Atendimento psicolgico

de Crianas e Adolescentes
Capacitao para Agentes Comunitrios de Sade
Psicloga GENIANA ZINKIEWICZ
CAPS I Vida Nova
Nova Petrpolis-RS
09/06/2016

Para comear...

RECEITA DO MONSTRINHO
Siga as orientaes a seguir...

Uma infncia saudvel

essencial para o
desenvolvimento pleno do
adulto.
Para comear...

CONTUDO
Nem sempre INFNCIA
significa um perodo livre de
preocupaes e sofrimento.

Sabe-se que existem

dificuldades e desafios
inerentes ao crescimento,
mas necessrio ateno
aos sinais que indicam que
os problemas podem estar
prejudicando o
desenvolvimento normal.

Os pequenos chegam para

atendimento quando
apresentam problemas que
ultrapassam o entendimento
dos pais e da escola ou de
outras instncias
preocupadas com seu bemestar e quando j no
conseguem mais manejar os
comportamentos.

N
O
R
M
A
L

Patolgico X

NORMAL X PATOLGICO
Vamos pensar juntos...
- Quais so os aspectos de uma infncia e adolescncia normais?
- Quando passamos a considerar esses aspectos patolgicos?
- Quais so os sinais e sintomas de que algo no est correto?
- Quando encaminhar para atendimento psicolgico e psiquitrico?

S
E
T
N
- morder
A
IZ
- gritar
L
A
N
- chorar
R
E
T
- destruir objetos
X
E
- chutar e empurrar
pessoas
S
E
T
N
- mentir
A
IZ
- roubar
L
A
N
- muito agitadas
R
E
T
- fugir
X
E
S
E
T
N
ZA- so muito quietas
I
L
A
- tmidas
N
- ansiosas
ER
T
IN
- muito tristes
- dificuldades para fazer
amigos

Geralmente, os
encaminhamentos so feitos
por pais, professores,
Conselho Tutelar, quando
estes observam
altafrequnciade
comportamentos
disfuncionais.
- crianas que adoecem muito
- que no obedecem aos pais
- que desenvolveram obesidade
- que tm enurese noturna
- aquelas que tm dificuldades de
aprendizagem ou de ateno
(.........)

Os comportamentos
externalizantes, em especial,
desequilibram as famlias,
escolas e,
mais rapidamente, geram a
busca pelos servios de
sade mental.

Como funciona o atendimento de Crianas e Adolescentes?

A Psicoterapia visa desenvolver, no paciente, meios para que ela possa
lidar com o mundo a sua volta de forma saudvel.
No caso do atendimento infantil e adolescente, assume-se o
compromisso de ajudar a famlia a interagir e a participar de todos os
processos de aprendizagem pelos quais a criana passar e promover o
bom relacionamento entre pais e filhos e, consequentemente, ampliar
para todas as relaes que a criana estabelece.

 Durante a terapia o atendimento feito de maneira delicada e ldica onde a

criana pode sentir-se vontade com atividades adaptadas para sua faixa etria tais
como pinturas, desenhos, jogos e histrias, com o objetivo de criar uma relao de
afeto e confiana entre a criana e o terapeuta.
(Observa-se a idade da criana...)
As sesses so oportunidades para que ela fale
de seus medos, seus desejos, pensamentos e
sentimentos, assim como torna possvel que o
terapeuta observe seus comportamentos e
desenvolva na criana novas habilidades
comportamentais.

 O trabalho do terapeuta na psicoterapia cognitivo-comportamental

infantil estende-se aos familiares e escola.
As relaes que a criana estabelece com as pessoas prximas em sua
vida so extremamente importantes no processo de aprendizagem.
Isto significa que para haver mudanas comportamentais na criana, a
famlia e as pessoas que a cercam tambm precisam mudar.
Durante este processo os pais fazem parte do foco de interveno e
sua tarefa observar quando os comportamentos dos filhos ocorrem e as
consequncias dos mesmos, assim como observar seu prprio
comportamento e entender de que forma os pais podem estar
contribuindo para a manuteno do problema.

Por que trabalhar com os pais?

AMPLIAO DO
ESPAO TERAPUTICO

Pais como coterapeutas

Necessidade da criao de estratgias que facilitassem ao sujeito generalizar

suas conquistas obtidas no contexto clnico para o ambiente natural, assim os
ganhos adquiridos na psicoterapia seriam aplicados nos locais em que o
problema de comportamento se apresentava.

Possibilidade de agir no ambiente natural da criana (espao) e

quando acontece (tempo) o comportamento-problema

DEMANDA DE QUEM?
NECESSITAR de algo nem sempre significa
DEMANDAR algo.
Algumas pessoas PRECISAM de terapia, mas
no querem faz-la, portanto, no demandam.
Se no h demanda, no possvel realizar o
tratamento. Corre-se o risco de no haver resultados
positivos ou continuidade por parte do paciente.
Cabe ao terapeuta ajudar o paciente/solicitante a
compreender se h demanda e se o caso digno de
terapia.

*A demanda muitas vezes no chega pronta ao CAPS, CRAS, ESF e deve ser construda
ao longo dos atendimentos.
* O que demanda para uma pessoa pode no ser para outra, pois as pessoas tm
necessidades e desejos diferentes.

 possvel que terapeuta e famlia difiram quanto aos

objetivos da terapia.
As tarefas do terapeuta so: avaliar e desenvolver objetivos
teraputicos, sendo o alvo de suas intervenes a famlia como
um todo.
O terapeuta pode experimentar os mesmos sentimentos que
os membros do grupo experimentam e estes devem ser
trabalhados.

 Quando h encaminhamento, tambm preciso identificar

o quanto os familiares confiam na pessoa ou instituio que
fez a indicao e se concordam com a opinio dela.
Tambm essencial analisar e trabalhar a culpa que
muitas vezes posta sobre a famlia, como aquela que falhou
ao provocar o problema alvo do encaminhamento.

A criana jamais ser deslocada de sua famlia...

A criana sempre entendida dentro da famlia, observando sua funo nessa famlia
e o porqu de assumir essa funo.
Quais as expectativas dos pais e irmos em relao a ela?
Qual o contexto do seu nascimento?
Qual sua ordem de nascimento entre os irmos e qual a situao familiar no momento
do seu nascimento?
Com quem ela se relaciona melhor?
Quais os ganhos para ela e para a famlia diante de seu comportamento disfuncional?
Como a famlia se acomoda s mudanas?

- Qual a forma de funcionamento desse grupo

familiar e o quanto isso contribui para os sintomas
apresentados?

Pessoas de famlias nas

quais predominam a
sade so mais capazes
de expressar ao outro o
que pensam e o que
sentem, de compreender
o outro e de buscar
solues para suas
divergncias.

O mais importante entender

que h diferentes maneiras de
as pessoas serem uma
famlia, na medida em que
elas podem lidar com os
problemas em seu sistema de
interao, possibilitando as
mudanas quando estas se
fizerem necessrias.

N
O
R
M
A
L

Patolgico X

Por esta razo...

A famlia ser a base para qualquer modificao que se venha propor ao longo da
terapia e o molde para a ao do terapeuta, independente de quem seja eleito como
paciente identificado, pois este nada mais do que o sintoma da famlia e por ele
produzido e alimentado.

Os problemas individuais so fruto da histria de vida e das

relaes estabelecidas em famlia. Antes de entender o
comportamento-problema, pensar o funcionamento familiar.

Muitas vezes...
As queixas dos pais de que os filhos no obedecem s ordens dadas por eles pode ser
reflexo das dificuldades que estes pais apresentam em estabelecer limites aos
comportamentos do filho.
Na fala dos pais frequente ouvir:
- O meu filho tem problema.
- Ele o problema, ns no sabemos
mais o que fazer.

Os problemas individuais so fruto da histria de vida e das

relaes estabelecidas em famlia. Antes de entender o
comportamento-problema, pensar o funcionamento familiar.

Sintoma de qu?
Situaes de desavenas, segredos, atritos, discusses, competies, rejeies, entre outras,
vividas direta ou indiretamente em seu ambiente, acarretam na criana sentimentos e
comportamentos julgados como inadequados.
Nestes casos, a criana est como porta-voz de
um sintoma mais amplo, e no como aquela que
origina a situao. Somente uma avaliao
minuciosa da histria individual e familiar da
criana permite avaliar a origem do sintoma e,
assim, saber a quem deve recair o olhar
teraputico.

Muitas vezes...
... a orientao e o suporte oferecido aos pais
(quando necessrio escola e a outros adultos
responsveis pela educao da criana), fazem
com que no haja necessidade de a criana ir para
o atendimento.
Juntos, consegue-se oferecer a ela apoio suficiente
para que entenda, elabore e supere suas
dificuldades.

Famlias de crianas com problemas de comportamento apresentam...

-Maior desorganizao
-Mais problemas emocionais ou de comunicao
-Apresentam comportamentos e modelos
indesejveis para o desenvolvimento social e
cognitivo da criana
-Parecem estimular esses comportamentos por
disciplina inconsistente

- Pouco monitoramento e superviso insuficiente das

atividades da criana
- No valorizam comportamentos positivos
-

Punem em excesso

Prtica coercitiva

- Pode estar presente (ab)uso de substncias psicoativas

NEGATIVAS

POSITIVAS

Negligncia
Ausncia de ateno e de
afeto
Disciplina relaxada
Afrouxamento de regras
estabelecidas
Punio inconsistente

Uso adequado da ateno

Distribuio de privilgios
Promovem condies
favorveis ao desenvolvimento
de virtudes (empatia, senso de
justia, respeito,
responsabilidade e trabalho)
preserva individualidade de
cada membro

PRTICAS PARENTAIS

Pais habilidosos:
So atenciosos e demonstram carinho atravs do contato fsico
Conversam com os filhos (dilogo monlogo discurso moral) e so
consistentes nas decises
Expressam sentimentos negativos (raiva, ansiedade, estresse, tristeza,
frustrao) de forma habilidosa (com autocontrole) e dizem no com
justificativa plausvel
Resolvem problemas em conjunto, elogiando comportamentos socialmente
habilidosos

Maximizam as interaes pessoais positivas

Sinalizam possveis consequncias
de comportamentos inadequados

Para finalizar...
A orientao de pais possibilita instrument-los com habilidades
necessrias para lidar com as dificuldades da criana, o que pode
reduzir as queixas de problemas de comportamento e promover um
relacionamento mais satisfatrio entre pais e filhos.
Quando pais e mes so socialmente habilidosos os filhos apresentam
menos riscos quanto ao surgimento de problemas de comportamento.

Que sinais observar?

Mudanas no padro habitual de:
- Alimentao
- Sono
- Motivao
- Aprendizagem
- Interao Social
- Humor
Quando ocorrer uma situao traumtica que gerar muito sofrimento
(separaes, perdas, mudanas, doenas, etc.) e perdurar por longo perodo.

GRATIDO!

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