FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA

Sistema visual:
Fisiologa de la acomodacin , errores
de refraccin
Mdico Gisselle Daz Inca

FISOLOGIA DE LA ACOMODACION

El aparato de acomodacin del ojo est constituido por el cuerpo

ciliar, msculo ciliar, la coroides, las fibras zonulares anteriores
(estas abarcan todo el espacio alrededor del cristalino que se
extiende entre los procesos ciliares y el ecuador del mismo)
La acomodacin es un cambio ptico dinmico de la potencia
diptrica del ojo, que permite modificar su punto de enfoque con
respecto a los objetos alejados y prximos, con la finalidad de
formar y mantener imgenes claras en la retina. Su medida se
representa en dioptras, al igual que el error refractivo.

RRORES DE REFRACCI

Los errores de refraccin ocurren cuando:

La forma del ojo evita que la luz se
enfoque directamente sobre la retina.
El largo (la longitud) del globo ocular
(ms corto o ms largo)
Cambios en la forma de la crnea
El deterioro del cristalino pueden
causar
errores
de
refraccin.

MIOPA

MIOPA
Mayor poder de convergencia
del ojo.
Rayos paralelos, convergen en
un foco situado por delante de
la retina

Miopa simple
(Benigna)

Lesiones
degenerativas y
cuanta del defecto
no supera las 6
dioptras.
Factor altamente
hereditario y es mas
frecuente en la raza
oriental.

Progreso contina hasta

pasado los 40 aos.
Miopa de inicio tardo se
debe a incremento de
densidad del ncleo del
cristalino

Miopa
degenerativa
(Maligna)
Antes e los 10 aos y
progresa hasta pasados
los 30 aos.
Pueden producir prdidas
considerables de la visin

DIOPTRIAS:unidad que con valores positivos o negativos expresa el

poder de refraccin de una lente o potencia de la lente (distancia

Axial: aumento de
dimetro
anteroposterior del
ojo
Curvatura:
aumento de
curvatura de
crnea o cristalino
(queratocono o
esferofaquia)
Indice: aumento de
potencia dioptrica
del cristalino
(esclerosis nuclear
del cristalino)

CAUSAS
Aumento del dimetro anteroposterior del globo ocular
Aumento del ndice de refraccin corneal, cristalino o
humor acuoso
Aumento del radio de curvatura de cornea o cristalino
Aumento de la distancia del cristalino a la retina

Miopa Correccin ptica Correccin de defecto con gafas o lentes de

contacto
Prescripcin de correccin completa: mejorar
visin al mximo y desarrollar relacin
acomodacin-convergencia normal.
Miopas superiores: se prescriben segundas
gafas hipocorregidas
Uso de lentes de contacto: permite
correccin de anisometra.(diferencia de

graduacin entre ambos ojos)

Clnica
Signos y sntomas

Dificultad en la visin lejana

(Visin borrosa)
Dolor retro ocular (fatiga),
Cefalea, escotomas.(escotoma
dficit de una parte del campo
visual. Se puede manifestar
como una mancha oscura en el
campo visual
Empeoramiento de visin
nocturna: Dilatacin pupilar,
Refraccin de zona perifrica del
cristalino, Longitudes de onda
cercanas al azul tienden a
refractarse ms.

Complicacio
nes
En miopa degenerativa:
aparicin del creciente
mipico.
Atrofia Corio- Retiniana:
Mancha negra de Fuchs.
Aparicin de hemorragia
macular que conlleva atrofia
de la misma.
Desgarro o desprendimiento
de retina: Degenerativa.
Degeneracin qustica de la
retina

Degeneracin y desprendimiento
vtreo

HYPERMETROPIA

Definicin:

Es
tambin
denominada
hiperopia que consiste en que
los rayos paralelos de luz de un
objeto en el infinito, se enfocan
detrs de la retina. Como
consecuencia de ellos, los objetos
cercanos se ven borrosos mientras
que los objetos lejanos pueden
verse bien. Esto es debido a que el
globo ocular es muy corto, o el
poder convergente de la cornea y el
cristalino es insuficiente.

ETIOLOGIA
Es el error refractivo ms frecuente. La
mayora de los recin nacidos son
hipermtropes.
Posibles causas:

Acortamiento del eje ptico.

Disminucin de la curvatura normal de la
cornea.
Disminucin de la curvatura del cristalino.

SIGNOS Y SINTOMAS
EN NIOS:

En los nios produce una

mala visin (aunque estos
nios con frecuencia no se
dan cuenta que ven mal,
ya que nunca han visto
bien).

Con mayor frecuencia los

padres se dan cuenta que
algo anda mal porque
presenta estrabismo, ya
que se acerca mucho para
ver las cosas, y en muchos
casos no hay forma de
darse cuenta.

EN ADULTO
Un adulto con hipermetropa alta tendr visin borrosa en general,
pero especialmente con las cosas cercanas
Si la hipermetropa es baja podr ver bien de lejos aunque con
esfuerzos constante(gracias a que su cristalino puede aumentar
su poder convergente)
Cefaleas a causa del esfuerzo ocular
Fatiga ocular
Dolor ocular
Estrabismo convergente

Agudeza visual: el paciente identifica

letras impresas en una tabla colocada a
cierta distancia
Refraccin el paciente observa la
misma tabla a travs de un aparato
especial( refractor) que contiene
lentes intercambiables de diferentes
potencias.
Oftalmoscopia: El especialista observa
el estado de las estructuras internas
del ojo, como cornea, humor vtreo y
retina con la ayuda de un microscopio
especial

Medicin de la presin
intraocular: Para detectar
glaucoma

DIAGNOST
ICO

TRATAMIENTO
Anteojos (de lentes convergente)
Lentes de contacto
La ciruga refractiva
En todos los casos lo que se logra es desviar el trayecto
de los rayos de luz para que la imagen se enfoquen
adecuadamente sobre la retina

COMPLICACIONES
La hipermetropa puede ser un factor de riesgo para el
desarrollo de glaucoma y ambliopa(Disminucin de la
visin por falta de sensibilidad en la retina estaocurre
cuando la ruta nerviosa desde un ojo hasta el cerebro
no se desarrolla durante la infancia)

ASTIGMATISMO

Astigmatismo
Es un defecto ocular que se caracteriza
porque existe una refraccin diferente entre
dos meridianos oculares lo que impide un
enfoque claro de los objetos

Fisiopatologa
Irregularidad
de la
curvatura del
lente
Diferencia
refractaria
entre los ejes
principales
Los rayos
que entren
al globo
ocular
No hay
convergenci
a en un solo
punto

Perdida del
detalle

Luz en
forma de
conoide de
Sturm

Se forman dos
lineas focales

Etiologa
Congnito-Hereditaria se debe a un defecto en la
curvatura anterior de la cornea
Esta asociado a la miopa y hipermetropa
Adquirido:
Traumatismos y/o inflamaciones
Ciruga de cataratas
lceras en la crnea

Clasificacin
:
Astigmatismo
regular: cuando la refraccin para cada
meridiano es igual en toda su extensin y los dos
meridianos principales forman un ngulo recto.

Directo: Si el meridiano vertical es ms convergente que el

horizontal
Indirecto: La mxima refraccin ocurre en el meridiano
horizontal y la ms baja en el vertical.
Oblicuo: Cuando los meridianos de curvatura mximo y mnimo
no coincide con el vertical y horizontal

Astigmatismo irregular: la curvatura de los meridianos

no es regular, de forma que la potencia refractiva no es la
misma en los diversos sectores de un meridiano.

Clasificacin
Segn lneas focales en la retina :
Simples :cuando una de las lneas focales

se sita
sobre la retina y la otra lo hace delante o por detrs de la
misma

Astigmatismo
miopico
simple

Astigmatismo hipermetropico
simple

Clasificacin
Compuesto : Las dos lneas focales estn situadas
por delante o por detrs de la retina

Astigmatismo miopico
compuesto

Mixto :

Astigmatismo hipermetropico
compuesto

Una lnea focal esta situada por delante y otra

por detrs de la retina

Clnica
Visin
borrosa

Cefalea

Ojos rojos

Astenop
ia

Letras
movedizas

Diagnostico
Historia clnica
Examen de Agudeza visual
Se emplea esfera astigmtica

Tratamiento

Colocacin de lente cilndrico

o esfricas

Lente de contacto

Queratoplastia (trasplante corneal).

Excimer laser

PRESBICIA
Es un defecto fisiolgico de la refraccin
debido a la disminucin de la capacidad de
acomodacin del cristalino para la visin

cercana

Etiologa
Actividad del musculo ciliar
(Elasticidad del cristalino y
endurecimiento.

El resultado es una disminucin lenta de la

capacidad del ojo para enfocar los objetos
cercanos

Clnica
Visin borrosa

Alejar el texto para

mayor nitidez

Aumento de
luz

Baja luminosidad

Cefalea

Diagnostico
Historia clinica
Examen de Agudeza

visual
Examen de
refraccin
Examen de Retina
Examen con lmpara
de Hendidura
Examen de integridad
muscular

Tratamiento
Colocacin de lentes convexas
(positivas o convergentes)

GRACIAS
Gracias.