Herman Pajares Ruiz

Serv. Otorrino HBT

Profesor Medicina UPAO

Otitis Media Aguda

Definicin

Inflamacin del odo medio,

signos y sntomas agudos y
no mayor de 3 semanas.

H PR

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Epidemiologa
Mayor incidencia menores de 7 aos
( 6 meses a 2 aos de edad ).
1/3 de nios ms de un episodio en
tres primeros aos de edad.

H PR

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Epidemiologa
Primeros 3 aos, 71% por lo menos 1
episodio, 33% tuvo 3 o ms.
40% derrame persisti 4 semanas,10%

3 meses, despus del episodio original.

H PR

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Epidemiologa

Shoppert 1992, Center for disease

control and prevention (CDC) 24.5
millones de consultas diagnstico
principal fue otitis media

H PR

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Factores de Riesgo
Edad.
Sexo.
Raza.

H PR

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Factores de Riesgo
Genticas.
Familiar.
Estacional.

H PR

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Factores de Riesgo
Infecciosas.
Lactancia.
Hbitos.

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Factores de Riesgo

Socioeconmico.
Alt.Craneofacial.
Otros.

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Fisiopatogenia
Disfuncin
Trompa Eustaquio

H PR

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Fisiopatogenia
Discinesia ciliar (Kartagener)
Obstruccin nasal.
Rinitis alrgica.

H PR

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Fisiopatogenia
Contaminantes atmosfricos.
Dficit transitorio Ig G -2 nios.
Infecciones Virales.

H PR

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Fisiopatogenia: grmenes.

Adhesinas a mucosa, proteasas neutralizan Ig A,

histamina, interleukinas, interfern y citocinas, dao
endotelial, inflamacin, pus.

H PR

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Etiologa
Estrept. Pneumoniae
Haemop. Influen. tipo B.
Moraxella Catarrhalis

20 - 50%
15 - 20%
00 - 20%

HPR

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Etiologa
Staphilococo aureus.- (5%)
Streptococcus hemoltico A
Pseudomona aeruginosa

H PR

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Etiologa RN. y Lactantes
Clamidia Trachomatis
E. coli
Klebsiella

HPR

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Etiologa RN. y Lactantes

Tmpanocntesis: Micoplasma
Pneumonia, Clamidia.- VRI.

HPR

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Etiologa
Producen Lactamasas, 30%
H. Influenzae, 80 % M.
Catarrhalis
Strep. Pneumoniae resistentes

H PR

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Vas
T. De Eustaquio.
Hematgena.
CAE.
Meninggena.

H PR

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Patologa y Evolucin
Congestin.
Secrecin.
Supuracin.
Coalescencia.

H PR

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Sntomas

Fiebre.
Malest. Gen.
Otalgia.
Taponamiento

H PR

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Sntomas
Hipoacusia.
Tinnitus
Otorrea.
Vrtigo.

H PR

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Sntomas
Hiporexia.
Irritabilidad.
Coje oreja.
Llanto.

H PR

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Sntomas
Vmito.
Diarrea.
Astenia.
Menngismo.

H PR

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Signos
Retraccin.
Congestin.
Abombamiento.
Desepitelizacin.

H PR

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Signos
Signo de Vacher.
Perforacin.
Otorrea.

H PR

Membrana Timpnica

Otitis Media Aguda

H PR

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H PR

Otitis Media Aguda

H PR

Otitis Media Aguda

H PR

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H PR

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Otitis Media Aguda

H PR

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H PR

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H PR

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H PR

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Diagnstico.

H PR

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Radiografa

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Acumetra
Weber
Lado enfermo

X
Conductiva

Schwabach
alargado
Rinne
negativo

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Intensidad

Audiometra
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100

<

<

125 250

<
O

500

<

<

<

<

1000

Frecuencia

2000

4000 8000

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Logoaudiometra

H.Conductiva

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Admitancia

Timpanograma
A

300 a 300 daPa

0.4 a 1.5 mmhmos

Presin

H PR

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Tratamiento Mdico

Amoxicilina con Ac. Clavulnico.

Amoxicilina.- 80-100 mg/kg/d.

Cotrimoxazol.-8-10 mg/Kg/d de Trimet.

H PR

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Tratamiento Mdico

Cefuroxima acetilo.- 30mg/kg/d. (2 dosis)

Ceftriazona.- 20-80 mg/Kg/d. ( 2 dosis )

Azitromicinas.- 10 mg/kg/d/3 a 5 das

Claritromicinas.- 15 mg/k/d

H PR

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Tratamiento Mdico

Clindamicina.

H PR

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Tratamiento Quirrgico
Miringocntesis.
Antrotoma.
Mastoidectoma.

H PR

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Complicaciones
Perforacin de la M.T.
Absceso mastoideo.
Parlisis facial.

H PR

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Complicaciones
Laberintitis.
Petrositis.
Otitis Media Crnica.

H PR

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Complicaciones
Meningitis.
Abscesos.
Trombof. seno sigm.

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