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ANGOR-INFARTO AGUDO
GONZALEZ REYES CENORINA MARLENE
FUENTES SANCHEZ JOSE FERNANDO
DEFINICION:
*Conjunto de enfermedades que afectan al corazn, se producen como
resultado del aporte insuficiente de flujo sanguneo al msculo cardiaco
(isquemia miocrdica).
*Se puede manifestar como infarto de miocardio o como angina de pecho
inestable, en funcin del grado de estrechamiento de las arterias que irrigan
el corazn (arterias coronarias) o de si existe una obstruccin completa.
Alan Stevens,James Lowe,Ian Scott . (2011). Patologa Clnica Stevens. USA:
Manual moderno.
Pagina:173
ETIOLOGIA
La causa ms importante de la cardiopata isqumica, llamada tambin cardiopata coronaria, es el
ateroma de las arteras coronarias.
Estos factores incluyen:
*sexo (ms frecuente en varones),
*edad (a partir de los 70 aos),
*tabaco,
*diabetes,
*colesterol elevado,
*sobrepeso,
*antecedentes familiares de enfermedad coronaria, hipertensin arterial y sedentarismo.
*En algunos casos el sndrome coronario agudo puede ser resultado de un aumento de las necesidades
de oxgeno del corazn en ausencia de un trombo. Esto puede ocurrir en:
*arritmias,
*traumatismos,
*consumo de drogas y de ciertos frmacos, i
*infecciones
*anomalas de las arterias coronarias.
Alan Stevens,James Lowe,Ian Scott . (2011). Patologa Clnica Stevens. USA: Manual moderno.
Pagina:173
FISIOPATOLOGIA:
El corazn se nutre por una serie de arterias denominadas arterias
coronarias que irrigan el msculo cardiaco y que le permite ejercer su
funcin de bomba cardiaca, contrayndose y relajndose. La aterosclerosis
coronaria es una enfermedad de lenta evolucin en la que se produce un
estrechamiento progresivo de las paredes de las arterias debido a una
acumulacin de lpidos (grasas) y clulas inflamatorias (linfocitos) formando
unas placas.
El sndrome coronario agudo se produce por la erosin o la rotura de una de
estas placas dando lugar a la formacin de un trombo, provocando as la
aparicin de angina inestable o infarto agudo de miocardio. Segn el grado
de oclusin de la arteria se manifestar como una angina inestable o un
infarto de miocardio.
La angina se produce cuando la obstruccin es incompleta, hay una
disminucin de aporte sanguneo lo que se conoce como isquemia y as las
arterias coronarias no pueden cubrir las demandas cardacas de oxgeno.
En el infarto de miocardio se produce una oclusin completa de la arteria
por un cogulo que ocasiona una necrosis o muerte del tejido cardaco de la
CUADRO CLINICO
*El sntoma ms comn de SCA es dolor en el pecho. El dolor de pecho puede presentarse
rpidamente, ir y venir o empeorar con el descanso. Otros sntomas pueden incluir:
*Dolor en el hombro, brazo, cuello, mandbula, espalda o la zona del vientre
*Molestia que se siente como opresin, constriccin, aplastado, ardor, ahogamiento o dolor sordo
*Molestia que se presenta en reposo y no desaparece fcilmente cuando toma medicamentos
*Falta de aire
*Ansiedad
*Nuseas
*Sudoracin
*Sensacin de mareo o aturdimiento
*Latido cardaco acelerado o irregular
*Las mujeres y las personas mayores a menudo experimentan estos otros sntomas, si bien el dolor de
pecho tambin es comn en ellos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- De dolor torcico prolongado: diseccin de aorta, pericarditis aguda, dolor esofgico, biliar o
pancretico, TEP, neumotrax, muscular o neuroptico, sndrome de hiperventilacin,
psicgeno.
- De elevacin de ST: variante normal, repolarizacin precoz, pericarditis aguda, hipertrofia de
VI, bloqueo de rama izquierda, hipercaliemia, hipercalcemia, hipertensin pulmonar aguda,
bibliografia
1. ACC/AHA Guidelines for the Manegement of Patiens with ST-elevation Myocardial Infarction.
Antmal et. all 2004.
2. ACC/AHA Guidelines for the Manegement of Patiens without ST elevation Coronary
Syndrome.
ictus, sndrome de Brugada, poscardioversin elctrica, infiltracin neoplsica cardiaca.
*Libro electrnico de temas de urgencia
Externo Interno
Yin
Yang
SINDROME
CORONARIO
AGUDO
INTERNO
YANG
Calor
Frio
CALOR
Exceso Deficien
cia
DEFICIENCI
A
Daniel Reid. (1999). Medicina tradicional china: una introduccin a los aspectos fundamentales de este
antiguo conocimiento. Espaa: Urano.
ETIOLOGIA
*Personas de
mediana y 3a edad
*Afectados suelen
ser de constitucin
dbil
*Insuficiencia de
bazo y de rin
*Insuficiencia de
Yang de corazn
*insuficiencia de Yin
del hgado
*Insuficiencia de
Yang de pulmn
El dolor precordial
Se localiza en el corazn
Sntoma principal el dolor
torcico
Es de naturaleza insuficiente y su manifestacin es aguda.
ANGINAS DE PECHO: Dolor, opresin o malestar en el trax provocado por la disminucin del riesgo
sanguneo en las arterias del corazn.
ETIOLOGIA
Sndrome por estancamiento de sangre en el corazn
Sndrome por estancamiento de mucosidad
Sndrome por exceso de yin y frio
Sndrome por insuficiencia de yin de corazn y de rin
Sndrome por insuficiencia de yang;
FISIOPATOLOGIA:
El estancamiento de la sangre del corazn provoca el dolor por falta de riego. La obstruccin de las
arterias del corazn por mucosidad disminuye el flujo sanguneo. El exceso de yin de frio provoca la
contraccin de las arterias coronarias. La insuficiencia de yin de corazn y de rin disminuye la
cantidad de sangre en las arterias coronarias.
Giovanni Maciocia. (2011). Los fundamentos de la medicina china. USA: S.A. ELSEVIER ESPAA.
Chen Jia-Xu. (2011). Diagnstico. Guas de Estudio de Medicina China. (02/03/2015): PEOPLE'S MEDICAL
PUBLISHING HOUSE.
ANGINA DE PECHO.
Suele comenzar en el centro del pecho, pero el
dolor puede extenderse al brazo izquierdo, al
cuello o a la mandbula. Es posible sufrir
entumecimiento o prdida de sensibilidad en los
brazos, los hombros o las muecas. Los
episodios generalmente duran solo unos
minutos. Sin embargo, si el dolor cambia,
aumenta o dura ms tiempo se debe buscar
atencin mdica de inmediato.
INFARTO AL MIOCARDIO.
Los sntomas de un ataque al corazn incluyen:
Dolor y presin en el pecho (angina de pecho)
Falta de aire (disnea)
Dolor de brazos y de espalda superior
Nuseas o vmitos
Debilidad y mareos
Palpitaciones
Diaforesis (una forma de sudor excesivo)
TRATAMIENTO
Su proveedor puede utilizar medicamentos, ciruga u otros procedimientos para tratar sus sntomas y restaurar el flujo
de sangre a su corazn. Su tratamiento depende de su afeccin y de la cantidad de bloqueo que hay en sus arterias.
Medicamentos.
Aspirina 160 a 320 mg (sin cubierta entrica), a menos que se hayan administrado en las ltimas 24 horas. Es una de
las medicaciones indicadas a nivel prehospitalario. Est contraindicada en enfermedad lcero-pptica activa, historia
de alergia, trastornos hemorragparos y enfermedad heptica severa.
2010 American Heart Association. Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Supplement to Circulation.
Volume 122. Issue 18. Supplement 3. November 2, 2010 .
Nitroglicerina, est indicada en la angina de pecho por isquemia coronaria. Se deben administrar 0.3 a 0.4 mg
sublingual (o uno a 2 spray) y repetir 2 a 3 dosis cada 5 minutos. La dosis endovenosa se puede indicar cuando no hay
la presentacin sublingual; se recomienda 12.5 a 25 mcg en bolo y luego una infusin de 10 mcg/minuto (titulando de
10 en 10 cada 5 minutos hasta que ceda el dolor o disminuya la presin arterial).
2010 American Heart Association. Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Supplement to Circulation.
Volume 122. Issue 18. Supplement 3. November 2, 2010.
Morfina, es el opioide indicado cuando el paciente no ha presentado alivio de la angina con la nitroglicerina. En un
reciente estudio observacional se asoci su uso a aumento de la mortalidad en pacientes con angina inestable o IAM
sin elevacin del ST; de ah que la AHA, la considere actualmente indicacin clase IIa (ver tabla I). La dosis
recomendada es 2 a 4 mg IV con aumentos progresivos (2 a 8 mg) segn el efecto analgsico. En IAM de cara inferior
se recomienda la administracin de meperidina 20 a 40 mg (ya que no produce bradicardia).
2010 American Heart Association. Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Supplement to Circulation.
Volume 122. Issue 18. Supplement 3. November 2, 2010.
2010 American Heart Association. Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Supplement to Circulation. Volume 122. Issue 18. Supplement 3. November 2, 2010.
Inhibidores de la glicoprotena IIb/IIIa, son los frmacos que inhiben la va comn final de
la activacin de la agregacin plaquetaria. Hay controversia todava sobre su administracin
liberal a nivel prehospitalario o en los servicios de urgencias. El agente ms usado es el
Tirofiban que tiene una vida media corta (4 horas), la dosis es 0.4 mcg/Kg/Minuto IV durante 30
minutos, luego 0.1 mcg/Kg/minuto en infusin, durante 18 a 24 horas, despus de la
angioplastia coronaria.
2010 American Heart Association. Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Supplement to Circulation. Volume 122. Issue 18. Supplement 3. November 2, 2010.
2010 American Heart Association. Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Supplement to Circulation. Volume 122. Issue 18. Supplement 3. November 2, 2010.
Inhibidores de la glicoprotena IIb/IIIa, son los frmacos que inhiben la va comn final de
la activacin de la agregacin plaquetaria. Hay controversia todava sobre su administracin
liberal a nivel prehospitalario o en los servicios de urgencias. El agente ms usado es el
Tirofiban que tiene una vida media corta (4 horas), la dosis es 0.4 mcg/Kg/Minuto IV durante 30
minutos, luego 0.1 mcg/Kg/minuto en infusin, durante 18 a 24 horas, despus de la
angioplastia coronaria.
2010 American Heart Association. Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Supplement to Circulation. Volume 122. Issue 18. Supplement 3. November 2, 2010.
PUNTOSAUTILIZAR
PARAESTOSEUSARNLOSPUNTOSQIHAI,ZUSANLI,FENGLONG,SANYINJ
IAOYYANGLINGQUAN.
NOMBRE
QI HAI: MAR DE LA ENERGA
LOCALIZACIN
1.5CUN DEBAJO DE OMBLIGO
NATURALEZA
LLAVE ENERGTICA DE TR-INF: MUEVE ENERGA DE TR-INF
BIBLIOGRAFIA
Yoshaki Omura; Electrotherapeut Pathofisiology
of Acupuncture Treatment:
EffectsofAcupunctureonCardiovascularandNerv
ousSystems;Acupunctureand
Res.;1975,Vol1,:51140
Nombre
Feng Long: Gran abundancia
Localizacin
8CUN debajo de35 Ey 2CUN afuera cresta tibia. 1 cun por fuera de38 E
Naturaleza
Puntos Luode E
Acciones
Concentra toda la energa del meridiano para descender el Yang. Comunica con Bazo, que
asciende el yang puro.
Disolver Tanvisible e invisible: mucosidad, asma con mocos, tos, quiste, bocio,
colesterol
Crisis epilptica
Fuego en la cabeza: dolor, mareo, pesadez en la cabeza, cansancio, fatiga, vrtigo,
somnolencia.
Sntomas luo longitudinal:
Plenitud: Trastorno psicolgico. Locura agitada. Mana. Epilepsia
Vaco: Pie equino, dolor de la tibia, parlisis y prdida de musculatura en las piernas.
BIBLIOGRAFIA
Yoshaki Omura; Electrotherapeut Pathofisiology of Acupuncture Treatment:
EffectsofAcupunctureonCardiovascularandNervousSystems;Acupunctureand
Res.;1975,Vol1,:51140
Nombre
Zu San Li: 3 distancias
Localizacin
3CUN debajo del35 E, y 1CUN fuera de la cresta de la tibia
Naturaleza
La Rehabilitacin Cardiaca
La Rehabilitacin Cardiaca es un programa supervisado por un equipo mdico multidisciplinar
que tiene como objetivo lograr la mejora de la salud y el bienestar de los pacientes que han
padecido un sndrome coronario agudo. Se ha mostrado como una herramienta til en la
reduccin de la mortalidad cardiovascular tras un sndrome coronario agudo.
Un programa de rehabilitacin abarca cinco campos bsicos:
Prctica supervisada de ejercicio fsico
Educacin en hbitos de vida cardiosaludables
Cuidado de aquellas patologas que puedan empeorar el pronstico de su enfermedad
cardiaca
Control del estrs
Apoyo para retomar una vida familiar, social, sexual y laboral activa.
DIETA:
Las normas generales de la dieta son:
*Comer regularmente, no saltarse ninguna comida, no hacer ayunos prolongados ni comidas copiosas
(esto es extensible a todas las personas, no slo a las que han sufrido un infarto). Es muy
recomendable hacer cinco comidas al da distribuidas en: desayuno, media maana, almuerzo,
merienda y cena.
Alimentos recomendables: Hortalizas en ensaladas, verduras cocidas y con un poco deaceite.Leche,
queso y yogur desnatado. Aceite de oliva, degirasol, desojaomaz. Menos de 5 huevos a la semana.
Infusiones en forma de manzanilla, poleo, tila. Utilizar como edulcorante sacarina o no abusar
delazcaran no siendo diabtico. Pescado fresco o congelado azul. Carne magra a la plancha o asada:
pollo, vaca, ternera, pavo e incluso sin abusar cordero y algo de cerdo pero sin el gordo de la grasa.
*Nuestra dieta mediterrnea a base de verduras, aceite de oliva, pescado, fruta, pan y legumbres es
sobradamente cardiosaludable y, la forma ms recomendable para todas las personas.
Alimentos no recomendables: Leche grasa o condensada, nata, mantequilla, queso graso, embutidos,
conservas de cual-quier tipo aunque sean supuestamente "light", salazones, vsceras (menudillo,
asaduras, riones y sobre todo el hgado tienen altos niveles de colesterol),grasasanimales, dulces,
miel (puede tomarse si no es diabtico pero sin abusar), azcar, helados, salsas, harinas refinadas y
derivados.
http
://www.monografias.com/trabajos98/habitos-y-alimentacion-sufrir-infarto-agudo-miocardio/habitos-y-al
imentacion-sufrir-infarto-agudo-miocardio.shtml#ixzz4QnM1k67J
Estilo de vida.
Es necesario el cambio de estilo de vida y se debe de controlar los factores
de riesgo de la enfermedad.
Controlar el peso
Niveles del colesterol
Niveles de glucosa
Y control de la tensin arterial
Cumplir el tratamiento que paute el mdico
Dieta sosa y baja en grasas y ejercicio regular
En circunstancias normales, podr volver al trabajo a partir del segundo mes. Si su actividad laboral
incluye el levantamiento de objetos pesados tendr que esperar 3 meses antes de realizar ese tipo de
actividades.
Puedo conducir?
La mayora de las personas que han padecido un episodio de angina de pecho pueden volver a usar su
vehculo de nuevo a partir de la segundacuarta semana, evitando al principio los trayectos largos. Los
pacientes que han sufrido un infarto de miocardio deben saber que la legislacin espaola no permite
conducir en los tres meses siguientes.
GLOSARIO