Prevencin y control de la infeccin

en
enfermedades respiratorias agudas
con tendencia epidmica y
pandmica
Tema II: Uso correcto del equipo de proteccin personal
durante la atencin de la salud

O R G AN I Z AC I N PAN AM E R I C AN A D E LA S ALU D - O P S

Objetivos de capacitacin
Al finalizar esta capacitacin, el personal podr:

identificar las enfermedades respiratorias agudas a las que hacen referencia

estas pautas

comprender cmo se diseminan las ERA y los principios relevantes para reducir
su transmisin, incluyendo la identificacin temprana

realizar la evaluacin de riesgos apropiada durante la intervencin de un

paciente con ERA y adoptar las medidas de prevencin apropiadas, con
relacin a:

seleccin, uso y eliminacin de equipos de proteccin personal (EPP)

sistemas y precauciones de aislamiento
ubicacin, traslado y ventilacin de los pacientes
procedimientos clnicos especficos
recomendaciones para personal de salud en tiempo de epidemia

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Temas a considerar durante la capacitacin

Los trabajadores de salud que prestan atencin clnica directa tienen mayor
riesgo de exposicin a las infecciones que aquellos trabajadores involucrados en
otras actividades

En situaciones de emergencia, especialmente si el personal clnico contrae

la infeccin, el personal no clnico puede ser requerido para prestar
asistencia sencilla directa a los pacientes infectados

Los familiares o amigos de los pacientes infectados pueden tener que

prestar asistencia bsica directa al paciente en el entorno ambulatorio

Aquellas personas que no estn familiarizadas con los principios bsicos

descritos en este modulo de capacitacin nunca deben prestar asistencia

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Objetivos de las nuevas pautas

Las nuevas pautas:

actualizan directrices anteriores, en particular en relacin

al Reglamento Sanitario Internacional (2005)

destacan la amenaza de las pandemias

Su aplicacin debe ayudar a:

reducir la propagacin de las ERA en el entornos sanitario

evitar la diseminacin de los brotes en el entorno sanitario

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Precauciones para el control

del las infecciones:
Uso correcto del equipo de
proteccin personal: EPP

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Higiene de manos y uso del EPP

basado en evaluacin de riesgos
Situacin
Siempre antes y despus del
contacto con pacientes y despus
del contacto con superficies o
equipos contaminados
En caso de contacto directo con
sangre de pacientes, fluidos corporales, secreciones, excreciones,
mucosas o piel no intacta
En caso de contacto directo
con sangre de pacientes,
fluidos corporales, secreciones,
excreciones, mucosas o piel
no intacta

Higiene de
manos

Guantes

Batas

Mscaras

Proteccin
de ojos

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Seleccin del EPP en base a la evaluacin de riesgo

Qu tipo de procedimientos se van ha realizar?

Cul ser el grado de proximidad al paciente durante la realizacin

de estos procedimientos?

Cules son las medidas barrera para detener la propagacin de la infeccin y

cuales son los componentes del EPP disponibles?

Qu probabilidad existe de tener contacto con sangre o fluidos corporales

durante el procedimiento?

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Puntos adicionales a considerar por los trabajadores

de salud en base a la evaluacin de riesgos

Dnde me pondr y quitar el EPP?

Hay suficientes EPP?

Necesitar asistencia cuando use el EPP?

Qu hacer con los elementos para desechar?

Cul es el lugar ms cercano para realizar la higiene de las manos

inmediatamente antes y despus de la asistencia al enfermo?

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Puntos adicionales acerca de EPP

Una vez que el paciente este diagnosticado (ya sea por diagnstico sindrmico/
clnico o diagnstico de laboratorio) pueden aplicarse precauciones adicionales

Los EPP adecuados deben estar disponibles en cantidades apropiadas para

situaciones de urgencia

En caso de escasez de equipos o de situaciones de brotes, considerar medidas

de seguridad para su uso racional:

cuando los suministros de EPP son limitados, considerar la reutilizacin

cuidadosa de componentes especficos que generalmente son de
uso nico (respiradores de partculas o proteccin ocular)

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Secuencia para ponerse el EPP

Ej.: ponerse el EPP para atender a pacientes en precaucin por
gotas o aerosoles. Ej.: con influenza u otros virus respiratorios:

1
2
3

Bata
Proteccin facial
- mascarilla quirrgica o respirador de partculas
- proteccin de ojos
Guantes

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Batas

Protegen la piel y evitan que se ensucie la ropa durante las actividades con
posibilidad de generar salpicaduras de sangre, fluidos corporales, secreciones,
o excreciones

Seleccione la bata adecuada a la actividad y la cantidad de fluido que se prev

encontrar. Si la bata no es resistente a lquidos, se debe usar un delantal
impermeable

Quitarse la bata manchada cuanto antes, y colocarla en un receptculo para

desechos o lavandera (segn corresponda) y realizar higiene de las manos

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Proteccin facial

Mascarilla quirrgica o respirador de partculas

Protegen el trato respiratorio y la boca

Seleccione la mascarilla adecuada para el tipo de precaucin o procedimiento

que ira realizar

Aerosoles respiradores de partculas (Ej. Procedimientos generadores de

aerosoles)
Gotas mascarillas quirrgicas

Quitarse la mascarilla o respirador y colocarla en un receptculo para desechos y

realizar higiene de las manos

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Proteccin facial

Proteccin ocular o de rostro

Protegen la mucosa de los ojos, nariz o boca

Utilizarlos segn la evaluacin de risco

Las gafas no substituyen los protectores de ojos

Quitarse el protector de rostro, realizar su limpieza y desinfeccin y realizar

higiene de las manos

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Instrucciones de sellado de
respiradores N-95/FFP2
1

Sostenga el respirador en la palma de su mano

con la parte que cubre la nariz en la punta de
sus dedos permitiendo que las bandas para la
cabeza cuelguen libremente debajo de su
mano

Coloque el respirador debajo de su

mentn con el rea que cubre la nariz
hacia arriba

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Instrucciones de sellado de
respiradores N-95/FFP2
3

Estire la banda superior sobre su cabeza

dejndola en la parte posterior. Estire la banda
inferior sobre su cabeza y colquela alrededor
del cuello por debajo de las orejas

Coloque las puntas de los dedos de

ambas manos en la parte superior del
rea metlica para la nariz. Moldee esta
parte a la forma de su nariz, usando dos
dedos de cada mano

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Instrucciones de sellado de
respiradores N-95/FFP2
5

Cubra el frente del respirador con ambas

manos, cuidando de no alterar la posicin
del respirador

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Instrucciones de sellado de
respiradores N-95/FFP2
Control de sellos positivo

Exhale abruptamente. Presin positiva dentro del respirador.

Si hay filtracin, ajuste la posicin y las bandas tensoras

Evale nuevamente el sello

Repita hasta que el respirador quede bien sellado

Control de sellos negativo

Inhale profundamente. Si no hay filtracin, la presin negativa har

que el respirador se adhiera a su rostro

La filtracin ocasionara prdida de presin negativa en el respirador

por causa del aire que entra a travs de los orificios en el sello

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Guantes

Se usan como barrera para proteger de la contaminacin de las manos de la

persona que los lleven puestos

Previenen la transferencia de organismos ya en las manos

Los guantes no estriles son adecuados para el cuidado rutinario

Los guantes deben cubrir completamente los puos de la bata

Los guantes deben ser usados una sola vez y desecharse

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Cmo ponerse los guantes

Introducir las manos en los guantes

En caso de guantes estriles seguir la tcnica apropiada

Colocar los guantes por encima de los puos de la bata

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Ejercicio: Ordene la secuencia

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Resultado: Secuencia ordenada

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Antes de eliminar el EPP recuerde!

reas contaminadas:
Frente externo
Contacto con:
+ partes del cuerpo
+ materiales
+ superficies ambientales

reas limpias:
Interior
Espalda
Cintas de la
cabeza y espalda

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Recomendaciones para la retirada del EPP

Retirar los guantes y desechar de forma segura

Realizar la higiene de las manos

Retirar la bata

Retirar el protector facial o las gafas SIN tocar la parte frontal

Retirar el respirador SIN tocar la parte frontal

Realizar la higiene de las manos

Recuerde donde puede estar contaminado el

EPP y evite la autocontaminacin al retirarlo!

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Quitarse los guates

1

Coger el borde del

guante por la parte
exterior. Quitar el
guante lejos de la
mano, voltendolo
completamente

Sujetar el guante
retirado con la mano
opuesta. Colocar el
dedo de la mano sin
guante por debajo del
extremo del guante de
la otra mano y retirarlo

Crear de una bolsa

para ambos guantes y
desechar

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Quitarse la bata

1.

Desate los lazos de la bata

2.

Retire la bata empezando

por el cuello y hombros

3.

De la vuelta a la bata con la

parte contaminada hacia dentro

4.

Enrolle la bata de fuera

hacia dentro

5.

Desechar

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Quitarse la proteccin ocular o facial

1.

Levante las gomas elsticas

por encima de la cabeza

2.

Retirar lejos de la cara

3.

Coloque la proteccin retirada

en el contenedor designado para
reprocesamiento o desecho

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Quitarse el respirador para

partculas

1.

Primero levante el elstico inferior

por encima de su cabeza

2.

Luego levante el elstico superior

3.

Coloque el respirador en el
contenedor designado para
reprocesamiento o desecho

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Quitarse la mascarilla mdica

1.

Desatarse el vnculo de abajo,

luego el superior

2.

Extrae de la cara

3.

Desecha

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Tipos de EPP
Respiradores de partculas areas

Respiradores descartables de partculas areas.

Clasificados grado de filtracin 95%, 99%, 100%. Que corresponde

al % de partculas filtradas

Y
Por la resistencia al aceite: N = no resistentes,
R = algo resistentes, P = fuertemente resistentes.

Ej. N95 filtra 95% de las partculas y no es resistente al aceite

Para el uso intrahospitalario en precaucin de aire un respirador N95

o equivalente es suficiente para mantener la seguridad del trabajador
de salud

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Influenza estacional o pandmica

Higiene de manos

SI

Guates

Evaluacin de riesgo: SI

Bata

Evaluacin de riesgo: SI

Proteccin ocular

Evaluacin de riesgo: SI

Mascarilla tipo quirrgico para trabajadores de salud a <1m del paciente

SI

Mascarilla N95 para ingreso a la habitacin

NO

Mascarilla N95 a 1 m del paciente

NO

Mascarilla N95 para cuidados del paciente

NO

Mascarilla N95 para realizacin de procedimientos generadores de aerosoles

SI

Habitacin individual
Mascarilla tipo quirrgico en pacientes fuera del aislamiento

preferible
SI

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Equipo: lista de chequeo

1. Protector facial
2. Guantes
3. Mascarillas quirrgicas
4. Mascarillas N95
5. Batas descartables de mangas largas
6. Solucin para manos a base de alcohol
7. Jabn comn liquido para manos
8. Toallas descartables para secado de mano (papel)
9. Contenedores para elementos cortantes
10. Detergente para limpieza - Desinfectante para superficies
11. Bolsas plsticas grandes
12. Bolsas para desechos
13. Bolsas para ropa blanca
14. Contenedores de recoleccin de equipo usado

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Precauciones para el control

del las infecciones:
Situaciones de alto riesgo

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EPP para trabajadores de la salud

que manipulan cadveres

Bata de mangas largas resistente al agua de puos ajustados

Guantes de ltex no estriles

Proteccin facial y ocular

Higiene de manos luego de retirar el EPP

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EPP para quienes realizan autopsias

El equipo se coloca en un vestidor antes de entrar a la sala de autopsias:

Equipo como para ciruga: pantaln, camisa, gorro

Batas descartables impermeables
Respiradores N95 si se espera formacin de aerosoles
Proteccin facial y ocular
Guantes para autopsia: Guantes de malla sinttica a prueba de cortes

Botas altas hasta la rodilla