REANIMACIN

CEREBROCARDIOPUL
MONAR EN ANESTESIA

REANIMACIN
CEREBROCARDIOPULMONAR

Salvar el cerebro del

paciente.
Restaurando la circulacin
mediante compresiones cardiacas
de alta calidad EFECTIVAS Y
RAPIDAS

El secreto de la reanimacin consiste

en comprimir, comprimir, comprimir,
comprimir y si queda tiempo, ventilar,
desfibrilar, aplicar frmacos o cualquier
otra medida de reanimacin, pero no
permitir una sola interrupcin de las
compresiones

FASES DE LA REANIMACIN
Fase 0, etapa de prevencin
En un estudio se determin que ms de 60% de los
pacientes que sufran un paro cardiorrespiratorio tenan
al menos un signo vital alterado hasta 12 h antes del
evento.
Monitoreo durante la anestesia para la deteccin
Pulsioximetr
Quinto signo
de
deterioro inminente
devital
la hemodinamia
a

S: 39%

E: 97%

FASES DE LA REANIMACIN
Capnografa

EKG

Lnea arterial

El trazo electrocardiogrfico nunca debe ser empleado para

comprobar la presencia de pulso en el paciente.
Todo trazo en el monitor constituye actividad elctrica sin
pulso hasta que no se demuestre lo contrario.

FASES DE LA REANIMACIN
Fase I, etapa elctrica del minuto 0 al minuto 4
Deteccin antes de cuatro minutos
La reserva energtica del organismo es suficiente para
mantener la viabilidad celular.
Prioridad: restaurar la circulacin mediante compresiones
torcicas.
Deteccin despus de los cuatro minutos
Si ya pasaron ms de cuatro minutos desde el momento del
paro cardiorrespiratorio la efectividad de la desfibrilacin
disminuir de manera importante.

FASES DE LA REANIMACIN
Etapa II, fase circulatoria del minuto 4 al 10
Ofrecer un ciclo de RCP de alta calidad, compresiones efectivas e
ininterrumpidas, exactamente 100 en un minuto.
En este escenario la desfibrilacin pasa a un segundo trmino, por lo
que no se debe suspender el ciclo de compresiones ventilaciones hasta
que hayan terminado los dos minutos.

FASES DE LA REANIMACIN
Fase III, etapa metablica del minuto 10 en
adelante
Transcurridos los primeros 10 min de la atencin de un
PCR el organismo entra en un desajuste metablico.

CRITERIOS PARA UNA

REANIMACIN PTIMA
1

Capnografa:
CO2 espirado < igual a 10 mmHg, las compresiones
no sern efectivas y el paciente no volver a la
circulacin espontnea til.
La capnografa
durante las compresiones tiene que ser
2
mayor o igual a 40 mmHg.

CUIDADOS Y METAS
1. Conservar la saturacin venosa. Los pacientes que mantienen
una saturacin venosa 50% tienen 70% de riesgo de sufrir un
nuevo evento de paro cardiorrespiratorio. El mejor valor para
definir una reanimacin exitosa es de 60%.
2. Evitar la presencia de fiebre las siguientes 48 h.
3. Mantener una presin arterial media > 70, pero < 110 mmHg.
4. Ofrecer terapia de reperfusin en los casos isqumicos que lo
ameriten.
5. Mantener la SpO2 > 93%, con una FiO2 < 60%.

CUIDADOS Y METAS
6. Mantener la normocapnia con una PaCO2 de 35
mmHg.
7. Evitar los eventos de hiperglucemia e hipoglucemia,
manteniendo la glucosa > 80 mg/dL, pero < 150 mg/dL.
8. Mantener el magnesio > 2 mmol/L.
9. Mantener el potasio > 4.5, pero < 6 mEq/L.

GRACIAS