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DIGESTIVA ALTA
VARICEAL
DR JULIO MARAVI
CORONADO
Gastroenterologo
Clinica Internacional
Clinica Virgen Maria
Auxiliadora
VARICEAL?
GENERALIDADES
En el momento del diagnstico,
aproximadamente 30% tienen VVEE,
alcanzando 90% despus de 10 aos
TASA MORTALIDAD: 10-20% a las 6
ss
MECANISMOS DE HPT
Presion es resultado de la interaccion
de:
Aumento de la resistencia
Aumento del flujo venoso portal
CO MPONENTES:
FIJO
DINAMICO
VARICES ESOFAGICAS
grado
II
grado I
grado III
VARICES
VARICES ESOFAGICAS
SIGNOS ROJOS
Puntos rojos
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Debe ser comenzada tan pronto sea
posible antes de la endoscopia (1b;A).
OCTREOTIDE: 50 ug en bolo, luego 50 ug/h en
infusion por 5 dias
TERLIPRESINA: 2 mg c/ 4h por 48 h, luego 1
mg c/ 4h por 3 dias
OJO: INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES
TRANSFUSION
SANGUINEA
conservadora: Hb 7 - 8 g/dl.
individualizar:
enfermedades
cardiovasculares, edad, estado
hemodinmico
y actividad de
sangrado. (1b;A)
No recomendaciones: Manejo de
coagulopatia y plaquetopenia
(5,D)
PT/INR no buen indicador
CONSENSO(1b;A)
DE BAVENO VI- 2015
PROFILAXIS
ANTIBIOTICA
Debe iniciarse desde la
admisin (1a;A).
Ceftrioxona 1 gr/24 h EV
en pctes con cirrosis
avanzada (1;A)
TRATAMIENTO ENDOSCOPICO
PRONOSTICO
Mortalidad a las 6 ss:
1. Child-Pugh class C
2. MELD score 18
3. falla para controlar sangrado