VALORACIN DE

ENFERMERA
FUNDAMENTO
PARA EL JUICIO
CLNICO
Chinandega, 12 de Octubre del ao 2013

ATENCIN ENFERMERA
El

objetivo
de
enfermera
est
orientada no solamente hacia la
atencin del individuo enfermo, sino
tambin hacia el individuo sano
desde una perspectiva holstica, que
toma en consideracin todas las
dimensiones del individuo y su
entorno.

Debe tener en cuenta las necesidades:

Fisiolgicas
Psicolgicas
Sociales
Culturales
Espirituales.

ATENCIN ENFERMERA
Cualquier factor que impida o
dificulte la satisfaccin de
tales necesidades, interno o
externo, priva al individuo
de su total autonoma y
puede
requerir
una
actuacin de enfermera
destinada
al
restablecimiento de la salud
en su sentido ms amplio.

METODOLOGA
La

prctica enfermera requiere la

aplicacin de un mtodo cientfico,
para la solucin de problemas,
basado en una secuencia elemental.
Es el mtodo conocido como Proceso
de Atencin Enfermera (P.A.E.).

Es un sistema de planificacin en la
ejecucin de los cuidados de
enfermera, compuesto de cinco
pasos que se relacionan entre s
superponindose en la prctica, a
pesar que se realiza el estudio por
separado
como
carcter
metodolgico.

METODOLOGA
Caractersticas:

Finalidad.
Dinmico.
Flexible.
Universal.
Sistemtico.
Interactivo.
Continuo.
Base terica.

METODOLOGA
Mejor aproximacin a los problemas y necesidades del
individuo.
Adecuado establecimiento de prioridades en todo lo referente a
las necesidades.
Adecuada formulacin de las estrategias de actuacin oportunas
para cubrir las necesidades.
Mxima eficacia, continuidad en el trabajo asistencial y con
mismos criterios.
ptima coordinacin de las diferentes intervenciones
enfermera.
Racionaliza el tiempo, el trabajo y los recursos.
Instrumento para evaluar continuamente la calidad del proceso.
Permite trabajar de forma ordenada y con los mismos
criterios.
Racionaliza el tiempo, el trabajo y los recursos.
Instrumento para evaluar la continuamente la calidad del
proceso.

P.A.E.
Para el individuo son:
Fomenta el establecimiento de
objetivos comunes.
Centrado en respuestas
humanas y no en tratar la
enfermedad.
Participacin en su propio
cuidado.
Continuidad en la atencin.
Mejora la calidad de la
atencin.
Evita la reiteracin de
informacin del individuo a
cada enfermero.

P.A.E.

VALORACIN DE
ENFERMERA
La valoracin se define como:

la
recogida,
clasificacin,
categorizacin,
anlisis
y
documentacin de la informacin
sobre el estado de salud del cliente.

Forma la base del plan de

cuidados de enfermera

VALORACIN DE
ENFERMERA
Fases de Valoracin
Enfermera:
1.

2.
3.
4.

Recogida u obtencin de
datos.
Validar los datos.
Organizar los datos.
Identificarlos con un
modelo dado.

1. RECOGIDA DE DATOS
Es la recopilacin sistemtica
y continua de toda la
informacin disponible que se
obtiene de un individuo.

Fuentes:
A. Primaria:
1.

Individuo

B. Secundarias:
1.

2.
3.

Personas (familias, otros

profesionales)
Registros (anlisis)
Publicaciones( sobre la
enfermedad..)

1.RECOGIDA DE DATOS
Tipos de datos:

1. RECOGIDA DE DATOS
Mtodos de recogida de datos:
Observacin.
Estructurada y planificada
Mxima objetividad
Con objetivos y fines predeterminados

Entrevista clnica
Etapa de contacto
Etapa de desarrollo
Etapa final o conclusin.

Exploracin fsica
Inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin.

2. VALIDACIN DE LOS
DATOS
Comprueba qu datos son hechos
reales y cules cuestionables. Se
logra validar:
Confirmar por medio de un
resumen de los datos subjetivos.
Comparar datos con distintas
fuentes.
Anotar cualquier correccin o
edicin.
Determinaciones antropomtricas
(estndar medidas corporales..

3. ORGANIZACIN DE
LOS DATOS
Agrupar todos los
datos comunes o
relacionados.
Utilizar un mtodo
sistemtico Historia
de Enfermera con
diferentes marcos
que guen la
recogida de datos y
su clasificacin.

4. IDENTIFICACIN DE
MODELOS
Partimos de un patrn previamente
dado.
Modelos:
Modelo de Peplau Modelo de relaciones interpersonales
Modelo de Virginia Henderson Modelo de 14 necesidades
bsicas

Modelo de Lydia Hall Modelo del Ncleo, el cuidado y la curacin

Modelo de Dorothy E. Johnson Modelo de sistemas
conductuales

Modelo
Modelo
Modelo
Modelo

de
de
de
de

Dorothea Orem Teora general de la enfermera

Imogene King Teora del logro de metas
Betty Neuman Modelo de sistemas
Callista Roy Modelo de adaptacin

FORMULACIN DE
INTERVENCIONES

FORMULACIN
DIAGNSTICA
VALORACIN DE
ENFERMERA

Planificacin
de
cuidados

AGRUPACIN DE DATOS
E HIPTESIS DIAGNSTICA
FORMULACIN
DE RESULTADOS

EVALUACIN

CONOCIMIENTO ENFERMERO
VALORACIN
DE
ENFERMERIA

TOMA DE
DECISIONE
S CLNICAS

CLASIFICACIN
DIAGNSTICOS

Eleccin

CLASIFICACIN
INTERVENCION
ES

Eleccin

CLASIFICACI
N
RESULTADOS

Eleccin

TAXONOMA II: DOMINIOS Y

CLASES

TAXONOMA II: DOMINIOS Y

CLASES