INFECCIONES DE

PIEL Y MUCOSAS GENITALES

Diego Vallarta Valadez 1214100
MEDICINA 482

PREGUNTA #1
En Mxico, Cul es la infeccin de transmisin sexual mas
frecuente en mujeres?
A. Sifilis
B. Gonorrea
C. Trichomoniasis
D. Vulvovaginitis

PREGUNTA 2
Cul es el estndar de oro para el diagnostico de infeccin por
Neisseria gonorrhoeae?
A. Tincion de GRAM
B. PCR
C. Ultrasonido
D. Cultivo bacteriano

PREGUNTA #3
Cul es el microrganismo asociado a Chancro Blando?
A. Neisseria gonorrhoeae
B. Chlamidya trachomatis
C. Haemophilus ducreyi
D. Mycobacterium chancroae

INFECCIN DE TRANSMISIN SEXUAL

Grupo de procesos infecciosos que tienen
en comn la forma de transmisin.
Alta morbilidad fsica y psicosocial.
Enfermedades de Declaracin Obligatoria
(EDO):
Sfilis
Infeccin gonoccica,
VHB
VHC
VIH
SIDA

Enfoque ms eficaz: PREVENCIN.

Marques A.R., Cohen J.I.(2012).InGoldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J., Wolff
K(Eds),Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e.
Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores; 2008.

 Habitualmente coinfeccin de varias ITS.

Tipos de transmisin:
INOCULACIN: por contacto fsico directo entre
sitio infectado-sitio susceptible. Ms fcil con
trauma o abrasin en piel.
INFECCIN HEMATGENA: inoculacin de
sangre/suero en cantidades microscpicas (VHB,
VHC, VIH).
VA ENTRICA: por cercana entre genitales y
ano (Shigella, Entamoeba).

Marques A.R., Cohen J.I.(2012).InGoldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J., Wolff
K(Eds),Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e.
Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores; 2008.

Enfermeda
d
Sfilis

Hombres
MX

Mujeres
MX

Mujeres
BC

1557

1065

112

109

651

799

38

43

64

89

161

166

14

Trichomonia
sis

1139

32880

26

426

Herpes
Genital

1324

1567

71

80

345210

5667

Infeccin
Gon.
L.G.V.
Chancro B.

Vulvovaginit
is
SIDA

2723

517

124

27

Candidiasis

4766

122529

152

2593

VIH

Hombres
BC

6510
1472
231
63
18895
506294
773
9022
TOTAL
Boletn epidemiolgico.
Nmero 37 | Volumen 33 | Semana 37 | Del 11 al 17 de
septiembre del 2016

GONORREA
Neisseria gonorrhoeae
Diplococo GRAM Aerobio, inmovil, oxidasa y catalasa positivo
Incubacin 2-5 das
Inflamacin de los epitelios columnares y
transicionales
Uretra
Cuello uterino
Recto

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K(Eds),Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e.
Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores; 2008.

MANIFESTACIONES
Las lesiones son inflamatorias
Descarga purulenta de color blanco amarillento
Produccion de abscesos en
Glndulas de Littre y Cowper en hombre
Bartholin y Skene en la mujer.

Proctitis
50% de mujeres son asintomticas
Gonococcemia
Dermatitis
Poliartritis migratoria
Tenosinovitis

Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores; 2008.

DX.
Tincin de GRAM: alta especificidad (> 99%) y sensibilidad
(> 95%)
Diplococos GRAM -, intercelulares en PMN
El cultivo bacteriano ha sido el "patrn oro" prueba de
diagnstico durante aos,

Sangre
Nicotinamida adenina dinucletido
Extracto de levadura
Dixido de carbono
Thayer-Martin modificado.

PCR

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Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores; 2008.

TX
Dosis nica de cualquiera de los
siguientes:
Ceftriaxona, 125 mg IM
Cefixima, 400 mg por va oral
Se puede alternar con:
Ceftizoxima 500 mg IM,
Cefotaxima 500 mg IM,
Para los pacientes alrgicos a las
cefalosporinas

RGIMEN RECOMENDADO PARA

DISEMINADA
Ceftriaxona 1 g IM o IV cada 24 horas
Los regmenes alternativos
Cefotaxima 1 g IV cada 8 horas
O
Ceftnaxim 1 g IV cada 8 horas
O
Espectinomicina 2 g IM cada 12 horas

Espectinomicina, 2 g en una sola dosis IM.

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K(Eds),Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e.

INFECCIONES POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Chlamidya trachomatis
Microorganismo intracelular obligado
Inmovil
GRAM
15 serotipos D-K causan infeccin urogenital
Cuerpo elemental: Endocitosis
Cuerpo Reticular: Replicacin por fisin binaria
1-3 semanas de incubacin
H: 80% y M: 50% asintomticos

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MANIFESTACIONES
Uretritis
Descarga acuosa o mucosa de la uretra
Disuria
Proctitis
Epididimitis
Endocervicitis
Sangrado intermenstrual
Sangrado poscoital

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K(Eds),Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e.
Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores; 2008.

DX.
Tradicionalmente, esta infeccin se diagnostica por
cultivo de tejidos con muestras obtenidas de la
endocrvix en las mujeres, la uretra en los hombres, y
el recto, o la conjuntiva.
Prueba de anticuerpos flourescentes
ELISA
PCR

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Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores; 2008.

TX
La azitromicina, 1 g via oral en una
sola dosis
La doxiciclina, 100 mg por va oral dos
veces al da durante 7 das
LOS REGMENES ALTERNATIVOS:
Eritromicina base de 500 mg por va
oral, cuatro veces al da durante 7 das
Ofloxacina 300 mg por va oral, dos
veces al da durante 7 das

EL TRATAMIENTO RECOMENDADO
PARA MUJERES EMBARAZADAS:
Azitromicina 1 g va oral como una
dosis nica
Amoxicilina, 500 mg por va oral tres
veces al da durante 7 das

Levofloxacina 500 mg al da durante 7

das

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K(Eds),Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e.
Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores; 2008.

CHANCROIDE
Haemophilus ducreyi
Cocobacilo
Anaerobio facultativo
Requiere Hemina (Factor X) para crecimiento
Inmovil
Incubacion 3-7 das

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Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores; 2008.

MANIFESTACIONES
Ppula suave
Bordes eritematosos
24-48 hrs despus se desarrolla Pstula
Erosin y ulceracin
Exudado grisaseo o amarillento, necrtico.
Adenitis inguinal

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K(Eds),Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e.
Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores; 2008.

DX.
El cultivo de tejidos con muestras obtenidas de
la lesion ulcerativa se mantiene como el
mtodo principal de Dx.
Tincion GRAM y GIEMSA (SENS y ESP. 10%
63% and 51%99%)
PCR (SENS y ESP paraH. ducreyide 98.4% y
99.6%)

Marques A.R., Cohen J.I.(2012).InGoldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J., Wolff
K(Eds),Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e.
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TX

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HERPES
HSV1 y HSV2
Virus de ADN cadena doble
Envoltura lipdica
HSV2 localizada en las
infecciones genitales con
mayor frecuencia.

Marques A.R., Cohen J.I.(2012).InGoldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J., Wolff
K(Eds),Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e.
Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores; 2008.

MANIFESTACIONES
Lesiones genitales extensas
Diferentes grados de evolucin
Vesculas
Pstulas
Ulceras eritematosas
Dolor
Comezn

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DX.
PCR
Aislamiento de virus en cultivo cellular (60%)
Tincion de inmunoflourescencia directa
Prueba de Tzank

Marques A.R., Cohen J.I.(2012).InGoldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J., Wolff
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TX
Aciclovir,200mg por va oralcinco veces a lada
Aciclovir,400mgpor va oral tresveces alda
El valaciclovir,1.000mg por va oraldos veces alda
Tratamiento de 7-10 das o hasta remitir manifestaciones.

Marques A.R., Cohen J.I.(2012).InGoldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J., Wolff
K(Eds),Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e.
Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores; 2008.

REFERENCIAS

Marques A.R., Cohen J.I.(2012).InGoldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S.,
Leffell D.J., Wolff K(Eds),Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e.

Kumate J, Gutirrez G, et. als. Infectologa clnica. 17va ed. Mxico: Mndez Editores;
2008.

Boletn epidemiolgico. Nmero 37 | Volumen 33 | Semana 37 | Del 11 al 17 de

septiembre del 2016