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GLAUCOMA

AGUDO
SEMINARIO OFTALMOLOGIA
Yanina Aquino Pari
Stephanie Arce Durand
Mary Arizaca Chavez
Augusto Arones Mamani
Jaeson Arosquipa Copa

EPIDEMIOLOGIA
60 millones con
glaucoma
glaucoma de
ngulo cerrado

70% mujeres GAC

Glaucoma principal
causa de ciegos
3,900,000 ciegos por
glaucoma de ngulo
cerrado

Ascendencia asitica
87%

Ataque agudo
provoca cambios
serios en nervio
ptico= 4, 5
millones de ciego

Latinoamerica
320,000 GAC = 2%
mundial

Para el 2020 = 79,6 M afectados por glaucoma, ceguera bilateral por


GAC 5,3M

Glaucoma involves a characteristic atrophy of the optic


nerve head ("cupping"), often with peripheral vision defects.
Angleclosure glaucoma is characterized by narrowing or
closure of the anterior chamber angle, leading to elevated
intraocular pressure and damage to the optic nerve.

CONCEPTO
la oclusin de la malla trabecular (MT) por el iris
perifrico (contacto iridotrabecular, CIT), que obstruye
el drenaje de humor acuoso.

Aposicion
iridiotrabecul
ar

Sinequias
anteriores
perifricas

Glaucoma
agudo

CLASIFICACION
G. Primario A.C
predisposicin
anatmica

G. Secundario A.C
consecuencia de
una condicin
especfica como
sinequias,
contraccin de
una membrana
fibrovascular,
oclusin pupilar
o pseudofaquia

CLASIFICACION

Sospecha de ngulo cerrado primario (SACP)


ngulo cerrado primario (ACP)
Glaucoma primario de ngulo cerrado (GPAC)
Crisis aguda de ngulo cerrado
Sindrome y configuracion del Iris Plateau

Sospecha de ngulo
cerrado primario (SACP)

El contacto iridotrabecular, se define


como el si el iris pareciera tocar el
ngulo de la cmara anterior en la
malla trabecular posterior pigmentada
o estructuras ms anteriores.
Una persona con 180 grados o ms de
contacto iridiotrabecular en la
gonioscopia de habitacin oscura est
en riesgo de glaucoma de ngulo
cerrado o una crisis aguda de ngulo
cerrado.
Una persona con esta cantidad o ms
de contacto iridiotrabecular, sinequias
anteriores perifericas y PIO normal se
considera una sospechosa de angulo
cerrado primario

La gonioscopia muestra
una malla de contacto
iridotrabecular posterior
en tres o ms cuadrantes,
pero no sinequias
anteriores perifricas
Muchos pacientes con
menos contacto
iridotrabecular tienen
signos de ngulo cerrado
intermitente y puede estar
justificado un umbral ms
bajo para el diagnstico,
como dos cuadrantes de
contacto iridotrabecular o
incluso un ngulo muy
estrecho de 20
PIO, papila ptica y

ngulo cerrado primario


(ACP)
Cualquier ojo que tenga al
menos 180 grados de ITC y
una PIO elevada o sinequias
anteriores perifricas sin
causa secundaria para las
sinequias se clasifica como
teniendo ngulo cerrado
primario.
La presencia de alta PIO y/o
sinequias anteriores
perifericas sugiere que el
contacto iridiotrabecular que
se observ durante la
gonioscopia podra estar
causando cambios
histopatolgicos en el ojo.

La gonioscopia muestra
tres o ms cuadrantes de
contacto iridotrabecular
con elevacin de la PIO y/o
sinequias anteriores
perfiricas, o exceso de
pigmento en la Malla
trabecular.
Papila ptica y campo
visual normales

Glaucoma primario de
ngulo cerrado (GPAC)

Cuando la neuropata
ptica glaucomatosa
est presente, el ojo ha
progresado de cierre de
ngulo primario a
glaucoma primario de
ngulo cerrado(PACG).

La gonioscopia
muestra contacto
iridotrabecular en
tres o ms
cuadrantes.
Neuropata ptica.

Crisis aguda de ngulo


cerrado
Si el ngulo de la cmara
anterior se obstruye
repentinamente, la PIO puede
elevarse rpidamente a niveles
altos.
Esta condicin se considera una
crisis aguda de ngulo cerrado,
que puede ser limitada y
resolver espontneamente o
puede volver a ocurrir.
Sin tratamiento, esta entidad
puede causar prdida de visin
o ceguera. El otro ojo tambin
est en alto riesgo de crisis
aguda de ngulo cerrado.

Los signos y sntomas:


edema corneal inducido
por presin(presentado
como visin borrosa y
ocasionalmente como
halos multicolores
alrededor de luces)
una pupila dilatada
congestin vascular (es
decir, conjuntival y
episcleral)
dolor ocular, dolor de
cabeza, nuseas, y/o
vmitos.

Sindrome y configuracion
del Iris Plateau

La configuracin del iris plateau se refiere a los ojos que


siguen teniendo ITC despus de la iridotoma, con una
apariencia gonoscpica del iris perifrico estrechamente
unido al ngulo a pesar de una cmara anterior central
profunda.
En la dilatacin de la pupila, los ojos con configuracin de
iris plateau no tienen aumento significativo de la PIO.
Raramente los ojos con configuracin de iris plateau tienen
picos altos recurrentes de PIO despus de la iridotoma.