Pediatria

Adrenalina

Agonista adrenrgico
Beta-1 mejora la funcin cardiaca al incrementar la frecuencia cardiaca
(efecto
cronotrpico) y la contractilidad (efecto inotrpico)
Beta-2 produce broncodilatacin y vasodilatacin
alfa-adrenrgico produce vasoconstriccin esplcnica y mucocutnea con
aumento de la presin arterial sistlica y diastlica.
Los efectos farmacolgicos son dependientes de la dosis administrada:
< 2 g/kg/min: predominio efecto beta-2.
2-10 g/kg/min: predominio efecto beta-1, beta-2.
>10 g/kg/min: predominio efecto beta-1, beta-2 y alfa-1. Es el activador
alfa-1
ms potente.

Adrenalina
(1 :1.000): diluir 1 mi de adrenalina para 1O mi de gua
destilada,
obtendo-se uma concentrao final de 1:10.000.
Realizar O, 1 mi/kg desta soluo IV, podendo-se repetila aps 3-5 minutos. Se a via de administrao for
endotraqueal, no se procede diluio em gua
destilada, e administra-se O, 1 mi/kg de adrenalina
pura.

Uso clinico
Parada cardiaca: asistolia, bradicardia, fibrilacin
ventricular o
taquicardia ventricular sin pulso (VT) que no responde a
los choques
iniciales desfibrilatorios
Bradicardia sintomtica que no responde a la atropina o
estimulacin
Hipotensin / shock que no responden a la resucitacin
con volumen
Anafilaxia grave
Obstruccin de la va area alta o espasmos de las vas

DOSIS Y PAUTAS DE
ADMINISTRACIN
Parada cardiaca:
IV, IC: 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de adrenalina 1:10.000, 1ml de
adrenalina con 9 ml de SSF) con mximo 1 mg. Administrar cada
3-5 minutos hasta el retorno de la circulacin espontnea. ** En
neonates 0,01-0,03 mg/kg (0,1-0,3 ml/kg de adrenalina 1:10000).
Endotraqueal: 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de adrenalina 1:1000, 1 ml=
1mg), con mximo de 2,5 mg. Administrar cada 3-5 minutos
hasta tener acceso IV/ IO o el retorno de la circulacin
espontnea; lavando con 2,5-5 ml de SSF. Puede causar falsos
negativos en la capnografa espirada.
En neonatos 0,05-0,1 mg/kg (0,5-1 ml/kg de adrenalina 1:10000).

Hipotensin/shock grave resistente a

fluido, bradicardia grave sintomtica
0,1-2 mcg/kg/minuto IV (infusin continua).
En
neonatos
comenzar por 0,1 mcg/kg/minuto y ajustar segn
respuesta
pudiendo subir hasta 1 mcg/kg/minuto IV

Anafilaxia:
La va de eleccin es la intramuscular en la cara anterolateral del tercio medio
del muslo. La administracin I.V. slo est indicada en pacientes con
hipotensin muy grave o que estn en parada cardiorrespiratoria refractaria tras
administracin de volumen y varias inyecciones de adrenalina.

IM o SC: 0,01mg/kg (0,01 ml/kg de adrenalina 1:1000, 1ml= 1mg) con

mximo 0,5 mg, cada 5-15 minutos. Si el mdico lo considera apropiado
el intervalo de 5 minutos puede reducirse.

IV: diluir 1 mg de adrenalina en 100 ml de SSF (1:100.000), de forma

que 1 ml/hora=0,17 mcg/minuto y dosis de perfusin entre 0,1 y 1
mcg/kg/minuto

Obstruccin de va area alta:

Nebulizacin: 0,5 ml /kg de adrenalina 1:1.000, mximo 5 ml, con flujos 4-6
l/min.
No se requiere ajuste de dosis en
insuficiencia renal ni heptica
.
Preparacin
: diluir en SF o SG5%. No administrar si aparece coloracin parda
o roscea. Imcompatible con soluciones alcalinas.
Administracin
: se puede administrar por va IM, SC, IV, Intracardiaca,
entrotraqueal.

 Atropina: 0,02 mg/kg IV/10.

Lidocana: 1 mg/kg IV/10.
Adenosina: O, 1 mg/kg IV/10.
Naloxone: O,1 mg/kg IV/10.
Glicose: 1) Neonatos: 5-1 Omi/kg IV de Glicose a 10/o; 2) Lactentes
< 1 ano e
Crianas pequenas: 2-4 mi/kg de Glicose a 25o/o; 3) Adolescentes: 12 mi/kg de
Glicose a 50/o.
Sulfato de Magnsio 10/o: 25-50 mg/kg IV ou 10 em 10-20 minutos.
Gluconato de Clcio 10/o: 20 mg/kg ou 0,2 mi/kg IV ou 10.
Bicarbonato de Sdio 8,4%: 1mEq/kg ou 1 mi/kg IV ou 10
lentamente

 Solues cristaloides (ex: ringer lactato ou soro

fisiolgico 0,9%): 20 mi/kg em
bolus IV/10 no tratamento do choque, podendo ser
repetido se no houver
melhora dos sinais de choque. No se recomenda o uso
de solues coloides
como albumina.

Bibliografia
1. Fichas tcnicas del Centro de Informacin online de Medicamentos de la AEMPS CIMA
[base de datos en Internet]. Madrid, Espaa: Agencia espaola de medicamentos y
productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 29 Noviembre 2013]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
2.L.F.Villa, editor. Medimecum, gua de terapia farmacolgica. 16 edicin. Espaa:Adis; 2011.
3.Cardona Dhal V, Grupo de trabajo de la Gua GALAXIA de actuacin en anafilaxia.
Gua de actuacin en anafilaxia. Med Clin (Barc). 2011;136:349-55.
4.UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA:
Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 30/08/12]. Disponible en:
www.uptodate.com
5.Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed.
American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
6.Epinephrine (adrenaline): Pediatric drug information. In: UpToDate, Basow, DS (Ed),
UpToDate, Waltham, MA, 2013.
7.Epinephrine (adrenaline). In: Neofax 2011. 23 Edicin. Ed: Thomson reuters.