Retinopata
Diabtica
RETINOPATA DIABTICA
CLASIFICACIN
No Proliferativa
Proliferativa
RETINOPATIA DIABETICA
Retinopata Diabetica NO Proliferativa
Moderada
RETINOPATIA DIABETICA
RETINOPATIA DIABETICA
Con Edema Macular
Retinopata diabtica.
Deteccin precoz
El diagnstico debe
ser precoz para lograr
buenos resultados con
el tratamiento
La prdida de visin es un
sntoma tardo de retinopata
DIAGNOSTICO
La AV no siempre se correlaciona con las lesiones
en la retina
EXAMEN OFT.
COMPLETO
FAG EN CASOS
SELECCIONADOS
LESIONES BSICAS
MICROHEMORRAGIAS:
Se deben a roturas de vasos o
capilares, pueden ser profundas
(se
ven
redondeadas
o
puntiformes bien delimitadas), o
superficiales (en llama a nivel de
la CFN)
LESIONES BSICAS
EXUDADOS DUROS:
Son depsitos blancoamarillentos debido a la
exudacin de los capilares
afectados,
se
ubican
aislados, o en grupos
generalmente en el polo
posterior.
LESIONES BSICAS
EXUDADOS BLANDOS:
Microinfartos de la CFN
debido a oclusin capilar
son blanquecinos, de
bordes irregulares y de
ubicacin generalmente
peripapilar.
LESIONES BSICAS
ARROSARIAMIENTO VENOSO:
Vnulas retinianas de calibre
irregular con zonas de
dilatacin y estenosis.
Su presencia se vincula con el
riesgo de progresin a la
proliferacin vascular.
LESIONES BSICAS
NEOVASCULARIZACIN:
Son neovasos, filtran fcilmente, se desarrollan cercanos a reas
de isquemia.
En primera medida son intraretinales y posteriormente pueden
anclarse en el vtreo y producir sangrado o proliferacin
fibrovascular.
Se los clasifica segn la localizacin en papilares y extrapapilares
LESIONES BSICAS
HEMORRAGIAS PRERETINALES:
Se producen por sangrado de neovasos entre la retina
y el vtreo tienen forma navicular con un nivel recto
superior.
LESIONES BSICAS
HEMORRAGIAS
VTREAS:
Se producen por
sangrado de
neovasos dentro del
vtreo
EDEMA MACULAR
Principal causa de disminucin de visin.
leve: engrosamiento retinal a 500 micras o
menos del centro de la mcula
moderado: exudados duros con engrosamiento
retinal a 500 micras o menos del centro de la
mcula
severo: zona o zonas de engrosamiento retinal
de tamao igual o mayor al rea papilar,
estando una parte de las mismas a menos de
1.500 micras del centro de la mcula
AUXILIARES DIAGNSTICOS
Tomografa de Coherencia
ptica
Evala edema macular y su respuesta
teraputica. Evala interface
vtreo/retiniana
1.
Sandeep Vijan , Timothy P. Hofer, Cost-Utility Analysis of Screening Intervals for Diabetic Retinopathy in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA.
2000;283(7):889-896
Tratamiento de Retinopata
Diabtica
Fotocoagulacin
Vitrectoma
Crioterapia
Corticoides intravtreos
Triamcinolona
Acetnido de fluocinolona
dexametasona
Antiangiognicos (anti-VEGF)
Retinopata Diabtica
Tratamiento. Vitrectoma
Indicaciones:
Hemorragias vtreas de
repeticin
Desprendimiento de retina
Edema macular traccional
Mejores resultados si
se realiza
precozmente
CONCLUSIONES
Gracias
dradianaparra@hotmail.com www.oftalmologialaser.com