HOSPITAL GENERAL SANTA

ROSA

ATENCION
ODONTOLOGICA EN
GESTANTES
INT. FELIPE A. ALVARADO
GONZALES

INTRODUCCIN
Duracin: 280 das (40 semanas).
Primer trimestre (Organognesis), desde la
concepcin hasta la semana 13.5
Segundo trimestre (Desarrollo y crecimiento),
de la semana 13.6 a la 27
Tercer
trimestre
(Consolidacin
de
funciones), de la semana 27.1 al final de la
gestacin.

SIGNOS Y SNTOMAS
CARACTERSTICOS
Primer trimestre:
Suspensin de menstruacin, nuseas,
vmitos, sensacin de hormigueo y aumento
en las glndulas mamarias y cambios del
tero.
Segundo trimestre:
Percepcin de movimientos fetales,
contracciones uterinas, palpacin e
identificacin del feto, ruidos cardiacos fetales
y cambios drmicos.
Tercer trimestre:

ATENCIN ODONTOLGICA
PERINATAL
El embarazo puede condicionar una deficiencia
inmunitaria transitoria, por lo cual lo primordial
es la eliminacin de focos de infeccin.
VALORES DEL HEMATOCRITO Y DE LA HEMOGLOBINA Y
NMERO
DE HEMATES EN LA ANEMIA FISIOLGICA DE LA
GESTACIN
ANEMIA
MUJER SANA NO
GESTANTE
FISIOLGICA DE LA
GESTANTE
GESTACIN
40-42%
30-35%
HEMATOCRITO
13, 7-14 gr/100 ml
11-12 gr/100ml
HEMOGLOBINA
42000003200000 mm3
NHEMATES
5400000/mm3

MITOS SOBRE EL EMBARAZO

El embarazo no descalcifica los dientes.
La dosis de radiacin dental que se emplea
no causa dao.
Los medicamentos
y
anestsicos
como
los
tipo
amida
que se
emplean
usualmente en la
prctica
odontolgica
no
tienen repercusin

ATENCIN ODONTOLGICA A LA
PACIENTE EMBARAZADA

Primer Trimestre

Control de placa
Instrucciones de higiene oral
Profilaxis y curetajes simples
Tratamientos de emergencia solamente

Segundo
Trimestre

Control de placa
Instrucciones de higiene oral
Profilaxis y curetajes simples
Tratamiento dental de rutina

Tercer Trimestre

Control de placa
Instrucciones de higiene oral
Profilaxis y curetajes simples
Tratamiento dental de emergencia
solamente

ATENCIN ODONTOLGICA A LA PACIENTE

EMBARAZADA
Eliminacin de caries y obturacin en una sola
cita.
En tratamientos de conductos, instrumentar
con
extrema
precaucin,
para
evitar
perforaciones del pice y condicionar
bacteremias transitorias.
En caso de abscesos periapicales y/o
parodontales realizar
de inmediato
el
tratamiento indicado.

MANIFESTACIONES BUCALES
DURANTE EL EMBARAZO
Se relaciona al embarazo con la aparicin de
problemas
gingivales,
aumento
del
sangrado, se presenta una agudizacin de
problemas infecciosos de origen dental.
Los gineclogos generalmente no toman en
cuenta la importancia del tratamiento
odontolgico,
a
pesar
de
que
las
embarazadas que cursan con gingivitis
corren el riesgo de tener bebs con bajo
peso.

GRANULOMA GRAVDICO
0'5-5%
de
las
gestantes,
siendo
histolgicamente similar a un granuloma
pigeno .
Aparece alrededor del segundo trimestre,
creciendo durante todo el embarazo.
Mayor frecuencia en las papilas interdentales
de la regin anterior del maxilar superior.
Presencia de tumores, generalmente nicos,
pedunculados o ssiles, de un color rojo
prpura o azulado y asintomticos.
Gran facilidad para la hemorragia.

GRANULOMA GRAVDICO
Conducta expectante, posponiendo el
tratamiento para despus del parto .
La mayora remiten tras el parto o
disminuyen de tamao.
Elevada tendencia a la recidiva.
Sangrado persistente, ulceracin o
impedimento de las funciones bucales .

SNDROME DE
HIPOTENSIN SUPINA

POSICIN DEL SILLN DENTAL POR

TRIMESTRE
1 Trimestre: 165 2 Trimestre: 150
Trimestre: 135

FARMACOLOGA PERINATAL
En el primer trimestre (mxima sensibilidad),
durante las dos primeras semanas del
embarazo, el embrin puede ser afectado
aunque no se haya establecido la placenta.
En el periodo fetal pueden producirse
alteraciones del desarrollo; la accin
teratgena es capaz de frenar el crecimiento
y la maduracin de los rganos, lo cual
puede causar anomalas muy graves aunque
no
se
produzcan
modificaciones
estructurales profundas.
Son especialmente sensibles a la accin

CATEGORAS FARMACOLGICAS DE
RIESGO FETAL, SEGN LA FDA
CATEGOR
DESCRIPCIN
A
A
Sin riesgo fetal; seguridad comprobada del
uso durante el embarazo.
B
Riesgo fetal no demostrado en estudios en
animales o seres humanos.
C
Riesgo fetal desconocido; no hay estudios
adecuados en seres humanos.
D
Alguna evidencia de riesgo fetal; puede ser
necesario usar este frmaco.
X
Riesgo
fetal
comprobado;
uso
contraindicado durante el embarazo.

CATEGORAS FARMACOLGICAS DE RIESGO

FETAL
DE ANTIBITICOS, SEGN LA FDA

FRMACO
Penicilinas
Cefalosporinas
Tetraciclinas
Eritromicina
Clindamicina
Metronidazol
Estreptomicina

CATEGORA
B
B
D
B
B
B
C

LISTA DE FRMACOS QUE DE ACUERDO A LA INDICACIN

Y DOSIS PUEDEN SER USADOS CON SEGURIDAD DURANTE
EL EMBARAZO

ANALGSICOS
Paracetamol o acetaminofeno : alivia el
dolor y disminuye la temperatura en caso de
fiebre; a dosis teraputicas y por corto
tiempo es inocuo, atraviesa la placenta; pero
su accin teratognica no est comprobada;
la
sobredosis
materna
puede
dar
alteraciones renales fetales y/o necrosis
heptica.
cido acetil-saliclico: se ha asociado con

ANESTSICOS LOCALES
Bupivacana: Tiene menor nivel plasmtico
en la sangre fetal por su unin a las
protenas plasmticas de la sangre materna,
por lo que el hgado fetal realiza un mnimo
de trabajo en metabolizar este agente.
Lidocana: Es el anestsico ms utilizado en
la
mujer
embarazada
que
requiere
tratamiento dental.

CONCLUSIONES
No existen periodos del desarrollo en que el
embrin o el feto est libre de ser afectado
por agentes teratgenos.
Para el odontlogo, la mujer embarazada no
debe
ser
una paciente distinta, pero s una paciente
especial.
El mejor tratamiento es la prevencin.
Deberemos
aumentar
y
reforzar
los
conocimientos
sobre
salud
bucal
y
complementarlos con visitas peridicas de
recuerdo.

BIBLIOGRAFIA
Bueno Lafuente, S; Berini Ayts, L; Gay Escoda, G.
LA PACIENTE EMBARAZADA: REPERCUSIN EN
LA CAVIDAD BUCAL Y CONSIDERACIONES
RESPECTO AL TRATAMIENTO ODONTOLGICO.
Anales de Odontoestomatologa, No.5, 1997, pag.
184-193.
Cabrejos
Alvarez,
J.
FARMACOTERAPIA
ESTOMATOLOGICA DURANTE LA GESTACION Y
LACTANCIA. Odontologa Sanmarquina Vol. I, No. 4,
Julio-Diciembre 1999, pag. 44-46.
Fernndez Garca, O; Chvez Medrano, M.
ATENCIN ODONTOLGICA EN LA MUJER
EMBARAZADA. Archivos de Investigacin Materno
Infantil, Vol. II No. 2 Mayo-Agosto 2010, pag. 80-84.

GRACIAS