EL HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO

CAUSAS DE HIPERPARATIROIDISMO

Es una enfermedad caracterizada por un aumento de la sntesis y la

secrecin de la hormona paratiroidea (PTH)

El hiperparatiroidismo secundario se desarrolla como

consecuencia de la disminucin de los niveles plasmticos de
calcio, bajos niveles de 1,25 (OH), D3 (calcitriol) y altos
niveles de fosfato

El desarrollo del hiperparatiroidismo secundario es consecuencia de

la disfuncin de las glndulas paratiroides, debido a posibles
alteraciones en cada uno de sus tres principales moduladores: calcio,
calcitriol y fosfato

Dficit de vitamina D secundario

a unaDE
ingesta
inadecuada,
TRASTORNOS
LA VITAMINA
D malabsorcin
o exposicin solar insuficiente
La vitamina D, presente en la piel se activa a colecalciferol por va
fotoqumica
Los grupos poblacionales de mayor riesgo son los nios con
desnutricin y las personas de edad avanzada que se exponen
poco a los rayos del sol.
Se hidroxila en el hgado a calcidiol o 25-hidroxivitamina D y luego en la corteza renal a
calcitriol o 1,25 [OH]2 vitamina D.
El raquitismo carencial o por malnutricin se
suele presentar a una edad temprana
Dficit de vitamina D secundario a una ingesta
inadecuada, malabsorcin o exposicin solar insuficiente

Raquitismo dependiente de vitamina D tipo II

A nivel bioqumico se caracteriza por un valor normal o levemente disminuido del calcio srico,
hipofosfatemia
un metabolismo
aumento de de
loslaniveles
deD fosfatasaRaquitismo
alcalina. Los
niveles de 25Alteraciones
congnitasy del
vitamina
hipofosfatmico
familiar ligado al cromosoma X
hidroxicolecalciferol estn disminuidos y el de la PTH aumentado.

Alteraciones congnitas del metabolismo de la vitamina D

ALTERACIONES CONGNITAS DEL METABOLISMO DE

LA VITAMINA D

Raquitismo dependiente de la
vitamina D tipo I

La sntesis de cantidades normales de hormonas

Resulta de una deficiencia gentica en la enzima que
tiroideas requiere un aporte adecuado de yodo a la
convierte el calcidio en calcitriol en el rin
glndula tiroidea

Rin por un dficit de la enzima la-hidroxilasa.

La herencia es autosmca recesiva y el gen se
sita en el cromosoma 12.

Raquitismo dependiente de la
vitamina D tipo II

La sntesis
de cantidades
de por
hormonas
Es un sndrome
que se normales
caracteriza
una
tiroideas
resistencia
requiere
parcial
un aporte
perifrica
adecuado
a la accin
de yodo
dela la
glndula
calcitriol.
tiroidea

Se debe a un defecto heredado en forma

recesiva en el receptor del calcitriol. La mitad
de los pacientes presentan alopecia

En el rea humoral cursan con alteraciones

similares a las del grupo anterior, pero con
niveles de 1,25-dihidroxvta- mina D muy
elevados en sangre.

Raquitismo hipofosfatmico
familiar ligado al cromosoma X

La sntesis
Consiste
deen
cantidades
un defecto
normales
a nivel renal
de hormonas
para
tiroideas
reabsorber
requiere
suficiente
un aporte
fosfato.
adecuado
Se evidencia
de yodoentre
a la
tiroidea
los 6 glndula
y los 10 meses
de edad

Cursa con calcemia normal y generalmente sin

hiperparatiroidismo. Aunque en algunas ocasiones la PTH
puede aumentar. Por lo tanto, se trata de una causa muy rara
de hiperparatiroidismo secundario

PSEUDOHIPOPARATIROIDISMO

Es un trastorno hereditario caracterizado por una

respuesta defectuosa de los rganos efectores a la PTH.

Aunque el paciente presenta sntomas y signos de

hipoparatiroidismo con calcio bajo y fsforo elevado
los niveles de PTH estn aumentados, ya que existe
una resistencia a la accin de la hormona.