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SNDROME METABLICO

Fisiologa del Ejercicio 2016


Profesor: Mg. Manuel Monrroy U.
Ayudante: Victoria Le Breton

Integrantes: Moiss Moreira


Camila Moreno
Catalina Pacheco
Loreto Silva
Carolina Troncoso
Ren Uribe

INTRODUCCIN
o Sndrome metablico
El Sndrome Metablico (SM)
conocido tambin como
Sndrome Plurimetablico,
Sndrome de resistencia a la
insulina o Sndrome X-se define
como un conjunto de varias
enfermedades o factores de
riesgo en un mismo individuo
las cuales pueden generar
diabetes tipo 2 o enfermedades
cardiovasculares.(1)

HIPERTENSION
HIPERTENSION
ARTERIAL
ARTERIAL

FACTORES
FACTORES
PROPROINFLAMATORI
INFLAMATORI
OS
OS

OBESIDAD
OBESIDAD
CENTRAL
CENTRAL

SINDROM
E
METBOLI
CO

DISLIPIDEMIA
DISLIPIDEMIA

(1)Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988; 3:1595-607

RESISTENCIA
RESISTENCIA
A
A LA
LA INSULINA
INSULINA

FACTORES DE RIESGO
Sobrepeso.
Sedentarismo
Estrs crnico.

Factores de riesgo usados en el


anlisis de Enfermedades
cardiovasculares
(3)

(3) Kastorini C, Panagiotakos D, Chrysohoou C, Georgousopoulou E, Pitaraki E, Puddu P , Tousoulis D, Stefanadis C , Pitsavos C.Metabolic syndrome, adherence to the
Mediterranean diet and 10- year cardiovascular disease incidence: The ATTICA study, Elsevier Ireland Ltd ed. : ; 2015.

FISIOPATO
LOGIA
Y

Parte de la biologa que estudia el funcionamiento de un


organismo o de un tejido durante el curso de una
enfermedad

SINDROME
METABOLICO

ETIOLOGI
A que estudia el
Ciencia
(4)

origen o las causas de las


enfermedades

(4) J. Kaur, A comprehensive review on metabolic syndrome, Cardiol. Res. Pract. 2014 (2014) 943162. K.G. Alberti, R.H. Eckel, S.M. Grundy, P.Z. Zimmet, J.I. Cleeman, K.A. Donato, J.C. Fruchart, W.P.
James, C.M. Loria, S.C. Smith Jr., International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention, National Heart, Lung, and Blood Institute, American Heart Association; World Heart
Federation, International Atherosclerosis Society, International Association for the study of Obesity, Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes
Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and

HIPERTENSIN
ARTERIAL
La presin arterial (PA), corresponde a la tensin que genera la
sangre en las paredes de las arterias, por lo tanto, la hipertensin se
define como la presin arterial elevada de forma crnica.

Se considera hipertenso a todo individuo de 18 aos o ms


que tenga cifras de PA sistlicas iguales o superiores a los
140 mmHg y/o diastlicas iguales o superiores a 90 mmHg.
(5)

La hipertensin arterial (HTA) se caracteriza bsicamente por la existencia de una disfuncin


endotelial, con ruptura del equilibrio entre los factores relajantes del vaso sanguneo (xido
ntrico NO-, factor hiperpolarizante del endotelio -EDHF) y los factores vasoconstrictores
(principalmente endotelinas). (6)

(5) Klag M J, Whelton P K, Randall B L, Neaton J D, Brancati F L, et al. Blood Pressure and End-Stage Renal Disease in Men. N Engl J Med 1996; 334:13-18.
(6) Hickey KA, Rubanyi G, Paul RJ, Highsmith RF. Characterization of a coronary vasoconstrictor produced by cultured endothelial cells. Am J Physiol. 1985;248(5 Pt 1):C550-6

OBESIDAD CENTRAL
Se caracteriza por un mayor contenido de grasa corporal, lo cual
-dependiendo de su magnitud y de su ubicacin topogrfica va a determinar
riesgos de salud que limitan las expectativas y calidad de vida. (7)

Existencia de hormonas y pptidos que actan en un sistema de


retroalimentacin integrado por el sistema gastrointestinal, los
adipocitos, el hipotlamo y el eje hipotlamo-hipofisiario-adrenal.

(13)

(7) WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation. WHO Technical Report Series 894. Geneva: World Health Organization, 2000
(8) Campfield LA, Brandon P,mith FJ. On-line continuous measurement of blood glucose and meal pattern in free-feeding rats: the role of glucose in meal initiation. Brain Res Bull
1985;14:605-16

RESISTENCIA A LA INSULINA ETI


Ocurre cuando el cuerpo no responde a
la insulina que produce. El resultado es
que glucosa no puede entrar las clulas
y se queda en la sangre. Con el tiempo,
el nivel de glucosa en la sangre se
acumula y el resultado es diabetes.
Una serie de raros desrdenes como
anomalas genticas de los receptores
de insulina o anticuerpos contra los
receptores de insulina pueden provocar
resistencia a la insulina, que a menudo
es muy grave. (6)

(6)
http://www.idf.org/sites/default/files/attachments/article_244_es.pdf

RESISTENCIA A LA
INSULINA FISIOP

Por inflamacin: Donde hay una inhibicin de la transduccin de la seal


insulnica, determinando una menor translocacin del transportador de
glucosa 4 (GLUT4) desde el citosol a la membrana celular, disminuyendo as
la captacin de la glucosa sangunea. Como respuesta compensatoria, ocurre
una hipersecrecin de insulina, lo cual explica la tpica hiperinsulinemia de
los individuos con RI. De esta manera, una clula expuesta a un entorno
inflamatorio es una clula resistente a insulina. (14)

(14) Carrasco F, Galgani J, Reyes M. .SNDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA. ESTUDIO Y MANEJO. : revista medica clnica las condes ;
2013

DISLIPIDEMIA.
La dislipidemia o hiperlipidemia son
trastornos en los lpidos en sangre
caracterizados por un aumento de los niveles
de colesterol o hipercolesterolemia e
incrementos de las concentraciones de
triglicridos (TG) o) hipertrigliceridemia (7)

(7) http://www.clinicasantamaria.cl/diabetes/Prediabetes.htm

DISLIPIDEMIA
Las apolipoprotenas, componente proteico de las lipoprotenas, son importantes para
solubilizar los lpidos en el plasma y para vectorizar el metabolismo de las
lipoprotenas. Las apolipoprotenas se unen a receptores y algunas de ellas modifican la
actividad de enzimas involucradas en el metabolismo de los lpidos. (15)

(15) Guas CLINICAS DISLIPIDEMIAS MINSAL. Divisin de Salud de las Personas. Programa Salud del Adulto. 2000

FACTORES PRO-INFLAMATORIOS
ETI
El estado pro-inflamatorio, caracterizado por
una elevacin de citoquinas proinflamatorias
(IL6) y protena C reactiva; y el estado
protrombtico, manifestado por aumento del
fibringeno y del PAI-1.

Estado protrombotico
Caracterizado por el aumento del inhibidor
del activador del plasmiogeno (PAI-1) y del
fibringeno (FGN).

FACTORES PRO-INFLAMATORIOS
EPI
En el mismo sentido, el estrs reticular y mitocondrial asociado con la ingesta de
alimentos es un factor determinante en la aparicin de inflamacin de bajo grado en
sujetos obesos y no obesos, mediante la produccin de radicales libres capaces de
inducir hipertrofia de las clulas adipocitarias, incremento en la concentracin de
cidos grasos libres circulantes y citocinas proinflamatorias como TNF-a, IL-6, IL-1b.
(16)

(16) Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital General Dr. Nicols San Juan, ISEM. Mdico adscrito al Servicio de Medicina Interna Hospital General de Zona 220 Gral. Vicente Villada,
IMSS. Miembro del Colegio de Medicina Interna de Mxico. Miembro de la Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna. Miembro de la Sociedad de Terapia Intensiva y Cuidados Crticos de
Mxico. Fellow of American College of Physicians (FACP)

(17) Blancas-Flores G, Almanza-Prez J, Lpez-Roa R, Alarcn-Aguilar F, Garca-Macedo R, Cruz M .Obesity as an inflammatory process. : ;2009.

EPIDEMIOLOGA
Es el estudio de la distribucin y determinantes de enfermedades en poblaciones
humanas

TNICAS O RACIALES
En los pases en vas de desarrollo, el cambio de estilo de
vida resultante de la industrializacin y las migraciones del
campo a la ciudad, implican el descenso del nivel de
actividad fsica y el aumento de la ingestin de caloras.
En una encuesta en Singapur, la prevalencia del sndrome,
difera entre los tres principales grupos tnicos: desde el
15% de los chinos y el 19% de los malayos, al 20% de los
indios. Siendo los indios asiticos tienen una mayor
predisposicin gentica a la diabetes que otros grupos
tnicos.

SEXO
(2)

Jvenes argentinos entre 11 y 14 aos


(2) Graffigna M.N. , Honfi M. , Soutelo J. , Migliano M. , Ledesma L., Proietti A , Aranguren M., Pazos M., Musso C., Berg G..Metabolic syndrome and cardiovascular risk factors in adolescent students from
Buenos Aires. Buenos aires, Argentina: Revista Argentina de Endocrinologa y Metabolismo; 2010.

EDAD
Las personas sobre los 45 aos tiene mas posibilidades de padecer
Sndrome Metablico, sin embargo estudios han demostrado que
este Sindrome ya se esta haciendo presente en nios,
principalmente por una mala alimentacin y baja actividad fsica
que realizan.

EFECTO DE LA ACTIVIDAD
FISICA EN EL SNDROME
METABLICO
ACTIVIDAD FISICA

Cualquier movimiento producido


por los msculos esquelticos que
resulta en consumo energtico y
puede ser medido en kilocaloras .
Una definicin ms amplia la
define como la acumulacin diaria
de al menos 30min de actividades
seleccionadas por el paciente, que
incluyen labores ocupacionales, de
ocio o relacionadas con oficios del
hogar, pudiendo ser moderadas o
vigorosas, planeadas o no
planeadas, que se insertan en el
da a da del individuo.

ACTIVIDAD FISICA Y
OBESIDAD CENTRAL
El ejercicio fsico es considerado como una pauta de tratamiento en
la obesidad,
junto a cambios dietticos y modificacin de la conducta
alimenticia. Son muy
numerosos los estudios y revisiones que se han realizado hasta la
actualidad en
cuanto a los efectos del ejercicio fsico y los cambios que produce
en el peso y grasa
corporal.

Ejercicios con
sobrecarga

El ejercicio de
predominio aerbico

Este tipo de ejercicio se refiere a aquellos


que dependen fundamentalmente del
sistema aerbico de produccin de
energa. Son en general de tipo continuo y
utilizan grandes grupos musculares. De
ah que ellos sean capaces de generar un
elevado gasto de energa. Sin embargo,
este gasto de energa, as como el
combustible que se utilizar en forma
predominante durante el ejercicio,
dependen fundamentalmente de la
intensidad del mismo. Los ejercicios de
predominio aerbico utilizan una mezcla
de combustible de lpidos e hidratos de
carbono. El porcentaje de contribucin de
esta mezcla al ejercicio es
fundamentalmente dependiente de la
intensidad.

Corresponden a ejercicios que se desarrollan


principalmente en un rgimen de accin
muscular dinmica. Ellos emplean diversos
tipos de resistencias externas para su
ejecucin. Se utilizan pesas libres, maquinas
de resistencia variable, poleas, dispositivos
isoinerciales, bandas elsticas, etc. Su
principio de accin se basa en aumentar las
exigencias de tensin muscular por sobre las
actividades de la vida diaria. La forma de
valorar la exigencia del trabajo con
sobrecarga es generalmente en base al
porcentaje de una repeticin mxima
(%1RM). Una repeticin mxima
correspondera al 100% de la fuerza mxima
dinmica, o el peso (carga) que se puede
movilizar solo una vez. Este tipo de esfuerzo
ha sido asociado generalmente con una
respuesta presora aumentada, debido
principalmente al aumento de la resistencia
perifrica total (15). Sin embargo,
generalmente la frecuencia cardiaca es
menor durante este tipo de ejercicios, lo que
resulta en un doble producto ms bajo que
con los ejercicios de predominio aerbico

FACTORES PROINFLAMATORIOS Y
ACTIVIDAD FSICA

El ejercicio es un factor exgeno que incide en la modulacin de la respuesta


inflamatoria que se da en el organismo. A travs de diferentes rutas fisiolgicas y
metablicas, el ejercicio ejerce una accin moduladora sobre diferentes agentes
involucrados en la inflamacin.
Existen diferentes marcadores inflamatorios plasmticos ( CRP, TNF, IGF-1, BDNF)
que varan en funcin de la prctica o no de ejercicio. En general se observa que el
ejercicio ejerce una disminucin de la concentracin de marcadores proinflamatorios
en plasma, y un aumento de marcadores antiinflamatorios en el mismo, siendo obvio
que el ejercicio es una contundente herramienta para regular la inflamacin.

EFECTO DEL
ENTRENAMIENTO AEROBIO
EN LAS CITOSINAS PROINFLAMATORIAS EN LA IC
El efecto antiinflamatorio inducido por el
entrenamiento aerobio en la expresin y
produccin de las citosinas (TNF-, IL-1, IL6) y de la ONS , que se correlacionaron a la
mejora en la actividad mxima de la enzima
citocromo c oxidasa (COX) y en el VO2max ,
sugiere que la mejora en los parmetros
inflamatorios ocurrieron en funcin de una
mejora en el metabolismo oxidativo del
msculo esqueltico . La reduccin en la
concentracin plasmtica de TNF-, IL-6 y
sus respectivos receptores en la forma
soluble tambin se han demostrado en
individuos con IC sometidos a un programa
de entrenamiento , sugiriendo una
atenuacin en el cuadro inflamatorio
crnico, mediada por una regulacin en la
respuesta inflamatoria perifrica.

Efecto hipottico del entrenamiento fsico en modular, va aumento de la IL-10, los procesos
inflamatorios a travs de la supresin de la produccin de citosinas proinflamatorias, en
especial el TNF-, que es transcricionalmente modulado por el sistema factor de
transcripcin nuclear kappa () B NF-B. IB: protena inhibitoria del sistema NF-B; IKK:
enzima que degrada el complejo proteico IB; TACE: metaloproteinasa conversora de TNF-.

EFECTOS DEL
ENTRENAMIENTO EN LAS
DISLIPIDEMIAS
El cambio en los lpidos es uno de los efectos ms conocidos,
aumentando 8-23% el colesterol HDL y 5-26% la relacin colesterol
total a HDL y reduciendo los triglicridos hasta en 22%.

MNICA ACEVEDO1, VERNICA KRMER1, a, b, Mara Jos BUSTAMANTE1, b, FERNANDO YEZ1, DOMINIQUE
GUIDI2, c, Ramn CORBALN1, IVN GODOY1, ISMAEL VERGARA1, JORGE JALIL1, MARCELO FERNNDEZ.El Ejercicio
y La Rehabilitacin cardiaca en la prevention cardiovascular secundaria.Revista Medicina Chile2013;141 () :.

HIPERTENSIN Y ACTIVIDAD
FSICA
La presin arterial esta determinada por el gasto cardiaco y las
resistencias perifricas totales; la reduccin de la presin asociada
al entrenamiento fsico esta mediada por una o ambas de estas
variables, pero normalmente ocurre a expensas de las disminucin
de las resistencias perifricas, sea por: a) dilatacin del lecho
vascular arterial perifrico durante el ejercicio, con reduccin de las
resistencias perifricas, en individuos con hipertona arterial y
arteriolar o b) reduccin de las cifras de presin arterial tras el
ejercicio, en la fase de recuperacin, ligeramente por debajo de las
de inicio. Estas reducciones son mediadas por mecanismos
neurohumorales y de adaptacin estructural, alterando la respuesta
del estmulo vasoactivo.

En resumen:

CONCLUSIN
A modo de conclusin podemos determinar que existe una mayor prevalencia a padecer
este sndrome en hombres que en mujeres. Adems va en aumento en conjunto con la
edad, es mayor en personas sobre los 45 a 64 aos y aumenta el porcentaje de los 64 a
69 aos.
Tambin cabe destacar que uno de los principales factores de riesgo y que esta
directamente relacionado con nuestro rol como kinesilogos es el sedentarismo en
conjunto con la obesidad central, ya que mediante la actividad fsica, la vida saludable y
una dieta sana podramos evitar y combatir muchas de las patologas que componen el
sndrome metablico y reducir en gran parte las enfermedades cardiovasculares.
Adems podemos concluir que las diferentes enfermedades que componen el sndrome
tienen diferentes fisiopatologas por lo que hace mas difcil su estudio, y cada una de
ellas como interacciona con otras y genera una especie de reaccin en cadena.
Es as, que independiente de la modalidad de ejercicio realizada, existe suficiente
evidencia cientfica para incluir el ejercicio como una alternativa concreta en el manejo
complementario de diversas patologas crnicas, en especial aquellas con un origen
metablico

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