DISEO DE PROTESIS

PARCIAL FIJA

Toda restauracin ha de ser capaz de resistir las

fuerzas oclusales. En una prtesis fija los pilares
absorben las fuerzas de los dientes ausentes

HISTORIA CLNICA

Antes de iniciar el tratamiento es

importante realizar una historia con
el fin de determinar la necesidad de
tomar precauciones especiales.

EVALUACIN ATMOCLUSIN
-Disfuncin oclusal
-Dolores de cabeza,
cuello y hombros
(disfuncin
muscular o
articular no
diagnsticada)
- chasquidos

EXPLORACIN INTRAORAL
-Higiene oral
-Salud periodontal
Presencia de enca adherida
Presencia de bolsas
periodontales
Movilidad dentaria(pilares)
Rebordes edentlos
-Estado de los dientes
remanentes
-Restauraciones y protsis
presentes
Facetas de desgaste
(Bruxismo)
-Oclusin

RADIOGRAFIAS ORALES
Proporcionan al dentista la informacin que le ayuda a
correlacionar todos los datos dichos por el paciente,
explorando su boca y evaluando los modelos de
diagnstico. Se evaluara en ellas:
-Signos de caries
-Lesiones periapicales
-Endodoncias
-Altura de hueso alveolar (pilares)
-Calcular proporcin corona-raz de los pilares
-Longitud, configuracin y direccin de las raices
-Ensanchamiento del espacio periodontal
-Presencia de restos radiculares y otras patologas
-Estado de los retenedores intraradiculares
en los dientes presentes

INDICACIONES DE PROTSIS FIJA

-Espacio posterior: Dos o menos dientes
faltantes
-Incisivos: Cuatro o menos
-Buen soporte del hueso alveolar
-Proporcin de corona-raz mnima de 1:1 o
mayor
-Dientes sin movilidad
-Preferentemente con pilar distal
-Morfologa radicular favorable
-Dientes no vitales pueden emplearse si tienen
suficiente estructura coronal

CONTRAINDICACIONES
-Pacientes con boca seca
-Mucha prdida de tejido en la cresta residual
-Pilares insuficientes
-Espacios edentlos mltiples o bilaterales
-Pacientes con Enfermedad Periodontal
avanzada
-Presencia de movilidad dentaria
-Soporte seo inadecuado
-Caries muy extensa en los pilares

VENTAJAS
-Biolgicas: menor retencin de placa
bacteriana
-Muy esttica
-Anatmica: permite restaurar conservando
contorno biolgico
-Funcionales: soportan el esfuerzo masticatorio
disociando fuerzas por va dentaria al hueso
-Estabilizan dientes vecinos (prevencin de
migracin) y la de los antagonistas
(prevencin de extrusin)
-Ms higinica
-Ms retencin

DESVENTAJAS

-Desgaste (en casos de pilares sanos)

-No se puede utilizar en brechas
amplias
-Si se fractura se tiene que volver a
realizar
-Es costosa

DIENTE PILAR
Es un diente natural que se
utiliza, si la proporcin y
configuracin corona-raz es
adecuada, para sostener
una PPF con un espacio
edentlo corto.
FUNCIN: Sirve como un
elemento de unin para una
PPF, le da soporte, retencin
y ayuda a equilibrar las
fuerzas ejercidas por sta
durante la masticacin.

VALORACIN DE LOS PILARES

Antes de realizar cualquier protsis
los tejidos de soporte deben estar sanos y
libres de inflamacin,
no presentar movilidad por cuanto
soportarn una carga adicional.

Evaluar tres factores:

PROPORCIN CORONA-RAZ
CONFIGURACIN DE LA RAZ
ZONA LIGAMENTO PERIODONTAL

PROPORCIN CORONA-RAZ
Es una medida de longitud
del diente, desde oclusal
hasta la cresta sea
alveolar, en contraposicin
a la longitud de la raz
dentro del hueso.

La proporcin ptima es de
2:3, la mnima aceptada
es de 1:1 en circunstancias
normales.

CONFIGURACIN DE LA RAZ

Las races ms anchas son

preferibles a las races que
tienen un seccin redonda.
Los dientes posteriores
multirradiculares con races
muy separadas ofrecern
mejor soporte periodontal
Un diente con races cnicas
puede usarse como pilar de
una PPF de espacio
edentlo corto,

ZONA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Otra consideracin importante es la
superficie radicular o la zona
dentaria de insercin del ligamento
periodontal.

CLASIFICACIN DE PILARES

Pilares secundarios
Pilares intermedios
Pilares en molares inclinados
Pilares para PPF sustituyendo un
canino
Pilares para PPF en cantiliver

PILAR INTERMEDIO
Puede existir un espacio edentlo a ambos lados de
un diente creando as un pilar intermedio aislado.
Una PPF rgida de cinco unidades no es
aconsejable si no existe un excelente paralelismo
entre los dientes pilares.
Una opcin en estos casos es utilizar un conector
no rgido.

PILARES EN MOLARES INCLINADOS

Un problema comn es la inclinacin
del segundo molar inferior hacia
mesial, resulta imposible preparar los
dientes pilares para una PPF.

PILARES PARA PPF SUSTITUYENDO UN

CANINO
Este tipo de PPF es considerada compleja, no debe
reemplazar ms de un diente adicional.
El canino a menudo queda fuera del eje que une los
pilares, en este caso seran el incisivo lateral y el
primer premolar, los dientes ms dbiles de la
arcada.

CANINO SUP

CANINO INF

PILARES PARA PPF EN CANTILIVER

La protsis que cuenta con un pilar o

pilares apoyados exclusivamente en
un extremo del pntico, mientras que
el otro no presenta ninguno.

PNTICOS
El pntico constituye
la razn de ser de
una Protsis fija.
Pueden ser de:
-Metal-cermica
-Metal-colado
-Cermico
(Higinica)

REQUISITOS DEL PNTICO

Depende:
-Esttica
-Funcin
-Facilidad de limpieza
-Mantenimiento de tejido sano sobre el
reborde edntulo
-Comodidad del paciente

SELECCIN DEL PNTICO

El diseo del pntico esta determinado:
-Retenedores
-Esttica
-Altura gingival oclusal y la anchura
mesiodistal del rea edntula
-Resorcin y contorno del reborde

HIGIENE DE LOS PNTICOS

Es importante que las troneras mesial,
distal y lingual queden abiertas con el
fin de permitir al paciente un fcil
acceso a los elementos de aseo:
-Seda dental
-Cepillos interproximales
-Tcnicas de aseo y cepillado
-Controles peridicos

TIPOS DE DISEO DE PNTICOS

Silla de montar
Silla de montar modificada
Higinica
Cnico
Ovalado
Pnticos prefabricados (no se usan)

SILLA DE MONTAR
RIDGE LAP
Forma un contacto amplio y
cncavo con
el reborde recubriendo las
superficies vestibular y lingual,
oblitera las troneras V, P y
proximal.
Es antihiginico.

SILLA DE MONTAR MODIFICADA

La superficie lingual tiene

contorno ligeramente desviado, el
contacto con el reborde no
extenderse mas all de la zona
media del reborde, incluso en
posteriores.
Es el ms usado en la zona
esttica.

HIGINICO
No tienen contacto con el reborde
edentlo. Se emplea en zona no
esttica, su grosor oclusogingival
no pasar de 3.0mm dejando
suficiente espacio para la limpieza
en su parte inferior.

CNICO

Es redondeado, fcil de limpiar,

sin embargo su punta es
pequea en relacin a su tamao
total.

Indicado sobre rebordes delgados

en la zona no esttica (A), de lo
contrario tiende a almacenar
restos de comida (B).

OVALADO

Diseo con terminacin

redondeada, se utiliza cuando la
esttica es importante.
Acta adecuadamente
acompaado de un reborde plano
y ancho.

REBORDE O CRESTA DESDENTADA

-Antes de realizar una protsis parcial fija
conviene examinar el reborde desdentado.
-El tipo y la cantidad de destruccin juegan
un papel importante para escoger el
pntico indicado.
-A veces toca remodelar el reborde por
medios quirrgicos.

CLASIFICACIN DEL REBORDES

Siebert agrupo las deformidades de los

rebordes en tres categoras:

- Clase I: Prdida de anchura del reborde

vestbulolingual con altura apicocoronal
normal.
- Clase II: Prdida de altura del reborde con
anchura normal.
- Clase III: Prdida de anchura y de altura
del reborde.

CONECTORES
El pntico es adherido al retenedor por
medio un conector, hay de dos tipos:
- Conector rgido: Colado o soldado
- Conector no rgido: Reducir tensiones o
para acomodar pilares de protsis fijas
mal alineadas.