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FISICOS
EL RUIDO
EPIDEMIOLOGIA
Se estima que un tercio de la poblacin mundial y el 75 % de los
habitantes de ciudades industrializadas padecen algn grado de
sordera o prdida auditiva causada por exposicin al ruido.
La OMS refiere una prevalencia promedio de hipoacusia del
17% para Amrica Latina, en trabajadores con jornadas de 8 horas
diarias, durante 5 das a la semana con una exposicin que vara
entre 10 a 15 aos.
En los Estados Unidos de Amrica, la prdida auditiva inducida
por exposicin al ruido de origen industrial es una de las
enfermedades ocupacionales ms frecuentes
En Europa se estima que alrededor de 35 millones de personas
estn expuestas a niveles de ruidos perjudiciales.
RUID
O
En trminos generales podemos definir al ruido
TIPOS DE RUIDO
Continuo estable: Cuando su nivel de presin sonora es
relativamente uniforme, con muy pocos cambios ( 2 dB) durante un
periodo de tiempo dado.
Continuo fluctuante: Cuando se tiene variaciones apreciables del
nivel de presin sonora considerando periodos de tiempo cortos.
CARACTERISTICAS DE
RUIDO
INTENSIDAD: Es la potencia acstica trasmitida por unidad de
superficie, perpendicular a la direccin de propagacin. Se mide
en wats por m.
FRECUENCIA: Es el nmero de oscilaciones por segundo y se
mi de en Hertz (Hz).
TIMBRE: La mayora de los sonidos tienen una frecuencia
fundamental y otros componentes de la frecuencia bsica
llamados armnicos. Estos armnicos en conjunto construyen el
timbre, que permite individualizar cada sonido.
EXPOSICION PERMITIDA EN
HORAS
8
88
91
94
97
1/2
100
1/4
103
1/8
DE 20H00
A 06H00
45
35
Zona Residencial
50
40
55
45
Zona Comercial
60
50
65
55
Zona Industrial
70
65
DE SUELO
NIVELES DE PRESIN
SONORA MX. PARA
VEHCULOS AUTOMOTORES
Motocicletas:
Vehculos:
DESCRIPCIN
NPS
MAX
(dBA)
80
85
Mayores a 500 c. c.
86
80
81
82
85
EFECTOS AUDITIVOS
ACUFENO: Es la percepcin de
ruidos anormales (silbidos) en el odo
o la cabeza, pueden ser leves o durar
varios minutos.
ETAPAS DE LA FATIGA
AUDITIVA
ADAPTACIN: Prdida auditiva en frecuencias altas la cual es
transitoria y reversible horas despus de terminada la jornada,
pero que reaparece al da siguiente con la nueva exposicin al
ruido.
LATENCIA: El dficit auditivo es permanente hacindose
bilateral y simtrico y aumentando progresivamente en el curso
de meses y aos.
SORDERA MANIFIESTA: ya existen lesiones profundas e
irreversibles y el impedimento funcional es evidente.
PERDIDAS AUDITIVAS
OCASIONADA POR EL
RUIDO
TRAUMA
ACUSTICO:
Es
causado por un ruido nico, de
corta duracin pero de muy alta
intensidad (ej: una explosin) y
resulta en una prdida auditiva
repentina y generalmente dolorosa.
CAUSAS
- Estar expuesto una sola vez a un intenso sonido impulsivo, como
el de una explosin.
- La exposicin continua y prolongada a sonidos fuertes,
- No utilizar los elementos de proteccin adecuados, o utilizarlos mal.
- No tener la educacin necesaria correspondiente al ruido y sus
consecuencias.
- No contar con los controles necesarios en el rea de trabajo.
SINTOMAS
- Acufenos.
- Cefalea.
- Estrs.
- Perdida del sueo.
- Perdida de la audicin.
- Otitis.
- Catarro.
- trastornos digestivos.
- Cambios de carcter (introversin y aislamiento)
- Disfonas.
- Aumento de secreciones de estomago y de intestinos.
- Aumento de secreciones hormonales.
- Reaccin muscular.
- Disfuncin sexual.
- Ansiedad.
- Neurosis
DIAGNOSTICO
- Valoracin por especialistas.
- Anamnesis del paciente.
- Resonancia magntica.
- Audiometra.
- Emisiones otacsticas.
- Potenciales evocados auditivos
- Logometria.
- Logoaudiometria.
- Timpanometria.
Tratamiento
- Control y seguimiento por especialistas.
- El empleo de la vitamina A, vitamina B12 (Cianocobalamina),
el cido nicotnico, el hidrocloruro de papaverina, el dextrn.
- Uso de la oxigenacin hiperbtica (OHB) como tratamiento
nico o combinado con esteroides que favorecen la
recuperacin de las clulas ciliadas daadas.
- Utilizacin del magnesio (Mg2+) para incrementar la actividad
de las clulas ciliadas externas.
- Terapia gnica y el implante de clulas embrionarias de tallo.
- Prtesis auditivas.
- Implantes cocleares.
- La rehabilitacin auditiva convencional donde intervienen el
rehabilitador audiolgico y los pacientes afectados de
hipoacusia.
TRATAMIENTO
ESPERIMENTAL
- Estudios en conejos empleando cido
ascrbico previo al evento nocivo del ruido
plantean el posible efecto protector de la
cclea.
- Recientes estudios sugieren que las
clulas madre del odo de ratones adultos
tienen el potencial de desarrollarse en
clulas ciliadas para reemplazar a las que
ya no existen o han sido daadas
(proyecto odo binico).
OTROS TRATAMIENTOS
PREVENTIVO
Rgida exploracin por un ORL antes de entrar a trabajar en
ambientes ruidosos.
Control dos veces al ao para los trabajadores en empresas
generadoras de ruido.
Prueba de Peyser, investigando la fatiga auditiva.
OTROS TRATAMIENTOS
PROTECCIN INDIVIDUAL
Orejeras
Tapones (de plstico o cera).
Tapones, hechos a medida.
Cascos al cual se le debe adaptar siempre una prolongacin de
proteccin para el odo.
PROTECCION COLECTIVA
Fuentes menos ruidosas
Proteccin de las fuentes de ruido
Uso obligatorio de protecciones auditivas personales
Descanso de 5 minutos, lejos de las fuente sonoras, cada 2 - 3
horas
TRASTORNOS NO
AUDITIVOS OCACIONADOS
DISPEPSIAS:
Dolor o molestia aguda, crnica o
POR EL
RUIDO
recurrente centrado en la parte superior del abdomen.
SIGNOS Y SINTOMAS
- Dolor o molestia en la parte superior del abdomen.
- Nuseas, ardor, eructos, vomito.
- Distensin o hinchazn del abdomen.
- Plenitud o saciedad precoz con la ingesta de alimentos.
- Hematemesis
- Melenas
DIAGNOSTICO:
- Persona que padezca estos sntomas.
- Valoracin medica.
- Endoscopia (Si el dolor desaparece por un rato pero regresa de nuevo y
si hay dolor de estmago despus de tomar medicamento para la
dispepsia durante ocho semanas)
TRATAMIENTO
- En la mayora de los casos esta condicin se puede corregir con
medicamentos.
- Elimine de la dieta aquellos alimentos con los que usted ve que le
aparecen ms frecuentemente los sntomas.
- Coma despacio y mastique adecuadamente la comida, facilita la
digestin de los alimentos.
- No fume, ni tome bebidas que contengan alcohol.
- Si su mdico le ha prescrito medicacin antisecretora, tmela slo en
las pocas de mayor molestia.
- Es importante que lo tome los medicamentos unos 20 o 30 minutos
antes de las comidas para facilitar su efecto.
- Si tiene que tomar medicacin analgsica, el frmaco ms
aconsejable es el paracetamol. Procure no tomar aspirina ni AINES.
En caso de absoluta necesidad, consulte con su medico para tomarlos
bajo proteccin del estmago con medicacin antisecretora.
TRATAMIENTO
- La mayora de las disfonas pueden ser tratadas con
reposo de la voz y la modificacin de malos hbitos en el
uso vocal.
- Disfona que persista despus de 2 semanas debe
valorarse mediante laringoscopia fibroptica indirecta.
- Es conveniente tambin ingerir abundantes lquidos.
- Rehabilitacin vocal proporcionada por un especialista
en este tipo de trastornos.
- Los ndulos que no responden a la rehabilitacin vocal,
y los plipos necesitan ciruga.
TRATAMIENTO
- Los antidepresivos pueden ser eficaces para tratar a largo plazo los
trastornos de ansiedad generalizada, de pnico, obsesivo
compulsivos y fobia social.
- Los antidepresivos suelen tener la ventaja que no causan la
dependencia de fisiolgica importante. Existe un retraso de dos a
cuatro semanas antes de que surta efecto los antidepresivos.
- Los bloqueadores B, como el propanolol, pueden ayudar a disminuir
los sntomas somticos perifricos.
- El alcohol es la sustancia que los ptes usan sin prescripcin con
mayor frecuencia y debe prohibirse
TRATAMIENTO
- Cuando no son tan graves las neurosis deben ser tratadas por el
mdico general, de lo contrario en casos de trastorno grave esta
indicada una hospitalizacin y la atencin de un psiquiatra.
- Utilizar la psicoterapia,
- En el caso de la neurosis de ansiedad, la neurosis fbica, neurosis
neurastnica y en algunos casos de neurosis hipocondraca es
necesaria la intervencin de agentes farmacolgicos (fenotiazinas)
- Es aconsejable administrar medicamentos por unos das y luego
descontinuarlos para saber si son efectivos.
- A dems se debe tener en cuenta que si se le formulan
benzodiazepinas pueden aparecer sndromes convulsivos.
SIGNOS Y SINTOMAS
- Dolor torcico
- Confusin
- Zumbido o ruido en el odo
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Latidos cardacos irregulares
- Hemorragia nasal
- Cambios en la visin.
DIAGNOSTICO
La nica manera de detectar la hipertensin en sus inicios es con
revisiones peridicas. Mucha gente tiene la presin arterial elevada
durante aos sin saberlo. El diagnstico se puede realizar a travs de
los antecedentes familiares y personales, una exploracin fsica y
otras pruebas complementarias.
TRATAMIENTO
-La hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos, pero
puede controlarse.
- En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para
bajar la presin y mantenerla estable.
- El tratamiento farmacolgico (antihipertensivos) debe ser
individualizado para cada paciente en funcin de su historia clnica,
riesgo cardiovascular global, tolerabilidad de la medicacin, etc.
- El tratamiento farmacolgico slo es parte del tratamiento de la
hipertensin, ya que el mdico tambin suele recomendar una dieta
para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal,
hacer ejercicio con regularidad.
- Consejos para el paciente con hipertensin (estilos de vida
saludable)
TRATAMIENTO
- El medico puede recomendar algn tipo de psicoterapia o
tratamientos combinados con medicamentos como
medidas a corto plazo.
- No se recomienda uso de medicamentos como solucin a
largo plazo.
- No se recomienda el uso de bebidas alcohlicas.
MEDIDAS DE CONTROL Y
PREVENCION DEL RUIDO
Este riesgo se monitorea a travs de la realizacin de mediciones de
ruido en las diferentes fuentes sonoras, los medios y el receptor a
travs de un clculo que nos ayude a determinar si los niveles
hallados superan el mximo establecido y de ser as sugerir las
medidas correspondientes.
ANALIZADOR DE FRECUENCIA:
Analiza simultneamente todas las
bandas de frecuencia de inters.
LA FUENTE
EL MEDIO
EL RECEPTOR
- Evitar la exposicin innecesaria
al ruido.
- Cabinas insonorizadas.
- Reducir el tiempo de exposicin.
- Rotacin de los puestos de
trabajo expuestos al ruido.
- Uso de dispositivos protectores
del odo.
PROCEDIMIENTO PARA
MEDIR EL RUIDO
Se debe realizar una evaluacin previa del campo, esto es un
reconocimiento inicial del lugar para:
- Conocer las caractersticas de las fuentes del ruido.
- Evaluar el nivel del ruido y sus efectos en las reas colindantes y
circundantes.
- Determinar los lugares donde se efectuar la medicin (externo o
interno).
- Construir un plano orientativo del lugar, que seale los posibles
puntos crticos en la zona.
MEDICIONES DE FORMA
CONTINUA
- Se ajusta el sonmetro tomando en cuenta que el nivel de banda
que se desea utilizar, sea rpida o lenta. rpido tiempo de respuesta
de 1/8 s, o lento tiempo de respuesta de 1 s.
- Con el sonmetro funcionando, realizar un recorrido por la parte
externa del edificio para localizar las zonas crticas de medicin.
- Ubicar cinco puntos distribuidos en forma vertical y aleatoria a 0.30
m. de distancia de la fuente y no menos de 1.2 m. del nivel del piso.
- Se ajusta el sonmetro, en integracin lenta, poniendo el selector en
la escala de ponderacin A.
- Si hay efecto de viento, mayor de 5 ciclos por segundo, se usar una
pantalla contra el viento.
COMO SE MIDE
Se coloca el micrfono o el sonmetro en uno de los
puntos seleccionados para la medicin, apuntando
hacia la fuente. Mantenerlo fijo y sin interrupciones,
durante un lapso de 3 minutos, en los cuales se registra
la seal. Se repite la operacin para los puntos
siguientes.
REGISTROS DE LA
MEDICION
- Ubicados e identificados los puntos de medida se lleva
a cabo la medicin de campo, teniendo en cuenta las
condiciones normales de operacin de la fuente fija.
- Se registran las mediciones en el registro grfico de
papel y tambin se registran las seales de calibracin
del equipo antes y despus de la medicin de cada
zona crtica.
EXPRESIONES DE LOS
RESULTADOS
Leq = 1/ToT1T2 PA/PO (t) dt
T = Tiempo de la medida desde t1 hasta t2
Pa(t)= Presin sonora con ponderacin A
Po = Presin sonora de referencia
Leq = 10 log [ i/n (10 lA1/10 +.......+ 10 LAn/10)]
LA1 ........lAn= Datos medidos
N = Nmero de mediciones
ECUACION BASICA
Leq = Al+ 10 log D-35.6
Ldn = Al+ 10 log ( Dd=10Dn)-49.4
Al = Nivel sonoro ponderado al mximo
Dd = Duracin del suceso durante el da
Dn = Duracin del suceso durante la noche
D = Duracin del suceso en el perodo de una hora
MEDICIONES SEMICONTINUAS
- Se debe colocar el sonmetro o el micrfono en cada punto de
medicin, apuntando hacia la fuente y realizar no menos de 35
lecturas y no ms de 50, procurando tener cada cinco segundos el
valor mximo. Debe registrarse la calibracin antes y despus de
cada zona crtica.
- En el caso que se emplee el registro grfico, debe tenerse una tira
de papel continua para cada punto de medicin.
- Si la fuente fija se halla limitada por malla, cerca o muros, se deben
ubicar los puntos fijos ms cercanos a estos elementos; a una
distancia de 0.30 metros al exterior y una altura de ms o menos
1.20 metros, tener en cuenta las condiciones ambientales en que
opera la fuente fija, tales como puertas y ventanas abiertas, etc.
- Si la fuente fija no est rodeada de muros, mallas o cercas, se
toma la medida lo ms cerca posible del lmite exterior al predio, a
una altura aproximada de 1.20 metros.
OBLIGACIONES DEL
EMPRESARIO SEGUN LA
LEY
EVALUAR Y MEDIR
- Evaluar el ruido ambiental.
- Evaluar el ruido cada vez que se modifique un puesto de trabajo.
- Mediciones anuales en puestos de trabajos con ms de 85 DB.
- Cada tres aos mediciones si los puestos de trabajo estn entre 80 y
85 DB. (Real decreto 1316/1989 Art.3)
REDUCIR EL RUIDO AL NIVEL MAS BAJO TCNICAMENTE
POSIBLE
- En maquinaria nueva o en el diseo de nuevas instalaciones.
- Aplicar medidas de control de ruido en origen en las instalaciones
existentes.
- Aplicar medidas tcnicas y organizativas para que ningn puesto de
trabajo supere el nivel diario equivalente a 90 Db (Real decreto
1316/1989 Art.7).
- Sealizacin y restriccin de acceso a las reas de ruido.
CONTROL MEDICO
- Control auditivo cada 5 aos, como mnimo, en exposicin a 80-85 Db.
- Control auditivo cada 3 aos, como mnimo, en exposicin a 85-90 Db.
- Control auditivo anual si se superan los 90 DB.
PROPORCIONAR PROTECTORES AUDITIVOS
- Seleccionar los protectores en consulta con los representantes de los
trabajadores.
- Que los protectores estn adaptados a las caractersticas, tareas y
funciones de trabajo.
- Obligacin de suministrar los protectores siempre que se superen los
85 Db. Y cuando los trabajadores lo soliciten si estn expuestos entre
80-85 Db. (Real decreto 1316/1989 Art. 5,7,8)
INFORMAR Y FORMAR A LOS TRABAJADORES
- Sobre el nivel de exposicin de su puesto de trabajo y los riesgos
auditivos.
- Sobre las medidas preventivas adoptadas.
- Sobre la utilizacin de EPP.
- Sobre los resultados de control medico de su audicin. (Real decreto
1316/1989 Art. 5)
GRACIAS POR SU
ATENCION