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Diagnostica per Immagini

Cranio-Encefalica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Sommario
Radiogramma del cranio
TECNICHE DI ESAME
SEMEIOTICA

Angiografia
TC
RM

Diagnostica per immagini cranio-encefalica


SCHEMA ANATOMO-RADIOGRAFICO

Radiogramma del cranio AP

Diagnostica per immagini cranio-encefalica


SCHEMA ANATOMO-RADIOGRAFICO

Radiogramma del cranio LL

Diagnostica per immagini cranio-encefalica


SCHEMA ANATOMO-RADIOGRAFICO

Radiogramma del cranio Worms e Bretton

Diagnostica per immagini cranio-encefalica


SCHEMA ANATOMO-RADIOGRAFICO

Seni paranasali

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

?
Radiogramma del cranio

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Sommario
Radiogramma del cranio
TECNICHE DI ESAME
SEMEIOTICA

Angiografia
TC
RM

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Digital Subtraction Angiography

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Digital Subtraction Angiography

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Aneurismi a bacca del poligono


di Willis
Digital Subtraction Angiography

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Sommario
Radiogramma del cranio
TECNICHE DI ESAME
SEMEIOTICA

Angiografia
TC
RM

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Scanogramma per TC

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

TC cranio-encefalo

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

TC cranio-encefalo

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

TC cranio-encefalo

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Sommario
Radiogramma del cranio
TECNICHE DI ESAME
SEMEIOTICA

Angiografia
TC
RM

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Tomografia a RM: risoluzione di contrasto

T1

DP

Displasia corticale

T1 con m.d.c.

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Tomografia a RM: multi-planarit diretta

T1 con m.d.c. per vena

Tumore intra-assiale cistico

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Tomografia a RM: valutazione aree difficili


lobi temporali
alla TC

Glioma a basso grado

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Tomografia a RM: valutazione aree difficili


lobi frontali
alla TC

Contusione post-trauma

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Tomografia a RM: valutazione aree difficili


Tronco encefalico e cervelletto
alla TC

Infarto del ponte

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Barriera emato-encefalica e identificazione


di metastasi encefaliche con m.d.c. per vena

TC con m.d.c.

RM con m.d.c.

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Tomografia a RM: studio dei flussi / Angio-RM

Poligono di Willis normale

MAV temporale destra

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Tomografia a RM: RM funzionale

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Tomografia a RM: RM funzionale

Studio non invasivo dellattivazione encefalica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Soggetto sano

Paziente con atassia


spinocerebellare tipo 2

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Sommario
Trauma cranico
TECNICHE DI ESAME
SEMEIOTICA

Patologia cerebro-vascolare
Patologia neoplastica
Patologia infettiva
Lesioni epilettogene
Patologia infiammatoria
Demenze

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Trauma cranico
Danno osseo
Complicanze emorragiche
Danno tessuto nervoso

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Frattura lineare

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

TC finestra per osso


Frattura della piramide
temporale

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Frattura del pavimento dellorbita

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Frattura con avvallamento dei frammenti

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Complicanze emorragiche del


trauma cranico
Ematoma extra-durale
Ematoma sotto-durale
Emorragia sub-aracnoidea

Scolla mento dura madre/ tavolato interno


Ematoma nel punto di impatto
Forma a lente biconvessa
Intervallo libero assopimento
Deficit motori focali - coma

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Ematoma extra-durale

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Ematoma extra-durale

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Complicanze emorragiche del


trauma cranico
Ematoma extra-durale
Ematoma sotto-durale
Emorragia sub-aracnoidea

Origine: vene a ponte afferenti ai seni venosi


Brusche accellerazioni contro la scatola
cranica dellencefalo, a volte per lievi traumi
Morfologia semilunare
Distribuzione lungo la convessit degli emisferi
Sintomatologia aspecifica confusione mentale
ad esordio subdolo

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Ematoma sotto-durale

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Complicanze emorragiche del


trauma cranico
Ematoma extra-durale
Ematoma sotto-durale
Emorragia sub-aracnoidea

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Emorragia sub-aracnoidea

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Emorragia endoventricolare in MAV


TC esame diretto

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Emorragia endoventricolare in MAV


TC esame con m.d.c. per vena

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

DANNO POST-TRAUMATICO
DEL TESSUTO NERVOSO
Contusione
Esito poromalacico

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Esiti post-traumatici

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

PATOLOGIA CEREBRO-VASCOLARE

In Italia la mortalit per ictus cerebrale 136.5 /100.000


(Patologia ischemica + emorragica)

(Jovine 1984)

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Patologia vascolare

Ischemica

Emorragica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

TC diretta

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

ALL ESAME TC
Lemorragia si
esprime con una
iperdensit spontanea

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Emorraigia ipertensiva in sede tipica: capsulo-lenticolare

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Emorragia subarcnoidea

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Nel caso di emorragia subaracnoidea, lesame TC


diretto deve essere seguito sempre dallo studio
TC con contrasto (ANGIO-TC) per la ricerca di
aneurismi arteriosi e malformazioni vascolari.
Se questi sono presenti il paziente deve essere
sottoposto a studio angiografico con cateterismo
arterioso per la conferma diagnostica e per
leventuale trattamento endovascolare

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

TC diiretta

Angio-TC

Aneurismi a bacca del poligono di Willis

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Digital Subtraction
Angiography

Aneurismi a bacca del poligono di Willis

Diagnostica per immagini cranio-encefalica


Neuroradiologia interventistica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Digital Subtraction Angiography

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Digital Subtraction Angiography

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

TC nellischemia
Negativa nelle prime ore

Comparsa di ipodensit ed effetto massa dopo


12-24 h

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Infarti nel territorio della arteria cerebrale media

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Fase subacuta

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Fase cronica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Infarto pontino

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

RM in diffusione dellischemia acuta

TC a 7 ore

DWI

TC dopo 24 ore

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

RM in diffusione + Angio-RM
nellictus ischemico acuto

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

DSA

MRA

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Tumori endo-cranici
Extra-assiali
Osso
Meningi
Ipofisi

Primitivi
Secondari

Intra-assiali (allinterno del nevrasse)

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Mieloma multiplo

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Metastasi osteolitiche

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Meningioma fossa cranica posteriore

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Meningioma TC diretta

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Meningioma RM diretta/RM MDC

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Cancro del seno mascellare sin

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Neurinoma del nervo stato-acustico

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Macroadenoma ipofisario

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Tumori intra-assiali primitivi

TC con mdc

Glioblastoma

RM diretta

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

RM diretta T1

Glioblastoma

RN con m.d.c.

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Glioma a basso grado del tronco

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Glioma a basso grado del tronco

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Tumori intra-assiali secondari


(metastasi)

TC con m.d.c.

RM con m.d.c.

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Patologia infettiva
Encefalite acuta
Encefalite subacuta
Ascesso

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Encefalite acuta erpetica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Encefalite subacuta spongiforme

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Ascesso

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

LESIONI EPILETTOGENE

Tumori
Malformazioni vascolari
Malformazioni encefaliche
Esiti gliotico-cicatriziali
Sclerosi temporale-mesiale

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Glioma a basso grado

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

tumore disembrioplastico neuroepiteliale

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

MAV

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Malformazioni encefaliche

Anomalie della migrazione neuronale

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Anomalie della migrazione neuronale

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Esiti post-traumatici

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Sclerosi temporale mesiale sn

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Patologia infiammatoria
Sclerosi multipla
Encefalomielite Acuta Disseminata
Connettiviti (LES; Artrite Reumatide; Sjogren)
Malattia di Behet
Vasculiti
S. anticorpi antifosfolipidi
Neurosarcoidosi

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Sclerosi multipla o a placche


Malattia infiammatoria del Sistema
Nervoso Centrale
tipica del giovane adulto
caratterizzata da decorso a puoss
e da progressivo accumulo di
disabilit

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

T1 con MDC

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Demenze
Malattia di Alzheimer
Demenza fronto-temporale
Demenza vascolare (leucoaraiosi)
Idrocefalo normoteso
Malattia di Creutzfeld Jakob

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Demenze

Malattia di Alzheimer

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Malattia di Alzheimer

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Demenza Fronto-Temporale

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Danno ischemico cronico


della sostanza bianca

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Idrocefalo Normoteso

TC

Diagnostica per immagini cranio-encefalica

Malattia di Creutzfeld-Jakob