Universidad Santo Tomas

Facultad de Salud
Escuela de Fonoaudiologa
Trastornos de la voz
Profesor: Rodrigo Jara.

SULCUS VOCAL Y
LARINGOMALASIA

Jeanette Figueroa
Paula Echeverra
Barbara Martnez
Nicole Rivera.

21-Dic-2016.

SULCUS VOCAL

Caractersticas
principales

Es una hendidura o bolsillo a

lo largo de la cuerda vocal, que
puede ser uni o bilateral. Se
encuentra en la capa superficial
de la lmina propia.
Con la estroboscopa se observa
una fisura blanquecina que corre
paralela al borde libre de la
cuerda vocal

Sulcus tipo I o
fisiolgico

Sulcus tipo II o
Estra

Sulcus tipo III o

Verdadero

Asintomtico. es
una variante
fisiolgica por
atrofia del epitelio.

Atrofia del espacio

submucoso en la
longitud del borde
libre de la CV, con
el resultado de una
adherencia entre la
mucosa y el
ligamento vocal.

Se puede ver desde

una hendidura en
el epitelio que se
extiende a travs
de la lmina propia
superficial para
adherirse al
ligamento vocal.

Rasgos
Patognomnicos

Fatiga vocal persistente

Defecto de cierre de cuerda vocal
Ronquera
Aumento del esfuerzo vocal para la proyeccin
de la voz
Voz con Volumen alto y con un timbre apagado

Predomina en mujeres, en
una relacin de 3:1

Epidemiologia

 Tcnica Messa di voce .

Tcnica de /b/ prolongada.
Se le pedir al usuario la
realizacin de una /b/
prolongada con las
mejillas infadas ( sonido
de barco) donde baja la
mandbula, separan los
dientes, baja la laringe y
aumenta el tracto vocal.
Manteniendo la presin
oral durante todo el
ejercicio.

Quirrgico en
caso de voz muy
disfnica.

Tratamiento
Medico

Tratamiento
Fonoaudiolgico

LARINGOMALACIA

Caractersticas
principales

La laringomalacia se presenta clsicamente

como un estridor inspiratorio que se
incrementa con la agitacin, el llanto y la
alimentacin.
Comienza dentro de las primeras semanas de
vida.
Causado por el fallo de los cartlagos
larngeos que no se desarrollan normalmente.
En la nasofibroscopa se puede observar el
colapso de las estructuras supraglticas
durante la inspiracin, una epiglotis estrecha
y baja.

Tipo I

Tipo II

Tipo III

secaracteriza por el
prolapso de los tejidos
blandosredundantes
supraaritenoideos

Se caracteriza por
unacortamiento
de los pliegues
ariepiglticos
asociado a una
epglotis alargada.

Se caracteriza por una

epglotis que colapsa
haciaposterior
durante la inspiracin

Epidemiologia

Deposito insuficiente o
retrasado de calcio que impide
el mantenimiento de la
epiglotis.
Anomala congnitams
frecuente de la laringey
afecta al 60% a70% de los
lactantes con estridor.

Rasgos
Patognomnicos

Estridor
Retraccin supraesternal e
interecostal durante la
inspiracin.

Tratamiento Medico

Tratamiento Fonoaudiolgico

Cuando los sntomas son graves

se inicia ciruga.
El tratamiento quirrgico
endoscpico consiste en la
vaporizacin con lser CO2 de
los pliegues aritenoepiglticos.
En las formas obstructivas se
realiza microciruga larngea
con seccin de los repliegues
aritenoepiglticos, extraccin de
mucosa redundante de los
aritenoides o epiglotopexia a
base de lengua.

En la mayora de los casos la

conducta es expectante,
requiere observacin y control
del refujo gastroesofgico.
La traqueotoma est indicada
si se acompaa de
traqueomalacia grave o de
neuropatas asociadas.

CONCLUSIONES SULCUS
El tratamiento para esta patologa estar enfocado en minimizar
compensaciones negativas, producir un buen equilibrio muscular,
reducir o prevenir lesiones secundarias. Complementando con
pautas de higiene vocal, para identificar y corregir posibles vicios
fonatorios.
Cuando el grado del sulcus es mayor con un desvi vocal
significativo la primera opcin es ciruga.
En casos post- quirrgico se debe iniciar inmediatamente en el
post-operatorio con el objetivo de fexibilizar la mucosa y adecuar
la coaptacin gltica, eliminando compensaciones negativas.

CONCLUSIONES
LARINGOMALACIA
La laringomalacia es la causa ms frecuente de estridor
en recin nacidos (60%) y por lo general es una
enfermedad benigna y auto limitada.
La sintomatologa comienza habitualmente entre las 2
y 4 semanas de vida con progresin hasta los 2 a 3
meses.
La mayora de los pacientes mejora espontneamente
despus de los 12 a 24 meses de edad.
Un porcentaje menor al 15 % corresponde a casos
severos y en ellos la supraglotoplasta es la tcnica de
eleccin. Es realizada con micro instrumental de
ciruga larngea o mediante el empleo de laser CO2.
Esta ciruga se efecta por va endoscpica y requiere
anestesia general.

BIBLIOGRAFIA

Brunetto B., N. A. (2000). Sulcus Vocal. Patologa de

Etiologa Controvertida. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza
Cuello, 75-80.
Diagnostico y tratamiento de los trastornos de la voz.
Cobeta y Garca.
Revista Sociedad Chilena de neumologia Pediatrica Dra.
Solange Caussade. (vol 9, 2014.)
Supraglotoplasta lser en laringomalacia severa. Rev.
Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2016; 76: 160-166