EXAMEN DE

GLNDULAS SALIVALES
Constituye parte importante del examen que el
prctico con experiencia lleva a cabo en forma
sistemtica y casi subconsciente. En efecto, durante
el interrogatorio oye hablar y vigila los movimientos
de labios y maxilares, y de esta manera descubre
fcilmente las anomalas del lenguaje consecutivas
a anquiloglosia, paladar hendido y sinusitis maxilar.
Mientras examina las paredes de la boca desliza sus
dedos sobre la piel que cubre las glndulas
partidas y observa una gota de saliva clara que
fluye del orificio del conducto de Stenon

LESIN QUE AFECTA A LAS GLNDULAS

SALIVALES Y A SUS CONDUCTOS

MUCOCELE
El mucocele (o fenmeno de retencin
de moco, como se denomina tambin a
menudo) es una lesin de la glndula
salival de origen traumtico, causada
por el desgarro del conducto principal
de una glndula salival menor, que
provoca una extravasacin de moco
hacia el tejido conjuntivo fibroso,
formando una cavidad de tipo qustico.

MUCOCELE

REMOCIN QUIRRGICA DE
MUCOCELE

RNULA
Este trmino se utiliza para describir el
mucocele, que aparece en el suelo de
la boca despus de un traumatismo en
los componentes de las glndulas
sublinguales. Hay dos variedades de
rnula: la qustica (quiste por retencin
de moco) y la seudoqustica (fenmeno
de retencin de moco o mucocele).

Una rnula es un
tipo de mucocele,
es decir, una
tumefaccin de
tejido conjuntivo,
encontrado
especficamente en
el piso de la boca.
La rnula se
comunica con los
conductos de las
glndulas salivales
sublinguales o, con
menos frecuencia,
de la

MECANISMO DE PROTECCIN NATURAL DE LA

CAVIDAD ORAL

Por lo general, se acepta que la caries es un

proceso controlado en mayor o menor grado
por un mecanismo protector natural que
existe en la saliva. As, se han estudiado
numerosas propiedades de la saliva
relacionadas con este proceso. El pH es de
gran importancia, as como su poder
neutralizador de los cidos y contenido en
calcio y fsforo. Tambin se ha sugerido que,
adems de estas propiedades, influyen sobre
la aparicin de la caries la velocidad de flujo
y la viscosidad de la saliva.

DEFICIENCIA DE SALIVA

Hutchinson, en 1888, comunic los

graves efectos nocivos de la deficiencia
de saliva sobre la denticin. Desde
entonces, numerosos informes han
destacado la importancia que tiene un
flujo de saliva normal para evitar la
destruccin del sistema dental. La
reduccin del flujo salival puede ser
temporal o permanente.

DETERMINACIN DEL FLUJO

SALIVAL

El procedimiento para determinar el

flujo salival estimulado en una persona
de ms de 8 aos es bastante simple.
Como a los nios menores de 8 aos
puede serles difcil seguir instrucciones,
es imposible conseguir en ellos una
determinacin precisa del flujo salival.

Caries dental fulminante en un paciente de 9 aos.

Boca seca y sptica por la ausencia congnita de
glndulas salivales.

VISCOSIDAD DE LA SALIVA

Desde hace tiempo se sugiere la posibilidad de una

relacin entre la viscosidad de la saliva y la
frecuencia de la caries dental. Se vinculan con la
caries fulminante tanto la saliva espesa y viscosa
como la acuosa y clara. Los estudios previos de la
Universidad de Indiana demuestran una diferencia
estadsticamente significativa entre la viscosidad de
la saliva, la cual se observ en todos los grupos y
con independencia de la edad. Los pacientes con
saliva espesa y viscosa presentaban en su totalidad
una mala higiene oral. Los dientes estaban cubiertos
por manchas o placas, y la frecuencia de caries
dental oscilaba desde un valor superior a la media
hasta la caries fulminante.

PRUEBAS DE ACTIVIDAD DE LA CARIES DENTAL

Recuento de Lactobacillus
El recuento de Lactobacillus fue introducido
por Hadley en 1933, y cobr popularidad
gracias a Jay. Numerosos odontlogos lo
utilizaron de modo rutinario para determinar
la susceptibilidad del paciente a la caries
dental y para predecir la incidencia futura del
proceso. Sin embargo, en la actualidad este
tipo de pruebas se reservan sobre todo a
fines de investigacin.

Prueba de Snyder y prueba de Alban

Snyder introdujo una prueba colorimtrica
para estimar el nmero relativo de
Lactobacillus presentes en la saliva. Con
posterioridad. Alban simplific y modific la
prueba de Snyder. En la actualidad, estas
pruebas ofrecen una determinacin
cuantitativa del nmero de grmenes
productores de cido en la saliva. Las
pruebas se utilizan ampliamente como
mtodos diagnsticos y para valorar la
aceptacin por parte de los pacientes de los
cambios de dieta y las medidas preventivas
destinadas a reducir la caries.

Prueba del riesgo a padecer caries

La prueba del riesgo de caries fue descrita
por Edelstein y TinanoW as como por
Weinberger y Wright. Es til para el
odontlogo que pretende diferenciar los
nios con tendencia a la caries y sin ella, ya
que en ambos casos aparecen sin lesiones al
principio. La distincin entre los dos grupos
permite al odontlogo recomendar un
programa preventivo especfico para cada
nivel de riesgo.

PAPEL DEL ODONTLOGO EN EL

PROGRAMA DE CONTROL DE LA
CARIES DENTAL

El xito de un programa de control de la

caries dental depende en gran medida del
inters y la cooperacin del paciente. La
caries fulminante no debe considerarse
como un problema sin solucin posible, ya
que existen medidas diagnsticas y
preventivas para controlarlo.

CONTROL DE LA PLACA
BACTERIANA

La placa bacteriana no es visible,

solo la podemos detectar cuando
adquiere cierto grosor o se calcifica y
forma el clculo.

DIFERENTES MARCAS COMERCIALES DE

REVELADORES DE PLACA

COMPRIMIDO DE ERITROSINA Y PLACA TEIDA

PLACA TEIDA CON COLORANTE

BITONAL

PLACA TEIDA CON FLUORESCEINA

REVELADORES DE PLACA.

Un agente revelador es un preparado

en forma lquida o en tabletas, que
contiene cierto tipo de colorante y que
se usa para teir la placa dentobacteriana, se usan rutinariamente en
consultorios odontolgicos y pueden
ser usados por el paciente en la casa.
Sin lugar a duda, el revelador de placa
es una ayuda extremadamente valiosa
en los programas de higiene oral.

SOLUCIONES REVELADORAS DE
PLACA BACTERIANA
Sustancia

Fucsina bsica

Frmula

Concentracin

Uso

Fucsina bsica 6 gramos, agua

destilada 100 ml

Solucin 6%

Tpico (*)

Fucsina bsica 1 gramos, agua

destilada 100ml.

Solucin 1%

Enjuagatorio: 15 gotas en un
cuarto vaso de agua
Tpico (*)

Eritrosina 2,5 gramos, agua

destilada 100ml

Solucin 2,5%

Enjuagatorio: 10 gotas sobre la

lengua y aguantarlo en la
boca

Eritrocina

Eritrosina 15 mg. Excipientes csp 1

comp.

Comprimidos

Masticar, agitar en la boca mezclar

con la saliva y escupir (*)

Proflavina

Proflavina 2,5 mg Excipientes csp 1

comp.

Comprimidos

Idem anterior

Verde de malaquita

Verde de malaquita 2,5 gramos.

Agua destilada 100ml

Solucin 2,5 %

Tpico (*)

Solucin doble tono

Azul brillante 0,8 gramos, eritrosina

0,4 gramos, agua destilada
100ml

Solucin 0,8% azul brillante y 0,4 %

de eritrosina

Tpico (*)

3.3. ACTIVIDAD DE CARIES, TEORA QUMICA,

DIETA

Qu es la caries dental?

CONSECUENCIAS DE LA CARIES: DESMINERALIZACIN DEL DIENTE

Actualmente sabemos que en una boca se

produce un ciclo continuo de desmineralizacin
y remineralizacin en la superficie del diente,
por lo que podemos considerar a la caries como
un proceso dinmico.

CLASIFICACIN DE LA CARIES DENTAL

Segn su localizacin:
Caries de puntos, hoyos o fisuras

Caries de superficies proximales

Caries de superficies lisas

ALIMENTOS QUE PRODUCEN CARIES DENTAL

El azcar que consumimos en nuestros

alimentos es utilizado por las bacterias
como alimento, favoreciendo la
produccin de cidos y la
disminucin del ph en la saliva.

ANLISIS DE LA DIETA

ANLISIS DIETTICO

CONSECUENCIAS DE LA CARIES:
DESMINERALIZACIN DEL DIENTE

Come pocos alimentos altos en azcar

Evita los dulces entre las comidas
Come alimentos bajos o sin grasa en la
merienda
Cepllate los dientes con una pasta dental
con fluoruro despus de merendar y comer

MTODOS DE DIAGNSTICO DE LA LESIN

INICIAL DE CARIES.

Durante 20 siglos la caries dental ha sido

diagnosticada usando el criterio visual tctil
(explorador) para la deteccin de la presencia
de la cavidad.
El proceso de la enfermedad comienza con la
aparicin de una microporosidad que es el
resultado de la desmineralizacin en la
aparicin de la cavidad cariosa.

DETECCIN DE CARIES POR EL MTODO DE

TRANSILUMINACIN CON FIBRA PTICA (TIFO).

La transiluminacin con fibra ptica

es un medio diagnstico utilizado
para el diagnstico de las caries
interproximales.

VACUNA CONTRA LA CARIES

ALIMENTACIN HOY EN DA 07/1998

Segn un informe reciente

publicado por la revista Nature
Medicine, un grupo de cientficos
britnicos ha elaborado una vacuna
contra la caries dental a partir de
plantas de tabaco modificadas
genticamente.
Los resultados obtenidos en un
paciente a los cuatro meses
resultaron muy alentadores, lo que
ha hecho suponer que el tratamiento
podra estar al alcance del pblico en
unos pocos aos.

MTODOS INDIRECTOS DE INVESTIGACIN

SEMIOLGICA.

MTODOS COMPLEMENTARIOS O
AUXILIARES (Ayuda Tcnica).Cualquier tcnica o instrumento
especial utilizados para ayudar a
establecer el diagnstico dental, por
ejemplo: radiografa, citologa
exfoliativa, biopsia, etc.