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EMERGNCIAS
PSIQUITRICAS

CONCEITO
A EMERGNCIA PSQUITRICA OCORRE
EM MOMENTOS AGUDOS NOS DIVERSOS
QUADROS PSIQUITRICOS EM AMBIENTE
EXTERNO OU HOSPITALAR

EMERGNCIAS
PSIQUITRICAS

Identificao
QUAIS SO AS CARACTERSTICAS

DIFERENCIADORAS
PSIQUITRICA?

DA

EMERGNCIA

Fcies de desespero;
Choro incontido;
Descarrilhamento de idias;
Verbalizao com cunho violento;
Premeditao/promessa de agresso;
Intimidao ao profissional ou outrem;
Agressividade recente ou da HDA;
Auto-agressividade e auto-mutilao;
Inquietao;
Silncio absoluto repentino,
Tentativa de homicdio/homicdio (psicose
puerperal).

Quando, onde, como e

porqu
Quando: A qualquer momento
Onde: Em qualquer lugar
Como: No h delimitao fixa
Porqu: Por fatores explicveis ou
no cientificamente

EMERGNCIAS
PSIQUITRICAS
PRINCIPAIS EMERGNCIAS PSIQUITRICAS
TRANSTORNOS PSICTICOS
TRANSTORNOS DO HUMOR
TRANSTORNOS DA ANSIEDADE (PNICO)
DEPENDNCIA QUMICA
QUADROS DEMENCIAIS
RETARDO MENTAL
TRANSTORNOS ALIMENTARES
SIMULAO

EMERGNCIAS PSIQUITRICAS
AMBIENTE E FATORES DE RISCO DA EMERG. PSIQUITRICA
ARRUMAO DO SET DA EMERGNCIA

ARRUMAO DO SET DA SALA DE ATENDIMENTO

OBJETOS SOLTOS
DESATENO DA EQUIPE

PRONTIFICAO DO MATERIAL P/ SOS.

EMERGNCIAS
PSIQUITRICAS

Analisando o paciente

IMPRESSO DO PACIENTE

FALA

OLHAR

GESTOS

EMERGNCIAS PSIQUITRICAS

POSTURA DO PROFISSIONAL

SINCRONIA DA EQUIPE
ABORDAGEM

DE EMERGNCIA

AO PACIENTE

IMOBILIZAO DO PACIENTE E CONTENO

MECNICA E QUMICA

LINGUAGEM

DA EMERGNCIA

EMERGNCIAS
PSIQUITRICAS
SINCRONIA DA EQUIPE DE EMERGNCIA
DISTRIBUIO NO AMBIENTE
ATENO DUPLA
CONDUTOR/DISTRATOR
ATUAO

Situaes
especiais:

No enfrentem.

Avaliem e coletem
informaes com
familiares.

Solicitem o auxlio
dos seguranas
sempre que
necessrio.

Pacientes Agressivos/Agitados

Tratamento farmacolgico
para pacientes agitados,
ANTIPSICOTICOS
agressivos: e
psicticos
Haloperidol
-

Ainda a mais segura droga disposio, com baixo

comprometimento das funes cardacas e respiratrias

Efeito negativo: possvel impregnao neurolptica;

medicamentos atenuantes destes sintomas colaterais
(biperideno e prometazina).

Em alguns casos pode ser associado prometazina

para efeito sedativo maior, ou evitar efeitos extra

CLORPROMAZINA

Maior poder de sedao do paciente.

Maior risco de depresso respiratria e
hipotenso ortosttica.
Uso com observao rigorosa do paciente.
Risco aumentado quando usado por via
endovenosa
Muito usado em quadros onde a sedao
mais necessria; agitao psicomotora
intensa com auto e hetero agressividade
(quadros de origem psictica).

PACIENTE DEPRESSIVOS

Investigao ativa do
entrevistador

Comportamentos suicidas
: Ideao suicida, tentativa de
suicdio, desejo de morrer x
desejo de chamar ateno,
suicdio

Fatores relevantes:
Inteno, letalidade e
conhecimentos sobre mtodos.

Fatores de risco:
desesperana, histria de
tentativas anteriores, histria

Tratamento para
pacientes ansiosos
-

Tentativa de abordagem verbal,

Tcnicas de relaxamento,

Benzodiazepnico oral , de preferncia

de curta ao.

USURIOS DE LCOOL E
OUTRAS DROGAS.

Tratamento para usurios

de lcool e outras drogas

INTOXICAAO POR LCOOL:

Se possvel deixar em locais calmos e longe

de estmulos.
Observar: sinais de rebaixamento de
conscincia , sinais vitais, glicemia .
Em casos de coma alcolico , suporte clinico.

O QUE NO FAZER!!!!!
(intoxicao)
-

Glicose EV, sem critrio = risco de

Sndrome de Wernick-Korsakov.

Evitar benzodiazepnico pela ao

cruzada e pelo risco de rebaixamento
de conscincia, caso seja necessrio
medicar, preferir antipsicticos.

INTOXICAO POR OUTRAS

DROGAS
Barbitricos( Fenobarbital): rebaixamento da conscincia,
torporosidade, coma ,UTI. Lavagem gstrica , carvo ativado
Estimulantes ( anfetaminas , cocana, crack ): ao
simpaticomimtica ( pupilas dilatadas,boca seca ,
hipertermia,taquicardia,sudorese,agitados, ansiosos).
Suporte clinico,tratar agitao, risco de IAM.
Perturbadores do SNC: Lsd ,maconha, ecstasy, inalantes.
Quadros de ansiedade ate quadros de psicose.

Postura do Profissional
Calmo porm firme,
Sem
pressa,
escuta
paciente
respeitando o silncio do paciente
Acatar pedidos simples do paciente:
(ex.: no permitir que a famlia entre no
consultrio)
Demonstrar interesse na histria do
paciente e no duvidar ou dizer que o
que o paciente diz no real.

Sincronia da Equipe
Pelo menos trs profissionais: Mdico e dois
enfermeiros
Entrosamento da equipe e posicionamento
adequado
Conhecer a linguagem da emergncia
Saber exatamente onde se encontram os
materiais e medicamentos do posto de
enfermagem

Abordagem de
Enfermagem ao Paciente
Movimentos lentos
Deixar preferencialmente as mos mostra
Manter alerta constante
Pacincia
Avaliar a necessidade de solicitar
familiares que se ausentem
Agilidade
No competir com o paciente

Tipos de interveno
Conteno verbal
Conteno mecnica
Conteno qumica
O paciente tem o direito de receber o tratamento
menos restritivo e invasivo possvel, apropriado a
necessidades de segurana da equipe, suas e de
terceiros.

Posio das ataduras para conteno. Na regio do trax usar lenol

de preferncia. S usar conteno em trax em caso de extrema
necessidade.

Leito pronto para receber usurio para ser contido.

Lenol para conteno de trax e plvico, atadura e
algodo.

Algodo ortopdico para proteo da pele.

Conteno em regio plvica deve ser usada com dois lenis, um

que j estar na cama e outro sobre o usurio. A mesma tcnica
poder ser usada nos joelhos.

A tcnica de conteno de trax a mesma da regio plvica com

lenol. Devendo lembrar que o uso inspira muitos cuidados e o
mnimo de tempo possvel. Os sinais vitais devero ser verificados
a cada 15 minutos.

Conteno de punho com algodo ortopdico e atadura. Nunca

usar atadura sem proteger a pele do usurio com algodo ou
outro tecido.

Conteno de p com a mesma tcnica de punho.

Pode-se usar a conteno de p com lenol conforme figura.

ATRIBUIES DO TCNICO DE ENFERMAGEM:

Administrar e/ou auxiliar na alimentao do usurio dependente;
Acompanhar e encaminhar o usurio em atividades recreativas,
oficinas de produo e de terapia ocupacional;
Acompanhar e transportar usurios em caso de alta hospitalar e
transferncia;
Acompanhar e transportar usurios que sero submetidos a
consultas e exames em outras unidades;
Acompanhar o usurio e registrar em pronturio sua evoluo;
Acompanhar os usurios nas Atividades de Vida Diria e
Atividades de Vida Prtica;
Aplicar normas de biossegurana;
Atender e orientar usurios, familiares e comunidade de forma
humanizada;
Auxiliar no controle de psicotrpicos e entorpecentes;

ATRIBUIES DO TCNICO DE ENFERMAGEM:

Colaborar em estudos e pesquisas cientficas na rea de sade;
Comunicar ao enfermeiro e registrar evaso no pronturio e
relatrio de enfermagem;
Comunicar e realizar busca ativa dos usurios evadidos;
Cooperar com o Servio de Controle de Infeco Hospitalar na
adoo de medidas de preveno e controle;
Coordenar ou participar de atividades teraputicas de carter
grupal e/ou individual com usurios, familiares e tcnicos;
Coordenar ou participar de oficinas teraputicas de capacitao e
produo;
Cumprir a prescrio mdica e de enfermagem;
Cumprir e fazer cumprir normas e rotinas da Instituio;
Cumprir e fazer cumprir o Cdigo de tica e a Legislao de
Enfermagem;

ATRIBUIES DO TCNICO DE ENFERMAGEM:

Detectar alteraes do usurio, comunicar ao enfermeiro e anotar no
pronturio;
Encaminhar e acompanhar o usurio na reavaliao mdica;
Estabelecer relao de ajuda com o usurio e o familiar;
Estimular a autonomia e autocuidado do usurio;
Identificar casos de infestao e realizar medidas de preveno e
controle;
Manter a ordem da unidade no que diz respeito rea fsica,
equipamentos e materiais;
Observar rigorosamente os usurios com risco de evaso;
Observar rigorosamente os usurios com risco de suicdio e os que
apresentam agitao psicomotora;
Organizar e participar de eventos sociais e culturais que visem a
ressocializao do usurio e a integrao entre o servio e a
comunidade;

ATRIBUIES DO TCNICO DE ENFERMAGEM:

Orientar o usurio e realizar coleta de material para exame conforme
rotina;
Orientar e observar o usurio para o jejum, realizar o preparo
quando necessrio em casos de exames clnicos;
Orientar o usurio e os familiares na ocasio da licena ou alta
hospitalar;
Orientar usurios e acompanhantes no sentido de minimizar
ansiedade, insegurana e angstia decorrentes da internao;
Participar da educao em sade voltada para usurios, familiares e
comunidade;
Participar da educao em servio atravs de cursos, treinamentos e
outros;
Participar das atividades de passagem de planto de acordo com a
rotina;
Participar das discusses de casos clnicos;

ATRIBUIES DO TCNICO DE ENFERMAGEM:

Participar de reunies interdisciplinares;
Participar junto com a equipe interdisciplinar da elaborao do plano
teraputico individualizado;
Participar nos procedimentos de admisso orientando o usurio e
familiares para o tratamento e as rotinas da unidade;
Prestar assistncia comunidade em situaes de emergncia e
calamidade;
Preparar e administrar medicamentos por via oral, parenteral e
tpica;
Prestar/auxiliar e orientar cuidados de higiene e conforto ao usurio
Promover ambiente seguro, confortvel e silencioso ao usurio;
Promover ambiente teraputico para o usurio;
Promover conforto e segurana do usurio;
Promover cuidados especficos para os usurios em restrio
mecnica;

ATRIBUIES DO TCNICO DE ENFERMAGEM:

Promover cuidados visando a manuteno da integridade fsica do
usurio;
Realizar e/ou auxiliar na conteno mecnica do usurio;
Realizar limpeza, desinfeco e esterilizao dos diversos materiais
da unidade;
Realizar visita domiciliar e institucional;
Registrar diariamente os procedimentos desenvolvidos em relatrio
de enfermagem;
Respeitar e promover a privacidade do usurio;
Verificar sinais vitais;
Zelar pelo bom uso dos materiais de consumo e equipamentos
evitando desperdcio e utilizao inadequada;
Zelar pelos bens patrimoniais da Instituio.

EMERGNCIAS PSIQUITRICAS

O TREINAMENTO, COORDENAO
E
EMPENHO
DA
EQUIPE
TEM
IMPORTNCIA FUNDAMENTAL PARA
O ATENDIMENTO EFICAZ E COM
RISCOS MNIMOS PARA O PACIENTE
E EQUIPE DA EMERGNCIA