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TE DIFUSA AGUDA
CONCEITO
que
ETIOLOGIA
GNDAs INFECCIOSAS
Ps-estreptoccica
No ps-estreptoccica
Bacterianas:
Endocardite,
abscesso,
doena pneumoccica, sepse.
Virais:Hepatite
B,
Hepatite
C,
Mononucleose infecciosa,
Sarampo,
Caxumba, Varicela.
Parasitrias:Malria,Toxoplasmose,
Esquistossomose.
ETIOLOGIA
GNDAs NO-INFECCIOSAS
GNDA
PSESTREPTOCCICA
CONCEITO E ETIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
DIAGNSTICO CLNICO
DIAGNSTICO CLNICO
CONGESTO CARDIOCIRCULATRIA:
ICC, dispnia, B3, hepatomegalia, edema,
turgncia de jugular.
DIAGNSTICO
LABORATORIAL
DIAGNSTICO
LABORATORIAL
contra as enzimas
ASLO : o anticorpo mais encontrado psfaringoamigdalites.Os ttulos aumentam 1014 dias aps a infeco e se normalizam at 6
meses.VR = at 200 UI/ml.
Anti-DNAse B e Anti-hialuronidase so os
anticorpos mais encontrados aps infeces
cutneas .
Outros : Antiestreptoquinase e estreptozima.
DIAGNSTICO
LABORATORIAL
Diminuio do complemento.
A diminuio predominantemente de C3 e
CH50.
C1q, C2, C4 e C5 geralmente so normais,
mas podem estar ligeiramente diminudos.
A
normalizao
do
complemento
normalmente ocorre at 8 semanas.
VR
EAS
DIAGNSTICO
LABORATORIAL
DIAGNSTICO
HISTOPATOLGICO
Ausncia
de
evidncias
de
infeco
estreptoccica.
Desenvolvimento de insuficincia renal aguda ou
sndrome nefrtica.
Oligria por mais de uma semana.
Hipocomplementenemia
que
ultrapassa
8
semanas
Ausncia de hipocomplementenemia.
Doena sistmica.
Persistncia de hematria ou proteinria
acentuada.
DIAGNSTICO
HISTOPATOLGICO
DIAGNSTICO
HISTOPATOLGICO
MICROSCOPIA ELETRNICA:Presena
de humps depsitos eletrodensos se
projetando no lado epitelial da MB.
IMUNOFLUORESCNCIA : Depsitos
granulares principalmente de IgG e C3
ao longo das paredes capilares
glomerulares e no mesngio.
PROGNSTICO
TRATAMENTO
CUIDADOS GERAIS
Peso dirio.
Volume urinrio dirio.
Medidas freqentes da PA.
Repouso relativo.
Restrio hdrica.
Dieta hipossdica ( menos de 2
gramas de sal/dia).
TRATAMENTO
DIURTICOS
Os diurticos de ala so as drogas de
escolha para o tratamento do edema, da
congesto volmica e da hipertenso.
Droga de escolha: Furosemida.
Dose : 3 a 4 mg/kg/dose VO na
congesto leve a moderada. Nos casos
graves usar 0,5 a 2 mg/kg/dose EV.
TRATAMENTO
ANTIBIOTICOTERAPIA.
No previne o desenvolvimento de GNDA.
No
interfere
na
evoluo
da
glomerulonefrite.
Indicada
para
eliminar
as
cepas
nefritognicas da orofaringe ou da pele.
Utilizar penicilina IM ou amoxicilina VO
por 10 dias.Utilizar eritromicina para
alrgicos penicilina.
TRATAMENTO
ANTI-HIPERTENSIVOS
a
melhor
alternativa.
TRATAMENTO
DILISE
Anria com durao > 48 h.
Alteraes do SNC.
Ausncia de resposta s medidas anteriormente
citadas.
Hipercalemia de difcil controle.
Acidose
metablica
severa(Bicarbonato
<
10mEq/l).
Hiponatremia acentuada(Na+ < 120 mEq/l).
Uria sangunea > 150mg/100ml.
Creatinina plasmtica > 10mg/100ml.
BIBLIOGRAFIA
OBRIGADA!!!