Cefalometria de Ricketts

Od. Mauricio Bejar

Cueva

Puntos craneales anatomicos

PUNTO NASION (Na): Punto

ms saliente de la Sutura
frontonasal.

PUNTO INFRAORBITARIO (Or):

Punto ms inferior del reborde de
la rbita para determinar el punto
anterior del plano de Frankfort.

Punto Basin (Ba): Situado en

el extremo inferior del contorno
del hueso esfenoides.

Punto Porin (Po):Punto

medio del borde superior del
conducto auditivo externo
(C.A.E.)
Punto Pterigoideo (Pt): Parte
postero Superior de la fosa
Pterigomaxilar cuya porcin
posterior esta formada por el
hueso esfenoides; y anterior por
el hueso Mx Superior.
Punto Silla Turca (S): Ubicado
en el medio de la silla turca.

Puntos craneales definidos por

planos

Punto CC (centro del craneo):

Punto Localizado en la
interseccin del plano
basocraneal (BA-NA) con el eje
facial (PT-GN).

Punto CF (centro facial): Punto

localizado en la interseccin del
plano de Frankfort (PO-OR) con la
vertical pterigoidea(linea que
pasa por la pared posterior de la
fisura pterigomaxilar)(PTV).

Puntos en el maxilar superior

Espina nasal anterior (ENA): Extremo

anterior de la espina nasal anterior

Espina nasal posterior (ENP): Punto

mas posterior del hueso palatino.

Punto Subespinal (A): Punto mas

profundo del borde anterior del maxilar.

Punto Prostion (PRT): Es el punto ms

saliente del borde alveolar superior
ubicado entre los incisivos centrales.

Puntos mandibulares

Punto infradental (ID): Es el punto

ms saliente y alto del borde alveolar
inferior ubicado entre los incisivos
centrales.
Punto supramental (B): Es el punto
ms profundo del borde anterior de la
mandbula, encontrndose en la parte
ms depresiva de la concavidad anterior
de la snfisis.
Punto promentoniano (PM): Es el
punto donde el contorno anterior de la
snfisis pasa de cncavo a convexo.
Punto Pogonion (Pg): Es el punto ms
anterior de la snfisis.
Punto mentoniano (Me): Es el punto
ms inferior de la snfisis mandibular. En
la prctica se lo ubica siguiendo la
imagen radiopaca de la snfisis en el
punto en que corta el borde mandibular.

Punto articular (AR) :Es el punto

de interseccin del borde posterior
del cndilo mandibular y el hueso
temporal.

Punto condilar (DC): Punto medio

del cndilo de la mandbula a nivel
del plano basocraneal (Ba-Na).

Punto Gnation (GN): Es un punto

referido, surge de la interseccin de
los planos mandibular( une el punto
mentoniano con una tangente en el
borde inferior de la mandibula) y
plano facial
( Na-Pg)

Punto Gonion (Go): Es un punto

referido, surge de la interseccin
del plano mandibular con una
tangente al borde posterior de la
rama.

PUNTO Xi

Es el punto localizado en el
centro de la rama ascendente
mandibular.
Se ubica geometricamente con
respecto al plano de frankfort
y la vertical ptrigoidea (PTV).
PASOS:

1.- Se trazan planos

perpediculares a Fr y PTV,
formando un rectangulo
2.- Estos planos deben ser
tangentes a los puntos R1-R2-R3R4 ubicados en los bordes
anterior, posterior, superior e
inferior de la rama.

Punto R1: Es el punto mas

profundo del borde anterior de la
mandibula.
Punto R2: Paralelo a Fr, del punto
R1 sobre el borde posterior de la
rama.
Punto R3: Localizado en la
porcin mas inferior de la
escotadura sigmoidea.
Punto R4: Perpendicular a Fr, del
punto R3 sobre el borde inferior
de la rama.

3.- Se trazan las diagonales del

paralelogramo formado.
4.- En la interseccin de estas
diagonales se encuentra el
punto Xi

Lineas y planos de referencia

Plano basocraneal: Plano

que une el punto Basion(Ba)
y Nasion(NA).

Plano horizontal de
frankfort: Se obtiene
mediante la unin de dos
puntos Porion(Po) y
Orbitario(Or).

Eje Facial: Es el plano que

relaciona los puntos
Pterigoideo(Pt) y Gnation(Gn).

Plano facial: Es el plano

que relaciona los puntos
Nasion(Na) y Pogonion(Pg).

Plano mandibular de
Ricketts: Es el plano que
une el punto
mentoniano(Me) con una
tangente en el borde inferior
de la mandbula.

Vertical Pterigoidea(PTV):
Es una perpendicular al
plano de Frankfort que pasa
por el punto pterigoideo(Pt).

Plano palatino: Es el plano

que une los puntos Espina
nasal anterior(ENA) y espina
nasal posterior (ENP).

Plano dentario:Es el plano que

relaciona los puntos
Subespinal(A) y Pogonion(Pg).

Eje del condilo mandibular o

eje mandibular interno: Se
determina uniendo los puntos
condilar(DC) y Xi.

Eje del cuerpo mandibular: Se

determina uniendo los puntos Xi y
Promentoniando(Pm).

Plano oclusar funcional: Se

determina uniendo por la mayor
intercuspidacin de molares y
premolares.

Campo 1: Problema dentario

1.- Relacion molar: Medida de los puntos

distales de los primeros molares
Norma Clnica:
Clase I: mide de 3mm.
Clase II: mide + de 0,0 mm.
Clase III: mide - de 6mm
2.- Relacin canina:Distancia entre el
vrtice de cspide de canino superior al
inferior. Medidos sobre el borde oclusal.
Norma Clnica:
Clase I: - de 2 mm.
Clase II: + de 1mm.
Clase III: - de 5mm
3.- Resalte incisivo (overjet):Distancia
entre los bordes incisales del incisivo central
superior e inferior sobre el plano de oclusin.
Aumenta en Clase II y disminuye en clase III.
Norma Clnica: 2,5 mm

4.- Sobremordida incisiva

(overbite):Distancia entre bordes incisales
del incisivo centralsuperior e inferior medida
perpendicularmente al plano de oclusin.
Norma clnica: 2,5 mm. DC: + - 2.5mm
Interpretacin: Aumentado: Sobremordida
Disminuido: Mordida
abierta

5.- Extrusin incisivo inferior:Distancia

del borde incisal del incisivo inferior al plano
de oclusin.
Norma clnica: 1,2 mm. DC: + - 2mm
Interpretacin: Aumentado: sobremordida
Disminuido: Mordida Abierta

6.- Angulo interincisivo: Es el ngulo

formado por los ejes axiales del incisivo
Central superior con el inferior.
- Norma clnica: 132. DC: + - 6
- Interpretacin: Aumentado: Retrusin
Disminuido: Biprotrusin.

CAMPO II: PROBLEMA ESQUELETICO.

RELACION MAXILO- MANDIBULAR.

Convexidad facial:
perpendicular del
facial.

Distancia
punto A al f plano

- Norma clnica: + 2 mm a los 8 1/ 2 aos.

- Desviacin Clnica: + - 2 mm.
- Correccin biolgica: Disminuye 0,2 mm
por ao.
- Interpretacin: Aumentado: Clase II
esqueltica.
Disminuido: Clase III
esqueltica.

NOS INDICA SI EL PACIENTE ES

CLASE I, II, III ESQUELETAL

Altura facial
inferior: Angulo formado
por los puntos PM y ENA en XI.
Norma clnica: 47 con una
desviacin estndar de + 4.
Desviacin Clnica:
Constante con la edad.
Interpretacin:
Aumentado: Mordida
abierta esqueltica.
Disminuido: Supraoclusin
esqueltica.

CAMPO III: PROBLEMA OSEO

DENTARIO.
RELACION DENTO
ESQUELETICA.
Posicin molar
superior:

Es la distancia del
punto coronario ms distal del
1Molar a la lnea vertical
pterigoidea.
Norma clnica: Edad del paciente
+ 3 mm.
Desviacin Clnica: + - 3 mm.
Correccin biolgica: Aumenta 1
mm por ao.
Interpretacin: Determina si la
Clase II de Angle corresponde al
molar superior o inferior.

Posicin del incisivo

inferior: Distancia del borde
incisal del incisivo central inferior al
plano dentario A- Pg.
Norma clnica: + 1 mm.
DC: + - 2.3
mm
Interpretacin: Indica la posicin
recproca del incisivo inferior con sus
huesos basales.
Aumentado: protrusin.
Disminuido: retrusin.

Posicin del incisivo

superior: Distancia del borde
incisivo central superior al plano A Pg.
Norma clnica: + 3,5 mm.
DC:
+ - 2.3 mm
Interpretacin: Indica la posicin del
incisivo superior con respecto a su
hueso basal de soporte.
Aumentado: Protrusin.
Disminuido: Retrusin.

Inclinacin del incisivo

inferior: Angulo formado por el eje axial del
incisivo central inferior con el plano dentario A
Pogonion.
Norma Clnica. 22. DC: + - 4.
Interpretacin: El grado de inclinacin de
incisivo nunca debe exceder los 35. Su grado
de variacin depende del biotipo, musculatura
perioral y demanda del tratamiento.
Aumentado: inclinacin labial.
Disminuido: inclinacin lingual.

Inclinacin del incisivo

superior: Angulo formado por el eje axial del
incisivo central superior con el plano dentario
dentario A Pogonion.
Norma Clnica: 28.
DC: + - 4.
Interpretacin: Si este ngulo aumenta hay
una inclinacin labial del incisivo; si disminuye
una inclinacin lingual. Es un factor clave de
estabilidad en el tratamiento

CAMPO IV: PROBLEMA ESTETICO.

RELACION LABIAL.

Protusin labial:

Longitud labio superior:

Se mide el punto
ms saliente del labio inferior al plano esttico.
Norma Clnica: - 2 mm a los 8 aos.
Desviacin Clnica: 2 mm.
Correccin Biolgica: Disminuye 0,2 mm por
ao.
Interpretacin: Expresa el equilibrio de los
labios en el perfil facial,
Aumenta: retrusin labial.
Disminuye: protrusin labial.

Distancia desde ENA a comisura labial.

Distancia comisura labial

del plano oclusal: Distancia desde
el punto ms anterior del plano de Oclusin a al
comisura labial (EM).

CAMPO V: RELACION CRANEO FACIAL.

PROBLEMA DETERMINANTE.

Profundidad facial:

Angulo
formado por el plano facial y el plano de
Frankfort.
Norma Clnica: 87.
Desviacin Clnica: + - 3.
Correccin Biolgica: Aumenta 0,3
por ao.
Interpretacin: Localiza la mandbula
en el plano horizontal.
Aumenta: Prognatismo. ( Mandibula
protrusiva)
Disminuye: Retrognatismo.
( Mandibula retrusiva)

Cono facial:

Angulo formado por el plano facial

con el mandibular.
Norma Clnica: 68 .
Desviacin Clnica: + - 3,5
Constante con la edad,
expresa la altura de la cara.
Aumenta: Braquifacial.
Disminuye: Dolicofacial

Plano mandibular:
Angulo formado por el plano
mandibular con el de Frankfort.
Norma Clnica: 26 a la edad
de 9 aos.
Desviacin Clnica: + - 4,5.
Correccin Biolgica:
Disminuye 0,3 por ao.
Interpretacin: Indica el
comportamiento del cuerpo
Mandibular
Aumentado: Mayor
divergencia entre cuerpo y
rama , mordida abierta de
origen mandibular
( caracteristica de
dolicofaciales)
Disminuido: mordida
cubierta de origen

Profundidad
maxilar: Angulo formado
por el plano NA A con el plano
de Frankfort.
Norma Clnica: 90
Desviacin Clnica: + - 3.
Correccin Biolgica:
Constante con la edad.
Interpretacin:
Tamano del maxilar.
Localiza el maxilar superior
en el plano horizontal.
Determina si la clase II o III
se debe al maxilar superior.
Puede adelantarse con los
hbitos (succin de dedos).
aumenta: protrusin
Disminuye: retrusin.

Altura maxilar:
Angulo formado por la unin de
los puntos CF, NA y CF, A.
Norma Clnica: 53.
Desviacin Clnica: + - 3.
Correccin Biolgica: Aumenta 0,5
por ao.
Interpetracin: Localiza al maxilar
en el plano vertical.
Disminuye: mordida abierta
Aumenta mordida cerrada de
origen maxilar.

Eje facial:

Angulo formado por el

plano basocraneal y el eje facial P-Tgnation.
Norma Clnica: 90.
Desviacin Clnica: + - 3,5.
Correccin Biolgica: Constante
con la edad (solo se modifica por
tratamiento).
Interpretacin: Indicador del
crecimiento de la mandbula.
Aumenta: la cara se acorta por
autorotacin Mandibular,
caracterstica de Braquifaciales.
Disminuye: la cara se alarga por
una post-rotacin Mandibular,
caraterstica de dolicofaciales.

Base craneal corta o larga

Altura facial posterior:

Distancia del punto CF al
gonion.
Norma Clnica: 55 mm para 8
aos.
Desviacin Clnica: + - 3,3
mm.
Correccin Biolgica:
Aumenta 0,8 mm por ao.
Interpretacin: Indica el grado
de desarrollo vertical de la
rama ascendente de la
mandbula.
Aumenta: Supraoclusin

esqueltica de origen
mandibular. Braquifacial con
patrn horizontal.
Disminuye: Dolicofacial con
patrn de crecimiento vertical.

Arco mandibular: Angulo

formado por la proyeccin del
eje del cuerpo con el eje
mandibular.
Norma Clnica: 26 a los 8
aos
Desviacin Clnica: + - 4.
Correccin Biolgica: 0,5 mm
por ao
Interpretacin: Es indicativo
de grado de inclinacin del
cndilo y del desarrollo
mandibular.
Aumenta: Patrn horizontal

Supraoclusin esqueltica.
(Braquifacial)
Disminuye: Mordida Abierta
Esqueltica de origen
mandibular y patrn vertical.
(dolicofacial)

Longitud del cuerpo

mandibular: Distancia del
PM al XI.
Norma Clnica: 65mm par
los 8 aos
Desviacin Clnica: 2,7 mm.
Correccin Biolgica: 1,6 mm

al ao.

Interpretacin: Indica el
grado de displasia
mandibular.
Aumenta: Prognatismo.
Disminuye: Retrognatismo

que se debe al cuerpo

mandibular
CUERPO MANDIBULAR
CORTO O LARGO

CAMPO VI: PROBLEMA ESTRUCTURAL INTERNO.

RELACION PROFUNDA.

Longitud craneal anterior:

Norma Clnica: 55mm a los 8

aos
Desviacin Clnica: 2,5 mm por ao
Correccin Biolgica: 0,8 mm por
ao
Distancia desde el punto CC al Na.
Indica si una clase II esqueltica se
debe a protrusin Maxilar por base
craneal larga, o clase III
esqueltica se debe a retrusin
maxilar por base craneal
demasiado corta.

Deflexin craneal:
Angulo formado por el plano
baso-craneal y el plano de
Frankfort.

Vestigio:

V.E.R.T

El Dr. R. Ricketts realiza un Estudio

Matemtico denominado: V.E.R.T. que
tiene como finalidad mensurar el
crecimiento vertical de cada paciente
determinando as el biotipo facial. Lo cual
es de vital importancia para la seleccin
de la mecanica a emplear para que el
tratamiento sea exitoso.

Se emplean 5 factores
mandibulares

Angulo del eje facial: 90 + - 3.

Si esta aumentado: Tendencia Braquifacial.
Si esta disminuido: tendencia Dolicofacial.

Angulo de Profundidad facial: 87 + - 3.

Si esta aumentado: Tendencia a Braquifacial.
Si esta disminuido: tendencia a Dolicofacial.

Angulo Plano Mandibular: 26 + - 4.

Si esta aumentado: Tendencia a Dolicofacial.
Si esta disminuido: tendencia a Braquifacial.

Altura Facial Inferior: 47 + - 4.

Si esta aumentado: Tendencia a Dolicofacial.
Si esta disminuido: tendencia a Braquifacial.

Angulo Arcomandibular: 26 + - 4.
Si esta aumentado: Tendencia a Braquifacial.
Si esta disminuido: tendencia Dolicofacial.

Correcin biologica

Mujer crece desde la menarca dos anos

mas.
Hombre hasta los 18 anos.
La norma de los valores es desde los 8
anos
Los valores que cambian son:
Profundidad facial: Aumenta 0.3 por ano.
Arco mandibular: Aumental 0.5 por ano.
Plano mandibular: Disminuye 0.3 por ano.

Paciente varon 23 anos

Eje facial 17
Norma(90) CB:Profundidad facial
Norma(87) CB:
+0.33
Altura facial inferior 90
Norma(45)
CB: Plano mandibular 24
Norma(24)
CB: - 0.3
Arco mandibular 30
Norma(26) CB:
+ 0.5

Valor

Norm Cb
a

Cb re

Norm DIfer
a
encia
edad

DS

Resul

Eje
facial

88

90

90

-2

-0.67

Prof.F
acial

90

87

+ 0.3

+3

90

Alt.Fa
c.Inf

45

47

47

-2

-0.5

Plano
md.

24

24

-0.3

-3

21

0.75

Arco
Md.

30

26

+ 0.5

+5

31

0.6/5= 0.12

0.6

Dolicofacial
-1.5
-0.5
Severo
suave

1
Dolico

Mesofacial
0

Braquifacial
+0.5
+1
Braqui
Severo

Si el resultado final es:

0: Paciente Mesofacial.
0 a + 0,5: Paciente Mesofacial con tendencia a Braquifacial.
+ 0,5 a +1: Paciente Braquifacial.
Mas de +1 Braquifacial severo.
0 a 0,5: Mesofacial con tendencia a Dolicofacial.
-0,5 a - 1: dlico suave.
-1 a - 1,5: Dolicofacial.
Mas de - 1,5: dlico severo.

Bibliografia

Compendium de cefalometria de la
fundacin CREO Cordoba -Argentina
Atlas de cefalometria y analisis facial - Dr.
Jess Fernndez Snchez, Dr. Omar
Gabriel da Silva Filho.
Ortodoncia y cirugia ortognatica-Jorge
Gregoret.