Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
INTRODUCCIN
o Sndrome metablico
El Sndrome Metablico (SM)
conocido tambin como
Sndrome Plurimetablico,
Sndrome de resistencia a la
insulina o Sndrome X-se define
como un conjunto de varias
enfermedades o factores de
riesgo en un mismo individuo
las cuales pueden generar
diabetes tipo 2 o enfermedades
cardiovasculares.(1)
HIPERTENSION
HIPERTENSION
ARTERIAL
ARTERIAL
FACTORES
FACTORES
PROPROINFLAMATORI
INFLAMATORI
OS
OS
OBESIDAD
OBESIDAD
CENTRAL
CENTRAL
SINDROM
E
METBOLI
CO
DISLIPIDEMIA
DISLIPIDEMIA
(1)Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988; 3:1595-607
RESISTENCIA
RESISTENCIA
A
A LA
LA INSULINA
INSULINA
FACTORES DE RIESGO
Sobrepeso.
Sedentarismo
Estrs crnico.
(3) Kastorini C, Panagiotakos D, Chrysohoou C, Georgousopoulou E, Pitaraki E, Puddu P , Tousoulis D, Stefanadis C , Pitsavos C.Metabolic syndrome, adherence to the
Mediterranean diet and 10- year cardiovascular disease incidence: The ATTICA study, Elsevier Ireland Ltd ed. : ; 2015.
FISIOPATO
LOGIA
Y
SINDROME
METABOLICO
ETIOLOGI
A que estudia el
Ciencia
(4)
(4) J. Kaur, A comprehensive review on metabolic syndrome, Cardiol. Res. Pract. 2014 (2014) 943162. K.G. Alberti, R.H. Eckel, S.M. Grundy, P.Z. Zimmet, J.I. Cleeman, K.A. Donato, J.C. Fruchart, W.P.
James, C.M. Loria, S.C. Smith Jr., International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention, National Heart, Lung, and Blood Institute, American Heart Association; World Heart
Federation, International Atherosclerosis Society, International Association for the study of Obesity, Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes
Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and
HIPERTENSIN
ARTERIAL
La presin arterial (PA), corresponde a la tensin que genera la
sangre en las paredes de las arterias, por lo tanto, la hipertensin se
define como la presin arterial elevada de forma crnica.
(5) Klag M J, Whelton P K, Randall B L, Neaton J D, Brancati F L, et al. Blood Pressure and End-Stage Renal Disease in Men. N Engl J Med 1996; 334:13-18.
(6) Hickey KA, Rubanyi G, Paul RJ, Highsmith RF. Characterization of a coronary vasoconstrictor produced by cultured endothelial cells. Am J Physiol. 1985;248(5 Pt 1):C550-6
OBESIDAD CENTRAL
Se caracteriza por un mayor contenido de grasa corporal, lo cual
-dependiendo de su magnitud y de su ubicacin topogrfica va a determinar
riesgos de salud que limitan las expectativas y calidad de vida. (7)
(13)
(7) WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation. WHO Technical Report Series 894. Geneva: World Health Organization, 2000
(8) Campfield LA, Brandon P,mith FJ. On-line continuous measurement of blood glucose and meal pattern in free-feeding rats: the role of glucose in meal initiation. Brain Res Bull
1985;14:605-16
(6)
http://www.idf.org/sites/default/files/attachments/article_244_es.pdf
RESISTENCIA A LA
INSULINA FISIOP
(14) Carrasco F, Galgani J, Reyes M. .SNDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA. ESTUDIO Y MANEJO. : revista medica clnica las condes ;
2013
DISLIPIDEMIA.
La dislipidemia o hiperlipidemia son
trastornos en los lpidos en sangre
caracterizados por un aumento de los niveles
de colesterol o hipercolesterolemia e
incrementos de las concentraciones de
triglicridos (TG) o) hipertrigliceridemia (7)
(7) http://www.clinicasantamaria.cl/diabetes/Prediabetes.htm
DISLIPIDEMIA
Las apolipoprotenas, componente proteico de las lipoprotenas, son importantes para
solubilizar los lpidos en el plasma y para vectorizar el metabolismo de las
lipoprotenas. Las apolipoprotenas se unen a receptores y algunas de ellas modifican la
actividad de enzimas involucradas en el metabolismo de los lpidos. (15)
(15) Guas CLINICAS DISLIPIDEMIAS MINSAL. Divisin de Salud de las Personas. Programa Salud del Adulto. 2000
FACTORES PRO-INFLAMATORIOS
ETI
El estado pro-inflamatorio, caracterizado por
una elevacin de citoquinas proinflamatorias
(IL6) y protena C reactiva; y el estado
protrombtico, manifestado por aumento del
fibringeno y del PAI-1.
Estado protrombotico
Caracterizado por el aumento del inhibidor
del activador del plasmiogeno (PAI-1) y del
fibringeno (FGN).
FACTORES PRO-INFLAMATORIOS
EPI
En el mismo sentido, el estrs reticular y mitocondrial asociado con la ingesta de
alimentos es un factor determinante en la aparicin de inflamacin de bajo grado en
sujetos obesos y no obesos, mediante la produccin de radicales libres capaces de
inducir hipertrofia de las clulas adipocitarias, incremento en la concentracin de
cidos grasos libres circulantes y citocinas proinflamatorias como TNF-a, IL-6, IL-1b.
(16)
(16) Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital General Dr. Nicols San Juan, ISEM. Mdico adscrito al Servicio de Medicina Interna Hospital General de Zona 220 Gral. Vicente Villada,
IMSS. Miembro del Colegio de Medicina Interna de Mxico. Miembro de la Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna. Miembro de la Sociedad de Terapia Intensiva y Cuidados Crticos de
Mxico. Fellow of American College of Physicians (FACP)
(17) Blancas-Flores G, Almanza-Prez J, Lpez-Roa R, Alarcn-Aguilar F, Garca-Macedo R, Cruz M .Obesity as an inflammatory process. : ;2009.
EPIDEMIOLOGA
Es el estudio de la distribucin y determinantes de enfermedades en poblaciones
humanas
TNICAS O RACIALES
En los pases en vas de desarrollo, el cambio de estilo de
vida resultante de la industrializacin y las migraciones del
campo a la ciudad, implican el descenso del nivel de
actividad fsica y el aumento de la ingestin de caloras.
En una encuesta en Singapur, la prevalencia del sndrome,
difera entre los tres principales grupos tnicos: desde el
15% de los chinos y el 19% de los malayos, al 20% de los
indios. Siendo los indios asiticos tienen una mayor
predisposicin gentica a la diabetes que otros grupos
tnicos.
SEXO
(2)
EDAD
Las personas sobre los 45 aos tiene mas posibilidades de padecer
Sndrome Metablico, sin embargo estudios han demostrado que
este Sindrome ya se esta haciendo presente en nios,
principalmente por una mala alimentacin y baja actividad fsica
que realizan.
EFECTO DE LA ACTIVIDAD
FISICA EN EL SNDROME
METABLICO
ACTIVIDAD FISICA
ACTIVIDAD FISICA Y
OBESIDAD CENTRAL
El ejercicio fsico es considerado como una pauta de tratamiento en
la obesidad,
junto a cambios dietticos y modificacin de la conducta
alimenticia. Son muy
numerosos los estudios y revisiones que se han realizado hasta la
actualidad en
cuanto a los efectos del ejercicio fsico y los cambios que produce
en el peso y grasa
corporal.
Ejercicios con
sobrecarga
El ejercicio de
predominio aerbico
FACTORES PROINFLAMATORIOS Y
ACTIVIDAD FSICA
EFECTO DEL
ENTRENAMIENTO AEROBIO
EN LAS CITOSINAS PROINFLAMATORIAS EN LA IC
El efecto antiinflamatorio inducido por el
entrenamiento aerobio en la expresin y
produccin de las citosinas (TNF-, IL-1, IL6) y de la ONS , que se correlacionaron a la
mejora en la actividad mxima de la enzima
citocromo c oxidasa (COX) y en el VO2max ,
sugiere que la mejora en los parmetros
inflamatorios ocurrieron en funcin de una
mejora en el metabolismo oxidativo del
msculo esqueltico . La reduccin en la
concentracin plasmtica de TNF-, IL-6 y
sus respectivos receptores en la forma
soluble tambin se han demostrado en
individuos con IC sometidos a un programa
de entrenamiento , sugiriendo una
atenuacin en el cuadro inflamatorio
crnico, mediada por una regulacin en la
respuesta inflamatoria perifrica.
Efecto hipottico del entrenamiento fsico en modular, va aumento de la IL-10, los procesos
inflamatorios a travs de la supresin de la produccin de citosinas proinflamatorias, en
especial el TNF-, que es transcricionalmente modulado por el sistema factor de
transcripcin nuclear kappa () B NF-B. IB: protena inhibitoria del sistema NF-B; IKK:
enzima que degrada el complejo proteico IB; TACE: metaloproteinasa conversora de TNF-.
EFECTOS DEL
ENTRENAMIENTO EN LAS
DISLIPIDEMIAS
El cambio en los lpidos es uno de los efectos ms conocidos,
aumentando 8-23% el colesterol HDL y 5-26% la relacin colesterol
total a HDL y reduciendo los triglicridos hasta en 22%.
MNICA ACEVEDO1, VERNICA KRMER1, a, b, Mara Jos BUSTAMANTE1, b, FERNANDO YEZ1, DOMINIQUE
GUIDI2, c, Ramn CORBALN1, IVN GODOY1, ISMAEL VERGARA1, JORGE JALIL1, MARCELO FERNNDEZ.El Ejercicio
y La Rehabilitacin cardiaca en la prevention cardiovascular secundaria.Revista Medicina Chile2013;141 () :.
HIPERTENSIN Y ACTIVIDAD
FSICA
La presin arterial esta determinada por el gasto cardiaco y las
resistencias perifricas totales; la reduccin de la presin asociada
al entrenamiento fsico esta mediada por una o ambas de estas
variables, pero normalmente ocurre a expensas de las disminucin
de las resistencias perifricas, sea por: a) dilatacin del lecho
vascular arterial perifrico durante el ejercicio, con reduccin de las
resistencias perifricas, en individuos con hipertona arterial y
arteriolar o b) reduccin de las cifras de presin arterial tras el
ejercicio, en la fase de recuperacin, ligeramente por debajo de las
de inicio. Estas reducciones son mediadas por mecanismos
neurohumorales y de adaptacin estructural, alterando la respuesta
del estmulo vasoactivo.
En resumen:
CONCLUSIN
A modo de conclusin podemos determinar que existe una mayor prevalencia a padecer
este sndrome en hombres que en mujeres. Adems va en aumento en conjunto con la
edad, es mayor en personas sobre los 45 a 64 aos y aumenta el porcentaje de los 64 a
69 aos.
Tambin cabe destacar que uno de los principales factores de riesgo y que esta
directamente relacionado con nuestro rol como kinesilogos es el sedentarismo en
conjunto con la obesidad central, ya que mediante la actividad fsica, la vida saludable y
una dieta sana podramos evitar y combatir muchas de las patologas que componen el
sndrome metablico y reducir en gran parte las enfermedades cardiovasculares.
Adems podemos concluir que las diferentes enfermedades que componen el sndrome
tienen diferentes fisiopatologas por lo que hace mas difcil su estudio, y cada una de
ellas como interacciona con otras y genera una especie de reaccin en cadena.
Es as, que independiente de la modalidad de ejercicio realizada, existe suficiente
evidencia cientfica para incluir el ejercicio como una alternativa concreta en el manejo
complementario de diversas patologas crnicas, en especial aquellas con un origen
metablico