INSTITUTO NACIONAL DE

REHABILITACIN
Luis Guillermo Ibarra Ibarra
DISPOSITIVOS Y ADITAMENTOS DE
SEGURIDAD PARA LAS DIFERENTES
POSICIONES QUIRRGICAS DEL
PACIENTE ORTOPDICO

Enf. Qca. Leticia Balderas Lpez

INTRODUCCIN
Mover y dar posicin al paciente en el
transoperatorio es trabajo en equipo, en el cual
se deben evaluar la condicin en la que el
paciente se encuentra fsica y mental.
Y es responsabilidad del personal de
enfermera conocer y manejar adecuadamente
la posicin quirrgica, los dispositivos y
aditamentos que deben emplearse en cada
procedimiento.

RECOMENDACIONES
GENERALES
Realizar valoracin preoperatoria de las
necesidades de posicin del paciente y colocar
accesorios de fijacin en la mesa quirrgica.
-Limitaciones fsicas, peso, altura, estado nutricional,
condiciones de la piel, enfermedades preexistentes,
tipo y duracin del procedimiento.

Verificar el funcionamiento disponibilidad y

limpieza del equipo, as como accesorios de la
mesa quirrgica.
-Las limitaciones fsicas y anatmicas determinan el
tipo de accesorios que pueden ser utilizados para
garantizar la seguridad del paciente.
- El dao tisular puede ocurrir si la piel esta en
contacto con el metal o reas desprotegidas. Las
prominencias seas causan zonas de presin al
comprimir los tejidos.

Durante la colocacin de posicin quirrgica

deben valorar y mantener el alineamiento del
cuerpo del paciente y la integridad de los
tejidos.
-Durante la colocacin de la posicion quirurgica
preserve la dignidad del usuario.
-La excesiva o indebida exposicin puede
ocasionar hipotermia.

Despus de la colocacin exitosa del paciente la

enfermera debe revalorar los sistemas respiratorio,
circulatorio, musculo esqueltico, neurolgico e
intertegumentario.
-La posicin puede influir en la respiracin por restricciones
mecnicas de la caja torcica y del abdomen.
-Los agentes anestsicos usualmente causan dilatacin de los
vasos sanguneos perifricos dando como resultado hipotensin
arterial.
-La posicin supina contribuye a la obstruccin venosa por falta
de movilidad.
-Las molestias postoperatorias ocurren por la posicin incorrecta
en la mesa quirrgica

LOS FACTORES QUE

NERVIOS INCLUYEN:

PRODUCEN

DAO

EN

LOS

-Peso de los instrumentos,

-Miembros del equipo quirrgico que se apoyan en le paciente,
-La rotacin y estiramiento cuando las extremidades,
-Cabeza o cuello estn hiperextendidos.
El drenaje urinario debe mantenerse permeable.

Dispositivos y aditamentos
de seguridad
Posicin supina (Dorsal)
PRECAUCIONES ESPECFICAS:
-Alineacin de la cabeza sobre
almohadilla (dona de reposo).
-Soporte para los brazos a menos de
90 para descender la longitud del
estiramiento del plexo braquial y
prevenir dao del nervio facial.
-Almohadilla lumbar para prevenir
dolor de espalda posterior a la ciruga.

Posicin prona y/o Laminectomia

(Ventral)
-Soporte de cabeza de hule espuma, permite
acceso a la va respiratoria, protege la frente,
los ojos y el mentn.
-Lubricacin ocular con gotas y/o ungentos,
cierre de los mismos y proteccin con cinta
adhesiva microporosa.
-los soportes iliacos y para los hombros
permiten un movimiento adecuado del pecho
durante la ventilacin y disminuye la presin
en la cavidad abdominal, pecho y zona
genital.

-El soporte para laminectomia consta de dos

apoyos laterales acolchados que construyen un
hueco, lo que facilita la expansin torcica para
una adecuada respiracin, se colocan dos cintas
alrededor de cada apoyo esto permite su ajuste y
fijacin a la mesa quirrgica por debajo de la
misma
-Colocar las braceras acolchadas correctamente
para permitir la flexin del codo y prevenir lesin
de nervio cubital.
-Los pies se alinean de manera anatmica con
una almohadilla por debajo de ellos, colocar
cintas alrededor para fijarlos.
-Las rodillas se protegen (donas de reposo)
previniendo zonas de presin.

POSICIN DECBITO LATERAL

- La cabeza descansa sobre una almohadilla (dona de reposo)

- El soporte inferior para brazos se coloca en un ngulo menor de 90, el brazo
inferior se rota para prevenir lesin del nervio cubital y se acolcha la axila, el brazo
superior se coloca en el soporte para brazos para proteger el plexo braquial.

-Los soportes laterales se acolchan con cintas alrededor para fijarlos y sujetarlos
por debajo de la mesa quirrgica.
-La pierna inferior, se flexiona y se coloca hasta la ingle y se fija.
-El pie inferior se coloca una almohadilla alinendose de forma anatmica,
liberado de zonas de presin.

Posicin de Litotoma.
- Alineacin de la cabeza con todo el cuerpo sobre
almohadilla (dona de reposo).
-Colocar el soporte para brazos en un ngulo de
90.
-Los brazos se colocan sobre ellos y se fijan con
cintillas dejando libre los acceso venosos perifricos.
-Flexionar las rodillas ligeramente de manera que se
permita la funcin respiratoria.
-Se colocan las pierneras acolchonadas, las piernas
no deben tocar el metal de las mismas.
-Lo glteos deben sobresalir cerca de 3 cm del
borde de la mesa.

 POSICIN DE SILLA DE PLAYA.

-

La cabeza se alinea a todo el cuerpo,

se fija con el soporte ceflico de hule
espuma y mascarilla facial hasta el
cuello.
El soporte para brazos se coloca a
90 para descender la longitud del
plexo braquial, previniendo dao del
nervio facial.
Se coloca el brazo y se fija con una
cintilla.
La posicin se ocupa para cirugas de
hombro.

-El brazo a operar se mantiene a traccin

con un sujetador neumtico.
-La mesa se dobla al nivel de la cadera y
rodillas a 60 y preservar lo ms anatmica
la posicin del cuerpo, debajo de las rodillas
se coloca un cojn para evitar su extensin.
Se colocan cintas de fijacin a nivel de
cadera y muslos para evitar que se deslice.

Mesa ortopdica y/o de

Traccin (Mesa para fracturas
Maquet)
-Esta mesa se utiliza para reducir fracturas
de cadera, fmur.
-- Alineacin de cabeza con todo el cuerpo
sobre almohadilla (dona de reposo)
-- Los soportes para brazos a menos de
90 de ngulo para decrecer la longitud de
estiramiento del plexo braquial previene
dao del nervio facial.
-- La extremidad fracturada se sostiene
por medio de un dispositivo de traccin
bien acolchado tipo bota el cual sujeta con
cintas de cuero con hebilla para su ajuste.

-- El diseo de la mesa permite al cirujano rotar,

traccionar o liberar la extremidad.
-- La pierna sana descansa sobre el soporte
elevado y sujeto a la bota.
-- La mesa cuenta con un aditamento en forma
de rodillo bien acolchonado con algodn o hule
espuma en la parte central de la mesa que
permite la posicin AB de las piernas y la
proteccin de la zona del perin.

CONCLUSIN
La posicin correcta del paciente y lo
dispositivos que se emplean son parte
fundamental
para prevenir lesiones
postoperatorias llevando a buen termino
la pronta recuperacin del paciente.