Andr Luiz M.

Bittencourt

BENEFCIOS POR INCAPACIDADE

TEORIA E PRTICA

CONTATOS
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FACEBOOK: Andr Luiz Bittencourt
SITE: www.andrebittencourt.adv.br

Objetivos
Apresentar aos alunos
os conceitos e temas
controvertidos
bem
como posicionamento
atual dos Tribunais
Regionais,
Superior
Tribunal de Justia e
Supremo
Tribunal
atinentes
aos
benefcios
por
incapacidade.

Auxlio - doena

DIGNIDADE
Dignidade pode ser considerada
como prprio limite do exerccio
do direito de autonomia, ao
passo que este no pode ser
exercido sem o mnimo de
competncia tica. Dignidade da
pessoa
humana
e
direitos
fundamentais na constituio de
1988. Ingo Wolfgang Sarlet. Editora
Livraria do Advogado.

 A dignidade como tarefa imposta ao

estado reclama que ele guie suas aes
no sentido de preservar a dignidade
existente,
quanto
objetivando
a
promoo da dignidade, especialmente
criando situaes que possibilitem o
pleno exerccio e fruio da dignidade,
sendo
portando
dependente
(a
dignidade) da ordem comunitria, j que
de se perquirir at que ponto e
possvel ao individuo realizar ele
prprio, parcial ou totalmente, suas
necessidades existenciais bsicas
ou de que ele necessita, para tanto,

ESPCIE DE
BENEFCIOS

AUXLIO-DOENA
Art. 19 a 23, Lei 8.213/91; Art. 59 a 64, Lei
8.213/91; Art. 71 a 80 e 337, Decreto 3.048/99;
Art. 330 a 339, IN 75/2015.

QUAL O FATOR QUE DA DIREITO A

UM BENEFCIO DE AUXLIO-DOENA?

E O QUE
INCAPACIDADE?

ORGANIZAO MUNDIAL DE
SADE
QUALQUER REDUO OU FALTA
(RESULTANTE
DE
UMA
DEFICINCIA OU DISFUNO) DA
CAPACIDADE PARA REALIZAR
UMA ATIVIDADE DE MANEIRA
CONSIDERADA NORMAL PARA O
SER HUMANO, OU QUE ESTEJA
DENTRO
DO
ESPECTRO
CONSIDERADO NORMAL

JOS ALMANSA PASTOR

POR INCAPACIDADE LABORAL
PRETENDE-SE
ABRANGER
O
COMPLEXO
DE
MEIOS
INTELECTUAIS,
VOLITIVOS
E
FSICOS, QUE PERMITEM USAR,
PROVEITOSAMENTE,
A
EFICINCIA
FSICA
NO
DESENVOLVIMENTO DE ALGUMA
ATIVIDADE LABORAL

ESTHER RAYA DIEZ

A incapacidade implica
uma srie de dificuldades
adquiridas
por
uma
pessoa
e
por
seu
entorno, que requerem
ateno determinada.

NOS LTIMOS 50 ANOS...

CARIDADE E BENEVOLNCIA

INCAPACIDADE
MDICO
OU REABILITADORA
FSICA
PSICOLGICA
SENSORIAL

REABILITAR A PESSOA
PARA QUE ELA VOLTE A
PRODUZIR!

PORM...
NA EUROPA, NOS ANOS 1960 HOUVE
UMA QUEBRA DE PARADIGMA

INCAPACIDADE
TRATADA
APOIADA NA
IDEIA DE
DIREITOS

O MODELO SOCIAL
AS CAUSAS QUE ORIGINAM A
INCAPACIDADE DEIXAM DE
SER INDIVIDUAIS E PASSAM A
SER SOCIAIS, POIS SUAS
LIMITAES DERIVAM DAS
LIMITAES DA SOCIEDADE
PARA PROVER SERVIOS A
PROPRIADOS
SEGUNDO
A
DIVERSIDADE FUNCIONAL DE

SE CONSTAM
ROL...

DE

TAL

GARANTIDA
POR
NORMAS
INTERNACIONAIS;
O OBJETIVO E INTERPRETAO DA
LEI TEM COMO FIM A EFETIVAO DA
DIGNIDADE;
PROTEGEM PESSOAS OU GRUPOS DE
PESSOAS (NOVA APOSENTADORIA)
TEM CARTER VINCULANTE PARS OS
ESTADOS SIGNATRIOS
SO UNIVERSAIS

INCAPACIDADE

O QUE
INCAPACIDADE
PARA EFEITOS
PREVIDENCIRIOS?

INCAPACIDADE PODE SER:

INCAPACIDADE

INCAPACIDADE
SOCIAL

INCAPACIDADE SOCIAL
Smula 47: Uma vez reconhecida a
incapacidade parcial para o trabalho,
o juiz deve analisar as condies
pessoais e sociais do segurado para a
concesso de aposentadoria por
invalidez.
Precedentes:
Pedilef
n
002329116.2009.4.01.3600
(julgamento
29/02/2012),
Pedilef
n
2007.71.95.027855-4
(julgamento
24/11/2011),
Pedilef
n
2006.63.02.012989-7
(julgamento

FIQUE DE OLHO!!

 TNU 000655306.2007.4.03.6303
SOMENTE QUANDO
VERIFICADA A
INCAPACIDADE
PARCIAL!!!!

INCAPACIDADE
CDIGO INTERNACIONAL
DE DOENAS X CDIGO
INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDADES,
INCAPACIDADES E
SADE
* Inobservncia do princpio da
motivao (Art. 2 Lei n. 9874)

Decreto 7.617/2011
Art.16.A concesso do benefcio
pessoa com deficincia ficar sujeita
avaliao da deficincia e do grau de
impedimento, com base nos princpios da
Classificao
Internacional
de
Funcionalidades,
Incapacidade
e
Sade-CIF, estabelecida pela Resoluo
da
Organizao
Mundial
da
Sade
no54.21, aprovada pela 54aAssembleia
Mundial da Sade, em 22 de maio de
2001.

INCAPACIDADE PASSA A
SER MEDIDA...
SADE
ATIVIDADE
PARTICIPAO

LEVANDO
CONSIDERAO...
FATORES AMBIENTAIS

FATORES PESSOAIS

EM

PONTO
CENTRAL
INVESTIGAO...

A PESSOA!
SOMENTE ELA??

DA

PERGUNTA:

INCAPACIDADE
E DEFICINCIA
SO
SINNIMOS?

DEFICINCIA = PERDA DE FUNO

QUAL O
RISCO
SOCIAL
ENVOLVIDO

IN 75/2015
Art. 300. O auxlio-doena
ser devido ao segurado que,
aps cumprida a carncia
exigida, quando for o caso,
ficar incapacitado para o seu
trabalho ou para a sua
atividade habitual por mais
de quinze dias consecutivos.

NCIO DO BENEFCIO

EMPREGADO
A PARTIR DO 16 DIA DE AFASTAMENTO, QUANDO REQUERIDO EM
EMPREGADO
A PARTIR DO 16 DIA DE AFASTAMENTO, QUANDO REQUERIDO EM

COMO FICA O SEGUINTE

CASO:
DOENTE SEMPRE, APS RECEBER
BENEFCIO
POR
INCAPACIDADE
JUNTO AO INSS POR PRAZO DE 90
DIAS, RECEBE ALTA. PASSADOS 120
DIAS
DA
D.C.B.,
FAZ
NOVO
REQUERIMENTO
E
A
PERCIA
DETERMINA QUE SE TRATA DE
MESMA C.I.D. E QUE A D.I.I. EST
FIXADA 40 DIAS APS A D.C.B. DO
BENEFCIO ANTERIOR.

 NO NOVO BENEFCIO;
SER INDEFERIDO O NOVO PEDIDO;
SERA RESTABELECIDO O BENEFCIO
ANTERIOR;
A D.I.P. SER O DIA IMEDIATAMENTE
POSTERIOR A B.C.B. ANTERIOR,
FICANDO A EMPRESA DESOBRIGADA
AO PAGAMENTO;

ISSO OCORRER
QUANDO:
O FATO GERADOR FOR O MESMO
(OBSERVAR SUBGRUPO DA DOENA);
INSS DEFENDE QUE SE HOUVER
IDENTIDADE DE CID HAVER
RESTABELECIMENTO. SE NO
HOUVER INDENTIDADE, HAVER
NOVO BENEFCIO;
A NOVA INCAPACIDADE FOR EM
PERODO DE AT 60 DIAS DA D.C.B.
ANTERIOR;

FATO GERADOR
???
FSICA
MENTAL
???
FSICA

SUJEITO ATIVO

QUEM FAZ JUS AO

BENEFCIO DE AUXLIODOENA?

COMUM

ACIDENTRIO

NO TEM DIREITO

TODOS
CONTRIBUINTE
INDIVIDUAL
FACULTATIVO

CARNCIA (MP 739/2016)

REGRA GERAL

ISENO DE
CARNCIA

ISENO DE CARNCIA
DECORRENTE
DE
ACIDENTE
DO
TRABALHO OU DE QUALQUER NATUREZA;
DOENAS GRAVES, CONTAGIOSAS E
PORTARIA
INTERMINISTERIAL
2998/01?????;
SEGURADO ESPECIAL DEMONSTRAO
DE TRABALHO (AINDA QUE DE FORMA
DESCONTNUA)
NOS
12
MESES
ANTERIORES AO FATO;

ROL DE ISENO
CARNCIA

DE

IN 45 Art. 152/ D3048 Art. 30

tuberculose ativa;
hansenase;
alienao mental;
neoplasia maligna;
cegueira;
paralisia irreversvel e incapacitante;
cardiopatia grave;
doena de Parkinson;
espondiloartrose anquilosante;
nefropatia grave;
estado avanado da doena de Paget (ostete
deformante);
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida-AIDS;
contaminao por radiao com base em concluso da
medicina especializada; ou
hepatopatia grave.

O ROL TAXATIVO?

E SE PERDER A
QUALIDADE DE
SEGURADO?

UM TERO DA
CARNCIA
EXIGIDA??

E SE PERDER A
QUALIDADE DE
SEGURADO?
FATO GERADOR
AT 07/07/2016

RESPONDA...
DILMINHA
A
GRANDE
APS
TER
TRABALHADO 8 MESES NA EMPRESA DE
LUIZINHO O BENEVOLENTE DEMITIDA E
VEM A PERDER A QUALIDADE DE
SEGURADA.
RENANZINHO
O
INCORRUPTVEL
RECONHECENDO
A
COMPETNCIA DE DILMINHA A GRANDE,
A CONTRATA E, APS 4 MESES ELA
RECEBE O DIAGNSTICO DE F.63 (JOGO
PATOLGICO)
E
F.63.2
(ROUBO

H DIREITO AO
BENEFCIO???
PATOLGICO.

IN 77/2015
Art. 307, pargrafo nico.
Havendo a perda da qualidade
de segurado e fixada a DII aps
ter cumprido um tero da
carncia exigida, caber a
concesso do benefcio se,
somadas
s
anteriores,
totalizarem, no mnimo, a
carncia definida para o

FATOS GERADORES
POSTERIORES
Art.25.A
concesso
das
prestaes pecunirias do Regime
Geral
de
Previdncia
Social
depende dos seguintes perodos
de carncia, ressalvado o disposto
no art. 26:
I - auxlio-doena e aposentadoria
por
invalidez:
12
(doze)
contribuies mensais;

FATOS GERADORES
POSTERIORES
Art.
27.
......................................................................
..
.......................................................................
.......................
Pargrafo nico.No caso de perda da
qualidade de segurado, para efeito de
carncia para a concesso dos benefcios de
auxlio-doena,
de
aposentadoria
por
invalidez e de salrio-maternidade, o
segurado dever contar, a partir da
nova filiao Previdncia Social, com

DEVER DE OFCIO
IN 77/2015, Art. 308: Por ocasio

da anlise do pedido de auxliodoena, quando o segurado no

contar com a carncia mnima
exigida para a concesso do
benefcio, dever ser observado
se a situao isenta de carncia,
conforme especificao do inciso
II do art. 147.

 A INCAPACIDADE DEVE
SER AQUELA QUE
AFETA TODO TIPO DE
ATIVIDADE?

E PRA QUEM EXERCE MAIS DE UMA

ATIVIDADE?

MAIS DE UMA ATIVIDADE

IN 77/2015,
Art.
312:
Ao
segurado que exercer mais de
uma atividade abrangida pela
Previdncia Social, e estando
incapacitado para uma ou mais
atividades,
inclusive
em
decorrncia de acidente do
trabalho, ser concedido um
nico benefcio.

IN 77/2015
Art.
214.
A
concesso
de
aposentadoria por invalidez, inclusive
decorrente da transformao de
auxlio-doena concedido a segurado
com mais de uma atividade, est
condicionada ao afastamento por
incapacidade
de
todas
as
atividades, devendo a DIB ser fixada
levando em considerao a data do
ltimo afastamento.

Art. 312, 2: Se, por ocasio do

requerimento, o segurado estiver
incapaz para todas as atividades que
exercer, a DIB e a DIP, observadas as
disposies constantes no art. 72 do
RPS, sero fixadas em funo do
ltimo afastamento se o trabalhador
estiver empregado, ou, sero fixadas
em funo do afastamento como
empregado, se exercer a atividade
de empregado concomitantemente
com outra de contribuinte individual
ou de empregado domstico.

VALOR DO BENEFCIO

MP 664/14 (PACOTO DA
DILMA!)

COMO ERA

 SEGURADO PODE
INGRESSAR AO SISTEMA
ESTANDO DOENTE E
POSTERIORMENTE
PLEITEAR UM
BENEFCIO POR
INCPACIDADE????

ATENO!!!!!

SMULA 53 TNU
NO H DIREITO A AUXLIODOENA OU APOSENTADORIA
POR INVALIDEZ QUANDO A
INCAPACIDADE
PARA
O
TRABALHO PREEXISTENTE
AO
REINGRESSO
DO
SEGURADO
NO
REGIME
GERAL
DE
PREVIDNCIA
SOCIAL (DOU 07/12/2012)

ESCUTE O CLIENTE!!!
INVESTIGUE!!!

IMPORTNCIA DA
ANAMNESE
MANUAL DE PROCEDIMENTOS PARA
OS SERVIOS DE SADE ELABORADO
PELO MINISTRIO DA SADE a
anamnese ocupacional faz parte da
entrevista mdica, que compreende
a histria clnica atual, a investigao
sobre os diversos sistemas ou
aparelhos, os antecedentes pessoais
e familiares, a histria ocupacional,
hbitos e estilo de vida, o exame

OBSERVAR
CONCAUSA
8.213/91)

EXISTNCIAS
DE
(Art. 21, I, Lei n.

Sr. Estressado da Silva, gerente de

instituio financeira, sofre acidente
vascular cerebral. (previdencirio x
acidentrio);
Sr. Dirigindo Sempre, sofre de doena
degenerativa na coluna vertebral e
teve

incapacidade

diagnosticada

(previdencirio x acidentrio)

NA VERIFICAO
O INSS TRABALHA COMPARANDO O
TRABALHADOR COM A MDIA DE
RENDIMENTO DOS TRABALHADORES
DA CATEGORIA;
DEVE SER REALIZADA SEMPRE COM
BASE
NOS
ANTECEDENTES
DO
PRPRIO INVESTIGADO;

VOC SABIA???
IN 75/2015, Art. 301, pargrafo
nico. Para fins de concesso de
benefcio por incapacidade, a partir
de 1 de janeiro de 2004, a percia
mdica do INSS poder solicitar o
PPP empresa, com vistas
fundamentao do reconhecimento
do nexo tcnico previdencirio e para
avaliao de potencial laborativo,
inclusive objetivando processo de

AIRR 10670016.2009.5.04.0012
(...)ENTENDE-SE
QUE
A
PATOLOGIA
DEGENERATIVA NA COLUNA MANIFESTADA
DO AUTOR, EMBORA NO O TORNE INAPTO
PARA O TRABALHO, NOS TERMOS DO ITEM 1
DESTE EDITAL, INCOMPATVEL COM AS
ATRIBUIESDO
CARGO
QUE
SERIA
OCUPADO, POIS COM O ESFORO FSICO
DESPENDIDO,
HAVERIA
UM
COMPROMETIMENTO DE SUA SADE, COM A
EVOLUO DO PROCESSO DEGENERATIVO.

E O LIMBO???

EMISSO DO ASO
NR-7,
ITEM
7.4.4.3:
O
ASO
(ATESTADO DE SADE OCUPACIOAL)
DEVER CONTER NO MNIMO: (e)
DEFINIO DE APTO/INAPTOPARA
FUNO
ESPECFICA
QUE
O
TRABALHADOR
VAI
EXERCER,
EXERCE OU EXERCEU.

LEI N. 11.709/2009
ART.
30,
PAR.
3:
COMPETE
PRIVATIVAMENTE AOS OCUPANTES
DO CARGO DE PERITO MDICO
PREVIDENCIRIO OU DE PERITO
MDICO DA PREVIDNCIA SOCIAL...,
EM ESPECIAL A: (I) EMISSO DE
PARECER CONCLUSIVO QUANTO
CAPACIDADE LABORAL PARA FINS
PREVIDENCIRIOS

LEI

605/1949

*Repouso

semanal
remunerado e o pagamento de salrio nos dias feriados civis e
religiosos.

Art. 6 No ser devida a remunerao quando, sem

motivo justificado, o empregado no tiver trabalhado
durante
toda
a
semana
anterior,
cumprindo
integralmente o seu horrio de trabalho.
2 A doena ser comprovada mediante atestado de
mdico da instituio da previdncia social a que
estiver filiado o empregado, e, na falta deste e
sucessivamente, de mdico do Servio Social do
Comrcio ou da Indstria; de mdico da empresa ou
por ela designado; de mdico a servio de
representao
federal,
estadual
ou
municipal
incumbido de assuntos de higiene ou de sade
pblica; ou no existindo estes, na localidade em que
trabalhar, de mdico de sua escolha

SMULA 15 TST
A justificao da ausncia do
empregado
motivada
por
doena, para a percepo do
salrio-enfermidade
e
da
remunerao
do
repouso
semanal, deve observar a
ordem
preferencial
dos
atestados
mdicos,
estabelecida em lei.

PORM...
DEVER DE ENFATIZAR POSSVEIS RISCOS A
SADE ADVINDOS DO AMBIENTE DE TRABALHO
(ART. 12 E 13 DO CDIGO DE TICA MDICA)
ART. 76 CFM: VEDADO AO MDICO REVELAR
INFORMAES
CONFIDENCIAIS
OBTIDAS
QUANDO
DO
EXAME
MDICO
DE
TRABALHADORES, INCLUSIVE POR EXIGNCIA
DOS DIRIGENTES DE EMPRESAS OU DE
INSTITUIES, SALVO SE O SILNCIO PUSER EM
RISCO A SADE DOS EMPREGADOS OU DA
COMUNIDADE.

POSSIBILIDADE...
O PACIENTE, _____, RG____, TEVE O PEDIDO DE
PRORROGAO
INDEFERIDO,
E/OU
PEDIDO
DE
RECONSIDERAO INDEFERIDO, E/OU O TRMINO DO
PEDIDO DE AUXLIO-DOENA EM __/___/__. DIANTE DO
EXPOSTO, COM FULCRO NO ART. 482, ALNEAS E E I
DA CLT, COMBINADO COM AS SMULAS 15 E 32 DO
TST, E NAS LEIS 11.907/09 E 605/49, SEM OUTRA
ALTERNATIVA DE CONDUTA, ME SUBMETO DECISO
DO INSS, E QUALIFICO COMO APTO AO RETORNO PARA
O TRABALHO, COM AS DEVIDAS RECOMENDAES,
ENQUANTO
SE
AGUARDA
O
PEDIDO
DE
RECONSIDERAO/RECURSO/NOVA PERCIA/ DECISO
JUDICIAL. AS RECOMENDAES SO:

CUIDADO!!!

ENQUANTO SE AGUARDA
O RESULTADO DO
PEDIDO DE
RECONSIDERAO O
CONTRATO DE
TRABALHO CONTINUA
SUSPENSO.

REQUERIMENTO
ADMINISTRATIVO

QUEM
PODE
FAZER
O
REQUERIMENTO DMINISTRATIVO?

PROCESSO ADMINISTRATIVO (DICAS

PRTICAS)
Segurado, dependente ou beneficirio;
Procurador legalmente constitudo;
Representante

legal,

tutor,

curador

ou

entidade

de

administrador provisrio;
Empresa,

sindicato

ou

aposentados devidamente legalizada, na

forma do art. 117 da Lei 8213/91.

PROCESSO ADMINISTRATIVO (DICAS

PRTICAS)

Internet
(www.previdencia.gov.br)
telefone (central 135) seg/sab
das 8/23 (braslia);
Unidades de atendimento;
APS;

ATENO!
Qualquer que seja o canal
escolhido, a data de fixao da
(DER) aquela em que houve a
manifestao do interesse.
VEDADA
A
RECUSA
DO
PROTOCOLO Art. 176 Decreto
3.048/99, alm de violao ao
DIREITO CONSTITUCIONAL DE
PETIO.

VIOLA O DIREITO DE
PETIO?
IN 77/2015, Art. 311: Somente
poder
ser
realizado
novo
requerimento de benefcio por
incapacidade aps trinta dias,
contados da Data da Realizao
do Exame Inicial Anterior - DRE,
ou da Data da Cessao do
Benefcio - DCB, ou da Data da
Cessao Administrativa - DCA,

 Requerimento pode ser

feito em qualquer
Unidade de
Atendimento,
INDEPENDENTE do local
de domiclio Art. 670
IN 77/2015.

PODE HAVER PROCESSAMENTO

DE OFCIO POR PARTE DO INSS?

Art. 5, Lei 9784/99

Em caso de auxlio-doena, segundo
art.

76 do Decreto 3.048/99

(Ex:

motorista com emisso de CAT pelo

mdico);
H

entendimento

doutrinrio

no

sentido de que quando cessa o auxliodoena e houve sequela definitiva,

deveria ser processado de ofcio o
benefcio de auxlio-acidente;

LEI 9.784/99

Art. 5 O processo
administrativo pode
iniciar-se de ofcio
ou a pedido de
interessado
o

"RECURSO CVEL N 5027660-61.2012.404.7000/PR, Rel. Jos Antonio

Savaris, j. 17/09/2014Alega o recorrente que seu empregador

comunicou o afastamento ao INSS por meio de anotao na GFIP,
indicando o documento nomeadoOUT12, no evento 1, como prova da
notificao da autarquia. De fato, depreende-se da GFIP, a existncia da
chamada "movimentao" pelo cdigo "P1", que corresponde a
"Afastamento temporrio por motivo de doena, por perodo superior a
15 dias". Essa informao se encontra no manual da GFIP para SEFIP (
http://www.receita.fazenda.gov.br/previdencia/gfip/gfip3manform.htm).
Na medida em que INSS faz parte do consrcio que integra
oCNIS, ela detm o dever jurdico de impulsionar, de ofcio, o
processo administrativo, nos termos do inciso XII, do pargrafo
nico, do art. 2 da Lei 9.784/99,verbis: Art.2oA Administrao Pblica
obedecer, dentre outros, aos princpios da legalidade, finalidade,
motivao, razoabilidade, proporcionalidade, moralidade, ampla defesa,
contraditrio,
segurana
jurdica,
interesse
pblico
e
eficincia.Pargrafo nico. Nos processos administrativos sero
observados, entre outros, os critrios de: XII - impulso, de ofcio, do
processo administrativo, sem prejuzo da atuao dos interessados;
Mais especificamente, nos termos do art. 76 do Decreto n
3.048/99, o INSS deve processar, de ofcio, o benefcio de
auxlio-doena quando tiver cincia da incapacidade, ainda que
o segurado no tenha requerido o benefcio,inverbis: Art. 76. A
previdncia social deve processar de ofcio o benefcio, quando tiver
cincia da incapacidade do segurado sem que este tenha requerido
auxlio-doena. Nestas condies, o recurso deve ser provido para

PODE ISSO?
IN
77/2015,
Art.
314:
O
processamento do auxlio-doena de
ofcio
pela
Previdncia
Social,
conforme previsto no art. 76 do RPS
dar-se- nas situaes em que o
INSS tiver cincia da incapacidade do
segurado por meio de documentos
que comprovem essa situao e
desde que a incapacidade seja
confirmada pela percia mdica.

DESATENDIMENTO DE
INTIMAO
Art. 27 da Lei n. 9.784/99 - O
desatendimento da intimao
no importa o reconhecimento
da verdade dos fatos, nem a
renncia
a
direito
pelo
administrado.
Pargrafo
nico.
No
prosseguimento do processo,
ser garantido direito de ampla

Lembrando sempre
que.
Art. 2 A Administrao

Pblica
obedecer, dentre outros, aos
princpios
da
legalidade,
finalidade,
motivao,
razoabilidade,
proporcionalidade,
moralidade,
ampla
defesa,
contraditrio, segurana jurdica,
interesse pblico e eficincia.
Xgarantia
dos
direitos

comunicao, apresentao de
alegaes finais, produo de
provas
e

interposio
de
o

 XIII - interpretao da norma

administrativa da forma que
melhor garanta o atendimento
do fim pblico a que se dirige,
vedada aplicao retroativa de
nova interpretao.

LEMBRE SEMPRE!!!!
NA DECISO DE ESFERA
ADMINISTRATIVA

INSS

DEVE SEMPRE CONCEDER

O MELHOR BENEFCIO AO
SEGURADO!!!

ABRA O OLHO
INSTRUO INCOMPLETA:
DEVER
DOS
CONSELHEIROS
CONVERTER O FEITO EM DILIGNCIA,
SENDO VEDADO AO INSS ESCUSARSE DE CUMPRIR AS DILIGNCIAS
SOLICITADAS (ART. 308, PAR. 2 DEC.
3.048/99 e ART. 636 DA IN 45/2010)

QUEM
ATESTA
INCAPACIDADE?

ACP n 5004227-10.2012.404.7200/SC

15 DIAS PARA REALIZAO DA

PERCIA

PERCIA
RG, Carteira de Motorista/profissional;
CTPS;
Funo;
Atividade;
Idade;
Escolaridade;

ALTA PROGRAMADA
Aplicado desde 09/08/2005 prazo certo
para cessao do benefcio (DCB);
TRF 5 Regio (APELREEX9051/CE)
IMPOSSIBILIDADE;
TRU 4 Regio (IUJEF 000422744.2009.404.7154) POSSIBILIDADE;
STF - RECURSO EXTRAORDINRIO
COM
AGRAVO:
ARE
672402/MT(precedente importante) ;

A SITUAO VAI
PIORAR!!!!

A SITUAO VAI
PIORAR!!!!

Art. 43. .......................................................................

..............................................................................................
4O segurado aposentado por invalidez poder ser convocado a qualquer momento
para avaliao das condies que ensejaram o afastamento ou a aposentadoria,
concedida judicial ou administrativamente, observado o disposto no art. 101. (NR)

A SITUAO VAI
PIORAR!!!!

Art. 60......................................................................
.............................................................................................
8Sempre que possvel, o ato de concesso ou de reativao de auxlio-doena,
judicial ou administrativo, dever fixar o prazo estimado para a durao do benefcio.
9Na ausncia de fixao do prazo de que trata o 8, o benefcio cessar aps o
prazo de cento e vinte dias, contado da data de concesso ou de reativao, exceto se o
segurado requerer a sua prorrogao junto ao INSS, na forma do regulamento, observado
o disposto no art. 62.
10. O segurado em gozo de auxlio-doena, concedido judicial ou administrativamente,
poder ser convocado a qualquer momento, para avaliao das condies que
ensejaram a sua concesso e a sua manuteno, observado o disposto no art. 101. (NR)

A SITUAO VAI
PIORAR!!!!

Art. 62. O segurado em gozo de auxlio-doena, insusceptvel de recuperao para sua

atividade habitual, dever submeter-se a processo de reabilitao profissional.
Pargrafo nico. O benefcio ser mantido at que o segurado seja considerado
reabilitado para o desempenho de atividade que lhe garanta a subsistncia ou, quando
considerado no recupervel, for aposentado por invalidez. (NR)

PRORROGAO
Existir benefcio ativo;
Protocolado at 15 antes da
cessao;
Pode ser repetido indefinidamente;
Depende de novo exame pericial;
No pr-requisito para ingresso
de
ao
judicial
(TNU,
PU
2007.70.50.016.551-5/Pr)
FORA
OBRIGATRIA;

PRORROGAO
ATENO!!
Resoluo
INSS
N.
97/2010, Art. 1 (...)uma
vez apresentado pelo segurado
pedido
de
prorrogao,
mantenha
o
pagamento
do
benefcio at o julgamento do
pedido aps realizao de novo
exame mdico pericial.

INCAPACIDADE DIVERSA
IN 75/2015, Art. 306: Constatada
incapacidade decorrente de doena
diversa da geradora do benefcio
objeto de PP ou PR, com alterao do
Cdigo Internacional de Doenas CID
devidamente
justificado,
o
pedido
ser
transformado
em
requerimento de novo benefcio,
independente da data de fixao da
DII, observando-se o cumprimento do

 COMO FICAM OS CASOS

EM QUE O SEGURADO
TRABALHOU NO
PERODO EM QUE
AGUARDAVA O
DEFERIMENTO DO
BENEFCIO???

TNU
2008.72.52.004136-1
(18.03.2011)

EFEITOS FINANCEIROS
RECEBER BENEFCIO E O SALRIO?
TNU

2008.72.52.004136-1
(18/03/2011,
REL.
ANTNIO
SCHENKEL DO AMARAL E SILVA);
SMULA 72 TNU (DOU 13/03/2013)

PODE HAVER ALTERAO

ADMINISTRATIVA
DE
BENEFCIO CONCEDIDO NA
ESFERA JUDICIAL??

ART. 60, LEI 8.213/91

8Sempre que possvel, o ato de concesso ou de
reativao de auxlio-doena, judicial ou administrativo,
dever fixar o prazo estimado para a durao do benefcio.
(Includo pela Medida Provisria n 739, de 2016)
9Na ausncia de fixao do prazo de que trata o 8, o
benefcio cessar aps o prazo de cento e vinte dias, contado
da data de concesso ou de reativao, exceto se o segurado
requerer a sua prorrogao junto ao INSS, na forma do
regulamento, observado o disposto no art. 62.
(Includo pela Medida Provisria n 739, de 2016)
10. O segurado em gozo de auxlio-doena, concedido
judicial ou administrativamente, poder ser convocado a
qualquer momento, para avaliao das condies que
ensejaram a sua concesso e a sua manuteno, observado o
disposto
no
art.
101.
(Includo pela Medida Provisria n 739, de 2016)

INSS IN 77/2015
Art. 315. Os benefcios de auxliodoena, concedidos ou restabelecidos
por deciso judicial, inclusive os
decorrentes de acidente do trabalho,
em manuteno, devero ser revistos
preferencialmente, aps seis meses da
implantao judicial ou do trnsito em
julgado, salvo fato novo, conforme os
procedimentos previstos na Portaria
Conjunta PGF/INSS n 04, de 2014 ou
outra que venha substituir.

CONFRONTO DE LEIS

AGRAVO
REGIMENTAL.
RECURSO
ESPECIAL.
PREVIDENCIRIO.
AUXLIODOENA.
CONCESSO
ATRAVS
DE
DECISO
JUDICIAL.
CANCELAMENTO
ADMINISTRATIVO.
INADMISSIBILIDADE.NECESSIDADE
DE
AO JUDICIAL. RECURSO NO PROVIDO.
1. pacfico o entendimento desta Corte
no sentido de somente ser possvel a
reviso da aposentadoria por invalidez
concedida judicialmente atravs de outra
ao judicial. 2. Agravo regimental a que
se nega provimento.(AgRg no REsp
1218879/RS, Rel. Ministro JORGE MUSSI,

 O QUE
AUXLIODOENA
PARENTAL?

TRSC 2006.72090007861

Lei 8.112/90
Art.83.
Poder
ser
concedida
licena ao servidor por motivo de
doena do cnjuge ou companheiro,
dos pais, dos filhos, do padrasto ou
madrasta e enteado, ou dependente
que viva a suas expensas e conste
do seu assentamento funcional,
mediante comprovao por percia
mdica
oficial.
(Redao dada pela Lei n 11.907, de

REABILITAO
PROFISSIONAL

REABILITAO
PROFISSIONAL
Decreto 3.298/99

ART. 89, 8.213/91

Art.89.A habilitao e a reabilitao
profissional
e
social
devero
proporcionar
ao
beneficirio
incapacitado parcial ou totalmente
para o trabalho, e s pessoas
portadoras de deficincia, os
meios para a (re)educao e de
(re)adaptao
profissional
e
social indicados para participar do
mercado de trabalho e do contexto

NO ESQUEA!!!!
DEFICINCIA = PERDA DE FUNO

QUAIS MEIOS???

A QUEM SE DESTINA?

IN 77/2015
Art. 399. Podero ser encaminhados para o Programa
de Reabilitao Profissional:
I - o segurado em gozo de auxlio-doena, acidentrio
ou previdencirio;
II - o segurado sem carncia para a concesso de
auxliodoena previdencirio, incapaz para o trabalho;
III - o segurado em gozo de aposentadoria por
invalidez;
IV - o segurado em gozo de aposentadoria especial,
por tempo de contribuio ou idade que, em atividade
laborativa, tenha reduzida sua capacidade funcional
em decorrncia de doena ou acidente de qualquer
natureza ou causa;
V - o dependente do segurado; e
VI - as Pessoas com Deficincia - PcD.

NO OBRIGATRIO
AOS DEPENDENTES;

AS PESSOAS COM DEFICINCIA;

A REABILITAO
PROFISSIONAL
COMPREENDE:
fornecimento de aparelho de prtese,

a) o
rtese e instrumentos de auxlio para
locomoo quando a perda ou reduo da
capacidade funcional puder ser atenuada
por seu uso e dos equipamentos necessrios
habilitao e reabilitao social e
profissional;
b) a reparao ou a substituio dos aparelhos
mencionados no inciso anterior, desgastados
pelo uso normal ou por ocorrncia estranha
vontade do beneficirio;
c) c) o transporte do acidentado do trabalho,

REABILITAO
MANUTENO DO BENEFCIO AT
REALIZADO
PROCESSO
DE
REABILITAO PROFISSIONAL;
REABILITAO
POSSVEL
POR
INTERMDIO
DE
NTERVENO
CIRRGICA (ART. 77 Dec. 3.048/99);

LEI 8.213/91
Art. 92.Concludo o processo de
habilitao ou reabilitao social
e profissional, a Previdncia
Social
emitir
certificado
individual,
indicando
as
atividades que podero ser
exercidas pelo beneficirio, nada
impedindo que este exera outra
atividade
para
a
qual
se

NO GERA VNCULO COM

A EMPRESA
Dec.
3.01448/99,
Art. 139,
1:O
treinamento
do
reabilitando, quando realizado
em empresa, no estabelece
qualquer vnculo empregatcio ou
funcional entre o reabilitando e a
empresa, bem como entre estes
e o Instituto Nacional do Seguro
Social.

E DEPOIS DE
REABILITADO??

LEI 8.213/91

Art. 93.A empresa com 100 (cem) ou mais empregados

est obrigada a preencher de 2% (dois por cento) a 5%
(cinco por cento) dos seus cargos com beneficirios
reabilitados ou pessoas portadoras de deficincia,
habilitadas, na seguinte proporo:
I
at
200
empregados...........................................................................
................2%;
II
de
201
a
500.........................................................................................
.............3%;
III
de
501
a
1.000......................................................................................
............4%;
IV
de
1.001
em
diante. ...................................................................................

 1A dispensa de trabalhador
reabilitado ou de deficiente
habilitado ao final de contrato
por prazo determinado de mais
de 90 (noventa) dias, e a
imotivada, no contrato por prazo
indeterminado,
s
poder
ocorrer aps a contratao
de substituto de condio

IN 45/2010
Art.
390.
Nos
casos
de
solicitao de novo benefcio por
segurado que j tenha se
submetido ao Programa de
Reabilitao
Profissional,
o
perito mdico dever rever o
processo
anteriormente
desenvolvido, antes de indicar
novo
encaminhamento

IN 77/2015
Art.
403.
Nos
casos
de
solicitao de novo benefcio por
segurado que j tenha se
submetido ao Programa de
Reabilitao Profissional, o perito
mdico dever rever o processo
anteriormente
desenvolvido,
antes
de
indicar
novo
encaminhamento Reabilitao

IN 45/2010, Art. 389

Art. 389. Quando indispensveis ao desenvolvimento do

programa de Reabilitao Profissional, o INSS fornecer aos
beneficirios os seguintes recursos materiais:
I - rteses: que so aparelhos para correo ou
complementao de funcionalidade;
II - prteses: que so aparelhos para substituio de membros
ou parte destes;
III - auxlio-transporte urbano, intermunicipal e interestadual:
que consiste no pagamento de despesas com o deslocamento
do beneficirio de seu domiclio para atendimento na APS e
para avaliaes, cursos e/ou treinamentos em empresas e/ou
instituies na comunidade;
IV - auxlio-alimentao: que consiste no pagamento de
despesas referentes aos gastos com alimentao (almoo ou
jantar) aos beneficirios em programa profissional com
durao de oito horas;
V - dirias: que sero concedidas conforme oart. 171 do RPS;
VI - implemento profissional: que consiste no conjunto de
materiais indispensveis para o desenvolvimento da formao
ou do treinamento profissional, compreendendo material
didtico, uniforme, instrumentos e equipamentos tcnicos,

IN 77/2015, Art. 402

Art. 402. Quando indispensveis ao desenvolvimento do programa de
Reabilitao Profissional, o INSS fornecer aos beneficirios, inclusive
aposentados, os seguintes recursos materiais:
I - rteses: tecnologia assistiva para correo ou complementao de
funcionalidade;
II - prteses: tecnologia assistiva para substituio de membros ou parte
destes;
III - outras tecnologias assistivas: produtos, recursos, metodologias, estratgias,
prticas e servios que objetivam promover a funcionalidade, relacionada
atividade e participao, de pessoas com deficincia, incapacidades ou
mobilidade reduzida, visando sua autonomia, independncia, qualidade de vida
e incluso social;
IV - auxlio-transporte urbano, intermunicipal e interestadual: que consiste no
pagamento de despesas com o deslocamento do beneficirio de seu domiclio
para atendimento na APS e para avaliaes, cursos e/ou treinamentos em
empresas e/ou instituies na comunidade;
V - auxlio-alimentao: que consiste no pagamento de despesas referentes aos
gastos com alimentao (almoo ou jantar) aos beneficirios em programa
profissional com durao de oito horas;
VI - dirias: que sero concedidas conforme o art. 171 do RPS;
VII - implemento profissional: recursos materiais necessrios para o
desenvolvimento da formao ou do treinamento profissional, compreendendo
material didtico, uniforme, instrumentos e equipamentos tcnicos, inclusive os

IN 77/2015
Art. 401, Pargrafo nico. Os
encaminhamentos que motivarem
deslocamento de beneficirio para
atendimento
na
Reabilitao
Profissional devem ser norteados
pela
verificao
da
menor
distncia
de
localidade
de
domiclio
e
reduzidos
ao
estritamente necessrio, estando
garantido o auxlio para Programa de

DEC. 3.048/99, ART. 136

1Cabe ao Instituto Nacional do
Seguro Social promover a prestao
de que trata este artigo aos
segurados, inclusive aposentados, e,
de acordo com as possibilidades
administrativas, tcnicas, financeiras
e as condies locais do rgo, aos
seus
dependentes,
preferencialmente
mediante
a
contratao
de
servios

APOSENTADORIA
INVALIDEZ

POR

Art. 42 a 47, Lei 8.213/91; Art. 43 a 50, Decreto

3.048/99 e 213 a 224 da IN 77/2015

LEI 8.213/91
Art.
42.A
aposentadoria
por
invalidez, uma vez cumprida, quando
for o caso, a carncia exigida, ser
devida ao segurado que, estando ou
no em gozo de auxlio-doena, for
considerado incapaz e insusceptvel
de reabilitao para o exerccio de
atividade
que
lhe
garanta
a
subsistncia,
e
ser-lhe-
paga
enquanto
permanecer
nesta

IN 77/2015
Art. 213. A aposentadoria por
invalidez, uma vez cumprida a
carncia exigida, quando for o caso,
ser devida ao segurado que,
estando ou no em gozo de auxlio
doena, for considerado incapaz para
o
trabalho
e
insuscetvel
de
reabilitao para o exerccio de
atividade
que
lhe
garanta
a
subsistncia,
e
ser-lhe-
paga

FATO GERADOR
MENTAL
????
MENTAL
????
FSICA

NO
VITALCIA!!!

SMULA 78 TNU
Comprovado que o requerente
de benefcio portador do
vrus HIV, cabe ao julgador
verificar as condies pessoais,
sociais, econmicas e culturais,
de
forma
a
analisar
a
incapacidade
em
sentido
amplo, em face da elevada
estigmatizao
social
da

SMULA 77 TNU

O
julgador
no

obrigado a analisar as
condies pessoais e
sociais
quando
no
reconhecer
a
incapacidade
do
requerente para a sua

SUJEITO ATIVO

QUEM FAZ JUS AO

BENEFCIO DE
APOSENTADORIA POR
INVALIDEZ?

COMUM

TODOS

ACIDENTRIO
EMPREGADO
(EXCETO O
DOMSTICO)
AVULSO
SEGURADO ESPECIAL

INCAPACIDADE
Perspectiva de reabilitao;
Incapacidade
parcial
+
Incapacidade
Social
(AGRESP
20801032030,
IUJEF
20058300506090/2/PE);

 O Sr. Incapacitado de Oliveira

requereu benefcio de auxliodoena, porm a deciso foi no
sentido de conceder a ele
aposentadoria por invalidez. A
deciso foi extra petita?
STJ (REsp 293659/SC, Resp
847587/SP);
TRF 5 - (AC 2003.82.01.0041204/PB);

 TEM COMO AGENDAR APOSENTADORIA

POR INVALIDEZ NO SITE DO INSS?
PRINCPIO CONSTITUCIONAL X
PRINCPIO PROCESSUAL
JURIA NOVIT CURIA PROVA
TCNICA SUPERVENIENTE E OUTROS
MEIOS DE PROVA
RISCO SOCIAL COMUM (TRF4 AC
00008928120104049999 6 T. Rel.
Des. Luiz Alberto DAzevedo Aurvalle

PERCIA
O segurado avaliado desde sua
entrada;
Anamnese;
Entrevista;
Histria atual e pregressa;
Anlise de Documentos;
Atestado,
Exames,
Receiturios,
Medicao;
DID;
DII;

PERCIA
DILOGO COM O PROFISSIONAL DA
SADE;
DECRETO 6.939/09 PROIBIO DE
MDICOS CONVENIADOS;
MANUAL DE PERCIA MDICA (INSS);
SOLICITAO DE INFORMAES AO
MDICO ASSISTENTE;

DEVER DO MDICO
PERITO
IN 77/2015, Art. 304, 1: Na anlise
mdico-pericial dever ser fixada a data
do incio da doena - DID e a data do incio
da incapacidade - DII, devendo a
deciso ser fundamentada a partir de
dados clnicos objetivos, exames
complementares,
comprovante
de
internao hospitalar, atestados de
tratamento ambulatorial, entre outros
elementos, conforme o caso, sendo que
os critrios utilizados para fixao
dessas
datas
devero
ficar

DEVER DE OFCIO!!!!

IN 77/2015, Art. 312, 1: No

caso de incapacidade apenas
para o exerccio de uma das
atividades,
o
direito
ao
benefcio
dever
ser
analisado
com
relao
somente a essa atividade,
devendo a percia mdica ser
conhecedora
de
todas
as

PERCIA
TNU

(PEDILEF

n.

2008.72.51.004841-3/SC e
PEDILEF

2008.72.51.001862-7/SC)
ESPECIALISTA
GENERALISTA;

 A regra de que a percia mdica

deve ser realizada por peritos
especialistas na rea mdica
sobre
a
qual
deve
opinar,
prevista no 2 do art. 145 do
CPC(...) somente pode ser

excepcionada
quando
os
mdicos
generalistas
possuam
conhecimento
tcnico suficiente (...)

 PORTARIA
INTERMINISTERIAL 2/2012
DESLOCAMENTO PARA
OUTRA CIDADE R$ 65,45;

RESOLUO N. 1488/1998 CRM

considerando que o trabalho um meio de
prover a subsistncia e a dignidade humana,
no deve gerar mal-estar, doenas e mortes;
considerando que a sade, a recuperao e
a preservao da capacidade de trabalho
so direitos garantidos pela Constituio
Federal;
considerando que o mdico um dos
responsveis pela preservao e promoo
da sade;

Artigo 6
So atribuies e deveres do Perito Mdico de
instituies providenciarias e seguradoras:
I - Avaliar a (in)capacidade de trabalho do
segurado, atravs do exame clnico, analisando
documentos, provas e laudos referentes ao caso.
Atuar, visando essencialmente a promoo da
sade e preveno da doena, conhecendo, para
isto, os processos produtivos e ambientes de
trabalho da empresa;
II - subsidiar tecnicamente a deciso para a
concesso
de
benefcios.
Atuar,
visando
essencialmente a promoo da sade e preveno
da doena, conhecendo, para isto, os processos
produtivos e ambientes de trabalho da empresa;

 III - comunicar, por escrito, o resultado do

exame mdico-pericial ao periciando, com a
devida identificao do perito mdico (CRM,
nome
e
matrcula)Atuar,
visando
essencialmente a promoo da sade e
preveno da doena, conhecendo, para
isto, os processos produtivos e ambientes
de trabalho da empresa; IV - orientar o
periciando
para
tratamento
quando
eventualmente no o estiver fazendo e
encaminh-lo para reabilitao quando
necessrio.

MANUAL DE PERCIA MDICA

DO
INSS
4.3 Atribuies da Percia Mdica:
c) requisitar, quando necessrio, exames complementares e
pareceres especializados;
d) preencher o laudo e os campos da concluso de percia mdica
de sua competncia;

e) preencher e entregar ao segurado a Comunicao de Resultado

de Exame Mdico (CREM) ou a Comunicao de Resultado de
Exame e Requerimento (CRER);

f) orientar o segurado, nos casos de inconformismo, para

interposio de recurso JR/CRPS;

g) avaliar o potencial laborativo do segurado em gozo de

benefcio por incapacidade, com vistas ao encaminhamento
readaptao/reabilitao profissional;

Observar

PERCIA

EXAME
PERICIAL NO
SE ESGOTA NO
EXAME

PERCIA MDICA, ENTRAR OU

NO
ENTRAR?
EIS
A
QUESTO...

IN 77/2015
Art. 213, 1 A concesso de
aposentadoria
por
invalidez
depender da verificao da
condio
de
incapacidade,
mediante exame mdicopericial
a cargo da Previdncia Social,
podendo o segurado, s suas
expensas,
fazer-se
acompanhar de mdico de

MEMORANDO-CIRCULAR
Em,
23
de

CONJUNTO N
maro

10/INSS/PRES/PFE
de
2011.

1. Orientamos aos Gerentes-Executivos e das Agncias da

Previdncia Social que garantam aos segurados o direito de
solicitar a presena de um acompanhante durante o ato da percia
mdica, ressalvados os casos em que o perito mdico entenda,
fundamentadamente, que sua presena possa interferir no ato
pericial.
2. No ato da solicitao de acompanhante, o segurado dever
realizar a identificao com os dados constantes no Anexo.
3. A solicitao de acompanhante dever ser juntada ao processo
de
concesso
do
benefcio.
4. Fica assegurado, de pleno direito, o acompanhamento do
mdico assistente indicado pelo segurado, desde que
devidamente
identificado,
nos
termos
do
item
2.

PERCIA

LAUDO
QUE
NO
AFIRMA
DATA
DO
INCIO
DA
INCAPACIDADE

LAUDO
INCONCLUSIVO!

APELAO

CVEL
N
2011.03.99.015102-1/SP

0015102-33.2011.4.03.9999/SP
RELATORA : Desembargadora

IN 77/2015
Art. 304. O INSS poder
estabelecer,
mediante
avaliao mdico-pericial, o
prazo
suficiente
para
a
recuperao da capacidade
para o trabalho do segurado.

LEI 9784/99
Art. 50. Os atos administrativos devero ser
motivados, com indicao dos fatos e dos
fundamentos jurdicos, quando:
I - neguem, limitem ou afetem direitos ou
interesses;
V - decidam recursos administrativos;
VI - decorram de reexame de ofcio;
VII - deixem de aplicar jurisprudncia
firmada sobre a
questo ou discrepem de pareceres, laudos,
propostas e relatrios oficiais;
1oA motivao deve ser explcita, clara e
congruente, podendo consistir em declarao
de concordncia com fundamentos de anteriores

CASO PRTICO
PEDINDO
LEVA,
pedreiro,
50
(cinquenta) anos de idade, trabalha
na construo civil, na qualidade de
pedreiro, sob severas condies de
trabalho, carregando peso elevado.
Em 01/06/2014, postulou junto ao
INSS o recebimento de auxliodoena, sendo agendada percia para
01/11/2014. Sem conseguir exercer
suas
atividades
habituais,
lhe
procurou munido de exames e laudos,
dizendo que no tem condies de
exercer sua capacidade laborativa,

CID 10 M 77.0 - Epicondilite

medial;
CID 10 M 77.1 Epicodilite lateral;
CID 10 M 47.8 Outras
espondiloses;
CID 10 M 54.5 Dor lombar baixa.

E
AGORA
DOUTOR????????

DEVE AGUARDAR O
ESGOTAMENTO DA VIA
ADMINISTRATIVA??

artigos 48 e 49 da lei 9784/99 - administrao pblica

federal dever emitir deciso em processo administrativo
no prazo mximo de 30 (trinta) dias, salvo prorrogao
por igual perodo expressamente motivada

Lei 8213/91 Art. 41-A. ... 3o O 1o (primeiro) pagamento

de renda mensal do benefcio ser efetuado at 45
(quarenta e cinco) dias aps a data da apresentao pelo
segurado da documentao necessria a sua concesso.

Decreto 3048/99 "Art. 174. O primeiro pagamento da

renda mensal do benefcio ser efetuado em at quarenta
e cinco dias aps a data da apresentao, pelo segurado,
da documentao necessria sua concesso.

CONCLUI-SE: 15 DIAS PARA INSTRUIR + 30 PARA DECIDIR

= 45 DIAS

Cliente agendou em 01/06/2014;

Percia marcada para 01/11/2014;
ULTRAPASSADO O LIMITE DE 45 DIAS??

 E se fosse realizada percia, com

resultado
negativo,
sob
os
seguintes argumentos:
1.Incapacidade parcial;
Smula 25 AGU
2.Perda da qualidade de segurado;
Smula 26 AGU

ATENO USAR MANUAL DE PERCIAS

DO INSS
12.5 Entrega de cpia do laudo ao segurado
Quando o segurado solicita cpia do Laudo MdicoPericial

e/ou

seus

exames

complementares,

Instituto tem a obrigao de fornec-lo (...)

(...) As informaes contidas na documentao
mdica pertencem ao segurado e ao INSS que
mantm

responsvel

sua

posse

pela

sua

no

sentido

guarda,

fsico

por

perodo

indeterminado, podendo o segurado ter acesso ao

que lhe diz respeito.(...)

PETIO INICIAL
Descrever de forma pormenorizada:
a) Os sintomas;
b) Desde quando sente os sintomas;
c) Se procurou tratamento mdico:
d) Qual o diagnstico trazido pelo profissional da sade;
e) Quais as CIDs;
f) Buscar saber as conseqncias das CIDs elencadas;
g) se houve afastamento; em que data ocorreu; por qual perodo;

h) Descrever como desenvolvida a atividade do

seu cliente;
i) Desde quando exerce a atividade atual;
j) Se j trabalhou em outra atividade;
k) Se exerce outra atividade concomitante;
l) Grau de instruo;

TUTELA ANTECIPADA
In dbio pro misero;
Confronto de Princpios Dignidade da
pessoa humana x Irrepetibilidade de
verbas alimentares;
Direito ao alimento;
Marcao de percia judicial de plano e
em tempo hbil;

QUESITOS
O Requerente possui alguma leso ou
doena? Se afirmativa a resposta,
qual?
Em caso de resposta positiva, em que
data se deu o incio da doena?
Essa doena gera incapacidade? Que
tipo de incapacidade? Para que atos?
Quando
ocorreu
o
incio
da
incapacidade?
Existindo doena possvel a cura
desta doena?

QUESITOS
degenerativa? O processo de degenerao
j se iniciou?
Qual o resultado que pode advir do no
atendimento do tratamento proposto, bem
como do no afastamento de atividades que
acarretem ou agravem o risco de leso?
O trabalho desempenhado pelo requerente
penoso?
Requer grande esforo fsico?
Requer
carregamento
de
materiais
pesados? Pode ser considerado como
atividade de risco ao aumento da leso?

QUESITOS
Essa leso provoca dores?
Ela provoca o impedimento, diminuio ou influi
de algum modo para a realizao de atividades
habituais?
Caso positiva a resposta acima, em que grau e
de que forma?
Quando o Requerido cessou o pagamento do
benefcio previdencirio, j era o Requerente
portador desta doena ou leso?
Qual
atividade
poderia
ser
desenvolvida
atualmente pelo Requerente levando em conta o
suas caractersticas pessoais, principalmente o
fato de que sempre desenvolveu todas as suas
atividades de pedreiro ou servente de pedreiro?

QUESITOS
Havendo
possibilidade
de
o
Requerente
desenvolver
suas
atividades habituais e laborativas,
quais seriam elas e qual o prejuzo no
tocante readaptao?
O Requerido submeteu o Requerente
a algum tipo de reabilitao? Em que
consistiu tal reabilitao?
O Requerente informa que no possui
condies financeiras para nomeao
de assistente tcnico, protestando
pela
apresentao
de
quesitos

EFEITOS FINANCEIROS
AO DE CONCESSO: (DER)
AO DE REESTABELECIMENTO:
(DCB)

CASO PRTICO
CEGUETA DE TUDO, brasileiro, motorista,
afastado de suas atividades por perodo
superior a 15 dias em virtude de problemas de
sade (glaucoma e viso mononuclear) que
geraram consequncias em sua capacidade
laborativa, se dirigiu at o Requerido
solicitando a concesso de auxlio-doena em
01/01/2013, o qual foi deferido, com alta
programada para 01/05/2013; Dentro do prazo
requereu a prorrogao do benefcio, sendo
que em nova percia realizada em 01/06/2013,
concluiu-se pelo indeferimento.

O indeferimento ocorreu pois a

percia constatou que no existe
incapacidade para o trabalho,
seja parcial, total, temporria ou
definitiva.

E
AGORA
DOUTOR????????

CID H40.1 Glaucoma primrio de

ngulo aberto;
CID H54.1 Cegueira em um olho e
viso subnormal em outro;
PROFISSO:
COLETIVO

MOTORISTA

TEMPORRIA OU PERMANENTE?

DE

OBJETIVO DA AO
CONCESSO DE APOSENTADORIA POR
INVALIDEZ, OU AUXLIO DOENA COM
PEDIDO DE TUTELA ANTECIPADA, BEM
COMO A CONDENAO DO REQUERIDO
A PAGAR AS PARCELAS ATRASADAS
DEVIDAS DESDE A DATA DO PEDIDO
ADMINISTRATIVO.

LIMINAR
In dbio pro misero;
Confronto Laudos Mdicos X Percia
do INSS;
Direito ao alimento;
Realizao com urgncia de prova
pericial, devendo ser deferida tal
prova, inaudita altera pars;

QUESITOS

01 Qual o quadro clnico do Requerente? Se este portador de

molstia incapacitante para o exerccio de sua atividade
habitual (motorista) ou de qualquer atividade que lhe garanta
subsistncia;
02 Em caso positivo, a incapacidade temporria ou
permanente? Quando se deu seu incio? Caso no se possa
afirmar o incio da incapacidade, pelos documentos acostados e
demais fatores, pode-se afirmar que quando do requerimento
junto ao INSS o paciente j podia ser considerado incapaz?
03 O Requerente, no estado de sade que se encontra, tem
condies de prover seu prprio sustento?
04 - Qual a explicao para o surgimento de tais doenas e qual
o seu termo inicial?
05 H possibilidade de recuperao total do Requerente? Em
quanto tempo? Parcial? Em Quanto tempo?
06 As leses podem ser revertidas cirurgicamente?
07 possvel uma reabilitao profissional no caso em tela?
H necessidade de acompanhamento permanente por terceiros?

PERDA DA
SEGURADO

QUALIDADE

DE

Smula n.7 TRU 4 Regio;

Smula n. 26 AGU;
Enunciado 23 das Turmas
Recursais dos JEFs de So
Paulo;
STJ (AgRg 1070071/PE)

PERCIA BIENAL

IN 75/2015
Art. 222. A Percia Mdica do INSS
dever rever o benefcio de
aposentadoria por invalidez, inclusive
o
decorrente
de
acidente
do
trabalho, a cada dois anos, contados
da data de seu incio, para avaliar a
persistncia,
atenuao
ou
o
agravamento da incapacidade para o
trabalho, alegada como causa de sua
concesso, nos termos do art. 46 do

IN 75/2015
1 Constatada a capacidade
para o trabalho, o segurado ou
seu representante legal dever
ser notificado por escrito
para, se no concordar com a
deciso, requerer novo exame
mdico-pericial no prazo de
trinta dias, que ser realizado
por
profissional
diferente

APOSENTADORIA E SFH

APOSENTADORIA E SFH
SISTEMA FINANCEIRO DA HABITAO. AO PLEITEANDO A
LIBERAO, DO MUTURIO, DO PAGAMENTO DE PRESTAES
DECORRENTES DA AQUISIO DE IMVEL EM FUNO DE
SUAAPOSENTADORIAPOR INVALIDEZ PERMANENTE. INEXISTNCIA DE
LITISCONSRCIO NECESSRIO ENTRE A CEF A COMPANHIA
SEGURADORA. - A Caixa Econmica Federal, operadora dos contratos
doSFH, a entidade responsvel pela cobrana e atualizao dos
prmios do seguro habitacional, bem como seu repasse
seguradora, com quem mantm vnculo obrigacional. Assim,
tratando-se de questo que envolve a utilizao da cobertura
securitria para fim dequitaodo mtuo, a CEF, na qualidade de
parte na relao contratual e mandatria do muturio, detm
legitimidade 'ad causam' para responder sobre todas as questes
pertinentes ao contrato, inclusive as relativas ao seguro. - No h
litisconsrcio necessrio entre a CEF e a companhia seguradora. Os
muturios, em regra, no celebram contrato com a companhia
seguradora. Quem o faz o agente financeiro, para garantia do
mtuo. Assim, o agente financeiro quem deve responder perante o
muturio. Recurso especial no conhecido. RESP 200301690216

GRANDE INVALIDEZ
Art. 45, Lei 8.213/91; Art. 43 a 50, Decreto
3.048/99 e 216 da IN 77/2015

IN 75/2015
Art. 216. O aposentado por invalidez
a partir de 5 de abril de 1991, que
necessitar
da
assistncia
permanente de outra pessoa, ter
direito ao acrscimo de 25% (vinte e
cinco por cento) sobre o valor da
renda mensal de seu benefcio, ainda
que a soma ultrapasse o limite
mximo do salrio de contribuio,
independentemente da data do incio

ADCIONAL DE 25%
Cuidado
permanente
de
terceiros;
No limitado ao teto, podendo
chegar ao valor de 125%
do
salrio de benefcio;
Reajustado toda vez que o
benefcio de origem receber
reajustamento;
Personalssimo (O QUE QUER
DIZER?);

ROL DE SITUAES

I - cegueira total;
II - perda de nove dedos das mos ou superior a esta;
III - paralisia dos dois membros superiores ou inferiores;
IV - perda dos membros inferiores, acima dos ps, quando a
prtese for impossvel;
V - perda de uma das mos e de dois ps, ainda que a
prtese seja possvel;
VI - perda de um membro superior e outro inferior, quando
a prtese for impossvel;
VII - alterao das faculdades mentais com grave
perturbao da vida orgnica e social;
VIII - doena que exija permanncia contnua no leito; e
IX - incapacidade permanente para as atividades da vida
diria.

TAXATIVO?

PERSONALSSIMO QUER
DIZER...
LASCADO
DE
OLIVEIRA,
TINHA OS DEDOS MNIMOS
DE
CADA
MO.
TEVE
RECONHECIDO SEU DIREITO
AOS 25% APS SUA MORTE,
OS
HERDEIROS
TERO
ALGUM PROVEITO?

ART. 216, IN 77/2015

2 - Reconhecido o direito ao
acrscimo de 25% (vinte e cinco por
cento) sobre a renda mensal, aps a
cessao da aposentadoria por
invalidez, o valor ser pago aos
dependentes, no caso de bito, na
forma
prevista
no
art.
521,
observados em ambos os casos os
incisos I e II do caput.

DATA DE INCIO
I - da data do incio do benefcio,
quando comprovada a situao na
percia que sugeriu a aposentadoria
por invalidez; ou
II - da data do pedido do acrscimo,
quando comprovado que a situao
se iniciou aps a concesso da
aposentadoria por invalidez, ainda
que a aposentadoria tenha sido
concedida em cumprimento de

ART. 521 IN 77/2015

Art. 521. O valor devido at a data do
bito e no recebido em vida pelo
segurado
ser
pago
aos
seus
dependentes habilitados penso por
morte,
independentemente
de
inventrio ou de arrolamento.

1
Inexistindo
dependentes
habilitados penso por morte, na
forma do caput, o pagamento ser
realizado mediante autorizao judicial
ou pela apresentao de partilha por

ADCIONAL DE 25%
DICA: NO existe previso de
requerimento
administrativo
(internet, central 135) PEDIR
SEMPRE EFEITOS FINANCEIROS
COM
INCIO
NA
DATA
DA
APOSENTADORIA
(PERCIA
DEVERIA
IMPLEMENTAR
DE
OFCIO)
IN 45/2010, Art. 204, 1

POSSIBILIDADE DE
EXTENSO
OMISSO LEGISLATIVA (ART.

45,

8.213/91)
INTERPRETAO CONSTITUCIONAL
(segurado que necessitar da
assistncia permanente de outra
pessoa)
PRINCPIO
DA
VEDAO
DA
PROTEO
INSUFICIENTE
(SELETIVIDADE RESTRITIVA)
INDEPENDE DE CONTRAPARTIDA
(NATUREZA ASSISTENCIAL)

CONVERSO: APOSENTADORIA POR

IDADE E TEMPO DE CONTRIBUIO

CONVERSO PARA
APOSENTADORIA POR IDADE E
TEMPO DE CONTRIBUIO

Art. 55 Decreto 3.048/99 Transformao

cumprido os requisitos (etrio x carncia);
Decreto 6.722/2008, de 30/12/2008
REVOGOU A POSSIBILIDADE;
IN 45/2.010, Art. 212: vedada a
transformao
de
aposentadoria
por
invalidez
ou
auxlio-doena
em
aposentadoria
por
idade
para
requerimentos efetivados a partir de 31 de
dezembro de 2008.
IN 77/2.015, Art. 224: vedada a
transformao
de
aposentadoria
por
invalidez
ou
auxlio-doena
em
aposentadoria
por
idade
para

CONTAGEM PARA APOSENTADORIA

POR IDADE E TEMPO DE
CONTRIBUIO
Art.
212,
IN
45/2010

INCONSTITUCIONALIDADE;
Preenchidos os requisitos idade
e
carncia
at
30/12/2008,
TRANSFORMAO DIRETA;

DEMAIS CASOS
Art. 46, Lei n. 8.213/91 e 220, IN
75/2015 Retorno a atividade;
Art. 47, Lei n. 8.213/91 e 217, IN
75/2015 Solicitao de retorno;
Art. 50, Decreto n. 3.048/99
Requerimento de novo benefcio;
RETORNO POR CURTO PERODO (Art.
55, II, Lei n. 8.213/91);
SALRIO
DE
CONTRIBUIO
=
SALRIO DE BENEFCIO (29, 5, Lei
n. 8.213/91);

CONTAGEM PARA APOSENTADORIA

POR IDADE E TEMPO DE
CONTRIBUIO
BENEFCIO MAIS VANTAJOSO
O Sr. Trabalhando Muito, atualmente com
70 anos de idade, aps 28 anos de
contribuio, teve deferido seu auxliodoena, o qual recebeu por 10 anos. O
salrio de benefcio do segurado de R$
1.000,00.
Como
no
caso
de
aposentadoria por idade, a aplicao do
fator facultativa, incidindo somente em
caso de resultado positivo, e ainda o
direito ao melhor benefcio, como ficaria?

CONTAGEM PARA APOSENTADORIA

POR IDADE E TEMPO DE
CONTRIBUIO

No caso estudado, o Segurado teria

70 anos de idade, sua expectativa de
vida seria de 14,7 anos , e o tempo
de contribuio seria de 38 anos. O
resultado do fator previdencirio no
caso seria 1,460.
RMI = SB x f
RMI = 1.000,00 x 1,460
RMI = 1.460,00

PARA O INSS
IN 77/2015, Art. 801.
vedada a transformao de
aposentadoria
por
idade,
tempo de contribuio e
especial, em outra espcie,
aps
o
recebimento
do
primeiro
pagamento
do
benefcio ou do saque do

CONTAGEM PARA APOSENTADORIA POR IDADE

E TEMPO DE CONTRIBUIO

Smula n. 7 TRU 4 Regio:

Computa-se para efeito de
carncia o perodo em que o
segurado
usufruiu
benefcio
previdencirio
por
incapacidade.
ATIVIDADE
ENTRE
(Resp n. 1016678)

PERODOS

SMULA 73 TNU
O tempo de gozo de auxliodoena ou de aposentadoria por
invalidez no decorrentes de
acidente de trabalho s pode
ser computado como tempo de
contribuio ou para fins de
carncia
quando
intercalado
entre perodos nos quais houve
recolhimento de contribuies

E SE A INCAPACIDADE
DECORREU DE UM
ACIDENTE QUE
DEIXOU SEQUELAS??

AUXLIO-ACIDENTE

LEI 8.213/91
Art. 86. O auxlio-acidente ser

concedido, como indenizao,

ao segurado quando, aps
consolidao
das
leses
decorrentes de acidente de
qualquer natureza, resultarem
sequelas
que
impliquem
reduo da capacidade para o
trabalho
que
habitualmente

IN 77/2015
Art. 333. O auxlio-acidente ser devido
ao segurado empregado, exceto o
domstico, ao trabalhador avulso e
ao segurado especial, e a partir de
31 de dezembro de 2008, data da
publicao do Decreto n 6.722, de 30
de dezembro de 2008, quando oriundo
de acidente de qualquer natureza
ocorrido
durante
o
perodo
de
manuteno da qualidade de segurado,
desde que atendidos os requisitos

FATO GERADOR
ACIDENTE DO TRABALHO OU DE QUALQUER NATUREZA

PODER RECEBER
I - reduo da capacidade para o trabalho
que habitualmente exercia;
II - reduo da capacidade para o trabalho
que habitualmente exercia, exigindo
maior esforo para o desempenho da
mesma atividade da poca do acidente;
ou
III - impossibilidade do desempenho
da atividade que exercia a poca do
acidente,
ainda
que
permita
o
desempenho
de
outra,

CUIDADO!!!
PARA O INSS NO PODER
RECEBER:

QUEM
APRESENTE
DANOS
FUNCIONAIS OU REDUO DA
CAPACIDADE FUNCIONAL SEM
REPERCUSSO NA CAPACIDADE
LABORATIVA;

SUJEITO ATIVO

QUEM FAZ JUS AO

BENEFCIO DE AUXLIOACIDENTE?

SUJEITO ATIVO
EMPREGADO (EXCETO O DOMSTICO???)
AVULSO
SEGURADO ESPECIAL

CARNCIA

CUMULAO DO
BENEFCIO

CUMULAO
9528/97

APS

LEI

Sr. Lesionado de Freitas, teve

sequela decorrente de acidente
de trabalho verificada no ano de
1998, ter direito ao benefcio do
auxlio-acidente?
Smula 44 AGU Sequelas
ocorridas at 10 de novembro de
1997 (CANCELADA);
STJ (AgRg no Resp 1065309/SP;

Enunciado AGU N 65, de

05 de julho de 2012
Ementa: Altera a Smula n 44, da
Advocacia-Geral da Unio, que passa
a vigorar, com a seguinte redao:
"Para a acumulao do auxlioacidente
com
proventos
de
aposentadoria, a leso incapacitante
e a concesso da aposentadoria
devem ser anteriores as alteraes
inseridas no art. 86 2, da Lei
8.213/91, pela Medida Provisria n

TERMO INICIAL
Dia seguinte a cessao
do auxlio-doena;
Data da (DER) quando no
precedido
de
auxliodoena;

RESPONDA...
LUIZINHO O BENEVOLENTE, APS
TER PERDIDO UM DEDO DA MO
DIREITA
PASSOU
A
RECEBER
AUXLIO-ACIDENTE. COMO NO ERA
AFETO AO TRABALHO, NO MAIS
EXERCEU ATIVIDADE REMUNERADA.
ANOS MAIS TARDE SE TORNOU
INCAPAZ
EM
VIRTUDE
DE
PROBLEMAS LIGADOS AO CONSUMO
DE LCOOL EM EXCESSO. PODER
REQUERER
BENEFCIO
POR

Lei
8.213/91,Art.15:Mantm
a
qualidade
de
segurado,
independentemente
de
contribuies: I - sem limite de prazo,
quem est em gozo de benefcio;
IN 77/2015, Art. 137: Mantm a
qualidade
de
segurado,
independentemente de contribuio:
I - sem limite de prazo, para aquele
em gozo de benefcio, inclusive
durante
o
perodo
de
recebimento de auxlio-acidente

POSICIONAMENTO DO
STJ
PROCESSUAL E PREVIDENCIRIO. ACIDENTE DO
TRABALHO. SEGURADO APOSENTADO. AUXLIOACIDENTE.
PERDA
DE
QUALIDADE.
LEGITIMIDADE PARA AGIR. TERMO INICIAL. I
No perde a qualidade de segurado aquele em
gozo de benefcio, sendo-lhe dispensada a
carncia. II Atendidos os requisitos do art. 86,
da Lei 8.213/91, isto , a causalidade e a
reduo laboral, o segurado tem direito ao
auxlio-doena. III O incio do benefcio contase da juntada do laudo aos autos. Precedentes.
IV - Recurso conhecido em parte e, nessa,
provido. (REsp 263.112/SP, Rel. Ministro GILSON
DIPP, QUINTA TURMA, julgado em 04/10/2001,

A LESO PODE SER

MNIMA?

JURISPRUDNCIA DESTA CORTE. ENUNCIADO 83/STJ.

RECURSO INADMISSVEL, A ENSEJAR A APLICAO DA
MULTA PREVISTA NO ARTIGO 557, 2, DO CPC. 1. A
Terceira Seo do Superior Tribunal de Justia, no regime do
Art. 543-C CPC, uniformizou o entendimento de que o art.
86, caput, da Lei 8.213/91, exige, para concesso do
auxlio-acidente, a existncia de leso, decorrente de
acidente do trabalho, que implique reduo da capacidade
para o labor habitualmente exercido. O nvel do dano e,
em consequncia, o grau do maior esforo, no
interferem na concesso do benefcio, o qual ser
devido ainda que mnima a leso. 2. O entendimento
adotado pelo e. Tribunal de origem encontra-se em
consonncia com a jurisprudncia firmada nesta Corte
Superior de Justia. 3. A interposio de agravo
manifestamente inadmissvel enseja aplicao da multa
prevista no artigo 557 2 do Cdigo de Processo Civil. 4.
Agravo regimental a que se nega provimento. (AgRg no Ag
1263679/SP, Rel. Ministro HONILDO AMARAL DE MELLO
CASTRO (DESEMBARGADOR CONVOCADO DO TJ/AP),

PARA
TODOS OS
CASOS????

LEI 8.213/91
4 A perda da audio, em
qualquer
grau,
somente
proporcionar a concesso do
auxlio-acidente, quando, alm
do
reconhecimento
de
causalidade entre o trabalho e
a
doena,
resultar,
comprovadamente, na reduo
ou perda da capacidade para o

A LESO PODE SER

REVERSVEL?

PREVIDENCIRIO.
AGRAVO
REGIMENTAL
NO
RECURSO
ESPECIAL.
AUXLIO-ACIDENTE.
REVERSIBILIDADE DA MOLSTIA. FATOR IMPEDITIVO.
NO-OCORRNCIA. NEXO CAUSAL PRESENTE.
AUSNCIA DE REEXAME DE PROVAS. PRECEDENTE
DA TERCEIRA SEO. AGRAVO IMPROVIDO. 1. "Ser
devido o auxlio-acidente quando demonstrado o
nexo de causalidade entre a reduo de natureza
permanente da capacidade laborativa e a atividade
profissional desenvolvida, sendo irrelevante a
possibilidade de reversibilidade da doena.
Precedentes do STJ" (REsp 1.112.886/SP, Rel. Min.
NAPOLEO NUNES MAIA FILHO, julgado em
25/11/09, acrdo pendente de publicao). 2.
Concluses nesse sentido no se qualificam como
reexame de provas, mas, sim, como valorao. 3.
Agravo regimental improvido. (AgRg no REsp

MUITO OBRIGADO!!!!