LCERA

GASTRODUODENAL
Claudio Ruiz Diaz

QU ES LA LCERA
GASTRODUODENAL?
Definicin: es una enfermedad muy
frecuente que por las lesiones
producidas por exceso de secrecin
cida en el estmago, produce dolor
caracterstico y cambios en la calidad
de vida en las personas, ya que se
produce una llaga en el revestimiento
del estmago o el duodeno.

CAUSAS:
La causa principal es una infeccin
bacteriana, otras en cambio, son
producidas por el uso prolongado de
Antiinflamatorios no esteroidales
(AINE), como la aspirina y el ibuprofeno.
La Ulcera NO es causada ni por
alimentos muy condimentados ni el
estrs.

QU ES EL
HELICOBACTER pylori?
H. pylori es un tipo de bacteria,
Gram (-), anaerbico que habita
en la mucosa del estmago y
duodeno cuando en este surge
metaplasia, que fue descubierto
el ao 1982. Causa casi todas las
lceras ppticas, pues
representan el 80% de las
lceras del estmago y ms de
90% de las lceras del duodeno.

Un porcentaje muy alto de personas

estn infectadas con la bacteria, lo
que no signifique que todos hagan
lcera, sino que depende de las
caractersticas de la persona
infectada y el tipo de H. pylori.

Cmo causa H. pylori una

lcera?
Debilita el revestimiento mucoso que
protege el estmago y el duodeno.
El cido afecta la superficie sensible
que se encuentra abajo.
La mucosa se irrita y se forma una
llaga o lcera.

H. pylori sobrevive al c. Por que secreta enzimas

que lo neutralizan.
Este mecanismo permite que se abra paso hacia la
zona segura o el revestimiento mucoso
protector.
Su forma espiralada le ayuda a perforar este
revestimiento.
Su presencia produce una reaccin inflamatoria e
inmune aguda o crnica en la que se producen
anticuerpos.

A: H. pylori.
B: AINES.
C: recubrimientos
exteriores de
proteccin

D: Barrera mecnica
(cohesin
intercelular)

E: lesin en la
mucosa.

F: lcera
G: microcirculacin

SNTOMAS:
Dolor:
sordo y persistente.
aparece y desaparece.
2 a 3 horas despus de comer.
en la noche (estmago vaco).
mitiga comiendo.

SNTOMAS DE
URGENCIA:
Dolor agudo, repentino y persistente.
Heces sanguinolentas o negras.
Vmito de sangre.

Estos pueden ser signos de un problema

grave, como por ejemplo:
Perforacin: cuando la lcera perfora la
pared del estmago o el duodeno.
Hemorragia: cuando el cido del
estmago o la lcera rompen un vaso
sanguneo.
Obstruccin: cuando la lcera bloquea el
trayecto de los alimentos que van a salir
del estmago.

DIAGNSTICO
Endoscopa: mtodo de exploracin que se realiza
con un tubo muy fino, flexible y equipado de luz
para ver la mucosa del esfago, estmago y
duodeno. Adems dentro del tubo existe un
espacio para producir un sistema auxiliar para
tomar biopsias.
Para su preparacin es necesario dieta de agua
unas horas antes.
Se realiza de forma ambulatoria

Rayos X: para el estmago y el duodeno,

donde al paciente se le da a tomar Bario que
sirve para que estos rganos y cualquier
posible lcera se vea ms claramente en una
radiografa.
H. pylori se puede diagnosticar mediante:
Pruebas de sangre.
Pruebas de aliento.
Prueba de tejido.
Detectan anticuerpos contra la bacteria.

TRATAMIENTO:
Se deben utilizar varios
medicamentos cuando la lcera es
causada por H. pylori, como
antibiticos, inhibidores del cido
gstrico y reforzadores del
revestimiento gstrico.
Se dividen en 3 grupos:

Antibiticos: utilizados para erradicar

a H. Pylori, y entre los ms ocupados
estn:
metronidazol,
amoxicilina,
claritromicina,
tetraciclina.

Bloqueadores de H2: bloquean el

efecto de histamina, ayudan a
disminuir el dolor ulceroso despus de
algunas semanas.
Inhibidores de la Bomba de protones:
suprimen la produccin de c. al
interrumpir el mecanismo que bombea
c. hacia el estmago.

OTROS SNTOMAS:
Perdida de peso.
Perdida del apetito.
Distensin del abdomen.
Eructos.
Nauseas.
Vmitos.
Algunas personas presentan tan slo un sntoma leve y
otras no presentan sntomas.

Protector del revestimiento: actan

formando como un parche que se deposita
en la lcera y esto impide el ataque de los
cidos del estmago en la zona daada.
Estos medicamentos no se absorben. Entre
estos estn:
Prostaglandinas: aumenta la resistencia de
la pared del estmago.
Pirenzepina: produce un bloqueo nervioso de
la secrecin de cidos.

Complicaciones de la
lcera:
Sndrome Pilrico: son lesiones anexas
que se producen en el canal
prepilrico, canal pilrico o en el bulbo
duodenal, dificultando el vaciamiento
del estmago. Sus sntomas son: dolor,
vmito de retencin, saciedad precoz
y baja de peso.

Perforaciones: cuando el estmago se

perfora hacia la cara anterior:
epipln,
colon
hgado.
Cuando el estmago se perfora hacia
posterior lo hacen, por lo general, en forma
cubierta, especialmente hacia el pncreas,
por la cercana de los tejidos
retroperitoneales.

Si se perfora lentamente es posible que los

tejidos tapen la perforacin formando una
lcera perforada cubierta.
Cuando el desarrollo de la lcera es rpido se
formar una lcera perforada abierta, a la
cavidad peritoneal. Se produce:
hemorragia digestiva 25%
sndrome pilrico 3%
perforacin 3%

FIN