ENDOCARDITIS INFECCIOSA

INTEGRANTES :
FRANK SANTOS HEREDIA
ERICK HUAMAN GRANADOS
AURORA GIL MENDOZA
CESAR MONTALVAN CORTEZ
KARIN VALLADOLID GALLARDO

Endocarditis infecciosa

DEFINICIN
Es un proceso inflamatorio-infeccioso que afecta ms frecuentemente al

endocardio valvular. Localizndose tanto en defectos congnitos como

adquiridos, vlvulas protsicas, fstulas arteriovenosas y aneurismas.

Infeccin

grave caracterizada por la colonizacin o la invasin de las

vlvulas cardacas o del endocardio parietal por algn microbio

CLASIFICACIN DE
ENDOCARDITIS:
A.Endocarditis aguda
B.Endocarditis subaguda
C.Endocarditis de vlvula nativa
D.Endocarditis sobre vlvula

protsica

AGUDA

se

caracteriza por sndrome febril de corta

evolucin. Registros elevados de temperatura,
presentndose con sepsis localizada.

Destruccin valvular
Escasos componentes inmunolgicos

SUBAGUDA

presenta un inicio insidioso, caracterizado por un

sndrome febril de varias semanas a meses de
evolucin, con sntomas inespecficos

Producidos por bacterias del grupo hacek y otros

menos virulentos como estreptococos viridans

ENDOCARDITIS PROTSICA
(EVP)

Se define como aquella que se produce sobre

cualquier sustituto mecnico.

Estos suelen asentarse en las suturas o en trombos.

Esto explica la elevada incidencia de abscesos
perivalvulares.

FISIOPATOLOGA.
- El mecanismo por el cual se produce la EI es complejo y no totalmente conocido.
-

Pueden verse implicadas alteraciones endoteliales, trastornos de la hemostasia y

del sistema inmune malformaciones cardacas, microorganismos patgenos
diversos, etc.

Probablemente el factor determinante ms importante sea la integridad

endotelial.

En el endotelio daado se produce un cmulo de plaquetas y fibrina, que origina

la formacin de vegetaciones.

Sobre estos depsitos, denominados endocarditis trombtica no bacteriana

(ETNB), se adhieren los microorganismos durante la bacteriemia y colonizan la
vegetacin, inicindose entonces el cuadro de EI.

- Una vez que esa vegetacin ha sido colonizada por un microorganismo

comienza la EI.
- Las consecuencias cardacas y extracardacas, son debidas a:
a) los efectos destructivos locales.
b) la diseminacin continua de microorganismos
c) la embolizacin de fragmentos de vegetaciones
d) la respuesta del sistema inmune a la infeccin.
- Las consecuencias cardacas de la EI varan desde la mera presencia de
una vegetacin infectada sin lesin de los tejidos, hasta la presencia de
la destruccin valvular.
- La embolizacin es probablemente la manifestacin extracardaca ms
frecuente.

Etiologa
Principales vas de ingreso del
patgeno:

Lesiones en piel
Mucosa oral
Vas respiratorias altas
Tracto gastrointestinal
Catteres intravenosos

ETIOLOGA
Aunque la etiologa ms frecuente de la endocarditis es una
enfermedad bacteriana, lo cierto es que los hongos y virus tambin
son considerados como agentes causales de la enfermedad

Grupo HACEK

:Estreptococos del grupo

viridans
(con procedimientos
dentales,caries,periodo
ntitis)

Estafilococos

Actinobacillus
Cardiobacterium
Eikenella
Kingella

S. mutans , S. milleri, S. mitis , S.

salivarius , S.bovis, S. pyogenes,
Abiotrophia sp. Estreptococos del
grupo G .

Endocarditis postoperatoria

Endocarditis infecciosa

PROCEDIMIENTOS DE MAYOR RIESGO

Rev Esp Cardiol 2009;62(12):1465.e1- e5

Endocarditis infecciosa

PROCEDIMIENTOS DE MAYOR RIESGO

VAS DE ENTRADA EN
ENDOCARDITIS
Procedimientos dentales
(forma ms comn),
extracciones dentales,
prtesis, puentes, frenos.

Riesgo alto en pacientes con

pobre higiene dental
(ancianos, o con
inmunocompromiso)

Respiratorio: Broncoscopa,
infecciones

Piel: quemaduras y piodermias

Lneas venosas centrales por
ms de 48 horas.

Adiccin a drogas
intravenosas

Endocarditis infecciosa

SOSPECHA DE ENDOCARDITIS
INFECCIOSA

Endocarditis infecciosa

MANIFESTACIONES CLNICAS
Fenmenos vasculares o inmunitarios
Las manchas de Roth
son hemorragias
retinales (retinianas)
con centro plido o de
color blanco
compuestas y
rodeadas de fibrina
coagulada o cmulos
de hemates. Estas
manchas pueden
observarse en el fondo
de ojo mediante el uso
de un oftalmoscopio.

MANCHAS DE
ROTH

Endocarditis infecciosa

MANIFESTACIONES CLNICAS

Las hemorragias en astilla son

reas pequeas debajo de las uas
de manos y pies que presentan
sangrado(hemorragia). Toman la
forma de lneas rectas y pueden ser
causadaspor un dao a los vasos
sanguneos.

HEMORRAGIAS EN
ASTILLA

Nodulos de osler
Son pequeos ndulos (2-15
mm) dolorosos, situados en los
pulpejos de los dedos y
ocasionalmente en la
eminencia tenar observadas en
la endocarditis bacteriana, a
menudo precedidas de ardor o
prurito. Se deben a pequeos
trombos o a arteritis de los
capilares de la piel. El
microorganismo causal es el
Staphylococcus aureus

Endocarditis infecciosa

MANIFESTACIONES CLNICAS

Es una coleccin de sangre

en la porcin anterior del ojo,
por debajo de la conjuntiva.
Se produce por la rotura de
pequeos vasos sanguneos
que ocasionan una
acumulacin de sangre en el
espacio situado entre la
conjuntiva bulbar y la
esclertica. Es una mancha
roja de extensin sectorial
sin traspasar el limbo
corneal.

HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVAL

Endocarditis infecciosa

COMPLICACIONES
COMPLICACIONES EN
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Destruccin de vlvulas infectadas
por S. aureus
Extensin de la infeccin al
miocardio
Embolizacin a cerebro o miocardio
resultando en infartos
mbolos perifricos pueden iniciar
infecciones metastsicas

Diagnstico
En el diagnstico son fundamentales los

criterios y se dividen en criterios mayores y

menores:
Criterios mayores
1. Hemocultivos positivos para
endocarditis infecciosa
2. Evidencia de afectacin
endocrdica
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CRITEROS MENORES
1.Predisposicin:una
cardiopata predisponerte,
drogadiccin por va
parenteral.
2. Fiebre 38 C
3. Fenmenos vasculares:
mbolos en arterias mayores,
infartos pulmonares spticos,
aneurismas micticos,
hemorragia intracraneal,
hemorragia conjuntival y
lesiones de Janeway.

Prevencin
Profilaxis a pacientes en riesgo por
defectos cardiacos congnitos
Procedimientos dentales
Intervenciones en tracto respiratorio
Ciruga en piel u ortopdica

TRATAMIENTO

EI Aguda
precoz

S. Aureus
S. Epidermidis
Cloxacilina o
vancomicina
vancomicina
+ Gentamicina
Gentamicina

EI Subaguda

EI preotsica

S. Viridans
Penicilina G Na o ampicilina
+ Gentamicina

Rifampicina +
+