NIO VOMITADOR, ENFRENTAMIENTO DEL

MDICO GENERAL
VIVIANA VILLALOBOS
INTERNA VII MEDICINA, UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA.

Biliosos:
color
verdosoamarillento
.
Fecaloideos
: verdoso y
maloeintes

Sensacin
desagrada
ble de
intencin
de
vomitar.
Puede
presentar
se en
nios sin
ir
acompaa
do de
vmitos.

Salida al
exterior
de
contenido
digerido
que an
no ha
llegado al
estmago.

Regurgitacin

Vmitos

Salida al
exterior
(por boca
y/o nariz)
del
contenido
gstrico.

Nuseas

DEFINICIONES

* Salida
fcil, sin
fuerza de

Aspecto

Sntomas
acompa
antes

Edad

Evalu
ar

Forma e
intensid
ad

Relacin
con
ingesta

Aspecto

Sntomas
acompaa
ntes

Forma e
intensidad

Relacin
con la
ingesta

Biliosos

CEG

Continuo,
babeante

Concomitan
tes

Fecaloideos

Diarrea

Con fuerza
e intenso

Inmediatos

Alimenticios

Estreimien
to

En chorro

Por estasis

EDAD

Esquema general

RECIN NACIDO

Vmitos
blancos o
glerosos
Aspiracin de
lquido amnitico
Hipersalivacin:
Atresia de esfago

Vmitos rojos o Vmitos

hematnicos
biliosos o
amarillentos
Madre con fisura
de pezones.

Obstruccin de
duodeno
congnita
Atresia yeyunoileal

Vmitos
verdosos o
fecaloideos
Enf. Hirschprung
Ileo meconial

RECIN NACIDO

Vmitos
blancos o
glerosos
Aspiracin de
lquido amnitico
Hipersalivacin:
Atresia de esfago

Vmitos rojos o Vmitos

hematnicos
biliosos o
amarillentos
Madre con fisura
de pezones.

Obstruccin de
duodeno
congnita
Atresia yeyunoileal

Vmitos
verdosos o
fecaloideos
Enf. Hirschprung
Ileo meconial

ATRESIA ESOFGICA

Ausencia de
segmento de
esfago
(porcin
torcica)
4 tipos
Generalida

des

Cuadro
clnico
Polihidroamnios
Acumulacin de
secreciones
bucofarngeas
espesas
No paso sonda de
aspiracin

Rx
Toracoabdomi
nal de pie
frontal y
lateral con
sonda
Imgenes
radiopaca

Manejo
inmediato
Rgimen cero
Semisentado
en Fowler
VVP
Aspirar
secreciones
farngeas
Sospechar
otras

IMGENES

RECIN NACIDO

Vmitos
blancos o
glerosos
Aspiracin de
lquido amnitico
Hipersalivacin:
Atresia de esfago

Vmitos rojos o Vmitos

hematnicos
biliosos o
amarillentos
Madre con fisura
de pezones.

Obstruccin de
duodeno
congnita
Atresia yeyunoileal

Vmitos
verdosos o
fecaloideos
Enf. Hirschprung
Ileo meconial

OBSTRUCCIN DUODENAL CONGNITA

Atresia, estenosis o
diafragma del duodeno.
1/10.000 RNV
Asociado a Trisoma 21,
pncreas anular,
malrotacin intestinal,
defectos de va biliar.

Vmitos biliosos
Residuo biliosos 10-20 cc
Leve distensin abdominal
superior
Antecedente de
polihidroamnios

generalida
des

Clnica

Tratamient
o

Diagnstic
o

Sonda Nasogstrica abierta,

fleboclisis, atb preoperatorios
Buscar malformaciones
asociadas

Prenatal: Ecografa
Neonato: Radiografa de abdomen
simple AP y Lateral, de Pie.

 Signo de doble burbuja

ATRESIA YEYUNO ILEAL

5/10.000 RNV
Malformaciones
asociadas poco
frecuente
Uso de cocana

Sonda nasogstrica
abierta
Fleboclisis
Antibiticos
preoperatorios.

Vmitos biliosos
Distensin abdominal +++
Meconio escaso y aclico

Generalida
des

Cuadro
clnico

Manejo
inicial

Diagnstico

Radiografa de abdomen
simple de pie Ap y
Lateral

RECIN NACIDO

Vmitos
blancos o
glerosos
Aspiracin de
lquido amnitico
Hipersalivacin:
Atresia de esfago

Vmitos rojos o Vmitos

hematnicos
biliosos o
amarillentos
Madre con fisura
de pezones.

Obstruccin de
duodeno
congnita
Atresia yeyunoileal

Vmitos
verdosos o
fecaloideos
Enf. Hirschprung
Ileo meconial

ILEO MECONIAL

ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG

Distensin abdominal
Retardo en expulsin de heces

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

MALROTACION INTESTINAL

LACTANTE

ERGE
Obstruccin intestinal
Errores congnitos del metabolismo
Infecciones: Va respiratoria alta, Otitis media, Gastroenteritis, meningitis
Aumento de presin intracraneana
Cuerpo extrao

 Vmitos no biliosos
Estenosis hipertrfica del ploro

ESTENOSIS HIPERTRFICA DEL PILORO

Generalidades

Cuadro clnico

Imgenes

Manejo

Hombres>muje
res
1/1000 RNV
Antecedente
familiar
Uso de
macrlidos en
embarazo y
lactancia

Vmitos NO
biliosos
Como proyectil
Oliva pilrica
Ondas
peristlticas de
izq-der.
ictericia

Ecografa
abdominal
(engrosamiento
y longitud del
ploro)
Radiografa de
abdomen
simple.

Sonda NG
abierta, aspirar
Fleboclisis
Corregir
electrolitos

 Oliva, ecografa, radiografia

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO

OBSTRUCCIN INTESTINAL

INGESTA CUERPO EXTRAO

OTRAS PATOLOGAS

Errores
congnitos
metabolismo
Episodios
recurrentes de
vmitos y
deshidratacin
Letargia,
inapetencia,
acidosis metablica
Compromiso
neurolgico

Patologa
infecciosa
*fiebre

Gastroenteritis
Se contina con
diarrea

OMA, Meningitis,
Faringitis aguda
estreptoccica,
NAC, ITU

Dolor abdominal,
ms familiares
afectados, asiste a
sala cuna, perodo
del ao.
Febril

PREESCOLAR

Cetoacidosis diabtica
Abdomen agudo (apendicitis, introsucepcion intestinal)
Crisis adrenal

ABDOMEN AGUDO

OTRAS PATOLOGAS MDICAS