Plano de Treinamento e Capacitao

In loco.
EnfANNE SERPA
Esp. em Enfermagem do Trabalho
Esp. em Nefrologia
Esp. em Sade Pblica

Enf FELIPE SIQUEIRA

Esp. Em Auditoria em Sistemas de Sade
Esp. Em Acupuntura

PTC 1

CUIDADOS REFERENTES AO
PROCESSO DE ADMINISTRAO
MEDICAMENTOSA.

LAVAGEM DAS MOS

 A enfermagem atua na ltima etapa do processo (preparo e

administrao dos medicamentos), ou seja, na ponta final do
sistema de medicao e isso faz com que muitos erros
cometidos no detectados no incio ou no meio do sistema
lhe sejam atribudos. Esse fato tambm aumenta a
responsabilidade da equipe de enfermagem, pois ela a
ltima oportunidade de interceptar e evitar um erro ocorrido
nos processos iniciais, transformando-se em uma das ltimas
barreiras de preveno e garantia da segurana do paciente.
Esta responsabilidade atribuda enfermagem deve
mobilizar a categoria a deixar de ser somente fazedora e ter
o entendimento de como pode funcionar sendo uma efetiva
barreira para evitar ocorrncias de eventos indesejados ao
paciente.

CUIDADOS GERAIS NO PREPARO E

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
Todo medicamento deve ser prescrito pelo mdico,
e a sua administrao no ato simples, tanto no
que diz respeito ao preparar quanto no administrar.
LOCAL DE ACONDICIONAMENTO DOS
MEDICAMENTOS
Farmcia / Almoxarifado
Unidade de enfermagem (menor quantidade).
*Controle dos entorpecentes e psicotrpicos

CUIDADOS NO PREPARO DA
MEDICAO
Concentrar a ateno no trabalho e evitar outras
atividades paralelas;
Utilizar, para consulta e identificao da medicao
preparada, os cartes de medicao, prescrio mdica
ou relatrio de enfermagem;
Limpar a bandeja com lcool e colocar os clices ou
outros recipientes com as identificaes por sequncia
de n de leito e via de administrao;

 Estar ciente do estado geral do paciente, efeitos

desejados e colaterais do medicamento;
Quando houver dvidas (letra ilegvel, medicamento sem
rtulo etc), no preparar o medicamento at o seu
esclarecimento;

Todo medicamento preparado deve ser rotulado com os

dados de identificao do paciente:

N do leito;
Nome da medicao;
Via de administrao;
Horrio.

 Ler o rtulo do medicamento trs vezes:

Antes de retir-lo do recipiente;
Antes de colocar o medicamento no clice ou aspir-lo
na seringa;
Antes de recolocar o recipiente no lugar ou desprezar a
ampola e frasco vazios.
Colocar o recipiente ou seringa com a medicao junto
aos cartes que os identificam ou rotular com fita
adesiva;
Lavar as mos antes de iniciar o preparo das
medicaes;
Desprezar o medicamento quando houver alterao de
odor, consistncia ou outras caractersticas indesejveis.

 Providenciar o medicamento em falta na clnica,

no o substituindo por outro se no tiver certeza
absoluta que ambos possuem o mesmo efeito
farmacolgico desejvel.
Antes de comear a administrar as medicaes,
deixar o local em ordem e limpo.

Os erros de medicao so passveis de

preveno e uma das ferramentas que
podem ser utilizadas neste processo o
emprego
pelo
profissional
dos 9
certos durante o preparo e administrao
de medicamentos.

 1c - Paciente certo
2c - Droga certa
Pesquisas mostram que mais de um tero dos erros de medicamentos ocorre pela administrao de
droga errada (Selbst et al, 1999; LaPointe e Jollis, 2003). Enfermeiros no esto legalmente habilitadas a
receitar medicamentos, mas se no tiver certeza do nome da medicao prescrita (ou acha que um
medicamento errado), no devem administr-lo antes de verificar com o mdico prescritor.

3c - Caminho certo
4c - Dose certa
5c - Hora certa
6c - Documentao certa
Quando um enfermeiro administra uma medicao deve checar por escrito. Isso fornece evidncias de
que o medicamento foi administrado ao paciente. Checar antes de administrar um risco, pois o
paciente pode recusar a medicao ou pode acorrer algo que suspenda a medicao. Da mesma forma,
deixando de assinar quando um medicamento foi administrado cria o risco de que outro que assumiu o
paciente repita a dose.

7c - Ao Certa
Garantir que o medicamento prescrito pela razo certa.

8c - Forma certa
9c - Resposta Certa
Monitorar o paciente para que a medicao tenha o efeito. Este direito da administrao de
medicamentos envolve uma avaliao da eficcia da finalidade da medicao, que crucial para alguns
medicamentos de alto risco, tais como anticoagulantes, antiarrtmicos e insulina. Monitoramento para a
resposta certa e deteco dos eventos adversos (farmacovigilncia).

CUIDADOS NA ADMINISTRAO DO
MEDICAMENTO
No administrar medicamentos preparados por outra
pessoa e nem permitir que familiares e pacientes o
faam;
No deixar a bandeja de medicao na enfermaria,
caso necessite sair do aposento;
Antes de administrar a medicao, conferir n do leito e
o nome do paciente;
Somente aps a ingesto ou aplicao do medicamento,
ele ser checado no horrio correspondente;

 Se o paciente recusar o medicamento, estiver

ausente da clnica, no houver o medicamento no
hospital, ou qualquer outro motivo, RODELAR o
horrio e justificar no relatrio de enfermagem;
Anotar e notificar as anormalidades que o paciente
apresentar;
Aps a administrao, lavar, enxugar e/ou colocar
em lugar apropriado os materiais utilizado.

 Observaes gerais:
- No ultrapassar a dose prescrita;
- Em caso de emergncia, a medicao poder
ser dada sob ordem verbal do mdico, mas
anotada no relatrio da enfermagem. Aps a
prescrio ser feita, colocar o horrio e checar;
A prescrio mdica vlida por 24h.

VIAS DE ADMINISTRAO
Via Oral - Absoro intestinal e Absoro sublingual.
Via Retal
Via Injetvel (Parenteral):

- Via intradrmica
- Via subcutnea
- Via intramuscular
- Via endovenosa

- Ocular;
- Inalatria (ex: gases utilizados em anestesia e
medicamentos contra asma);
- Intranasal;
- Drmica;
- Vaginal (ex: droga para induzir o trabalho de
parto).

Via Oral (VO)

A administrao de medicamentos por via oral
segura e no requer tcnica estril na sua
preparao.
Nessa via os medicamentos podem ser na
apresentao
de
comprimidos,
drgeas,
cpsulas ou lquidos;
So absorvidos principalmente, no estmago e
intestino.

 As medicaes administradas por via sublingual

promovem uma rpida absoro da droga em
curto espao de tempo, alm de se dissolverem
rapidamente, deixando pouco resduo na boca.

Via Retal
Muitos medicamentos que so administrados por via oral
podem tambm ser administrados por via retal, em forma de
supositrio.
So receitados quando a pessoa no pode tomar o
medicamento por VO: nuseas e vmitos;
impossibilidade de engolir;
algumas restries ingesto, como ocorre em seguida a
uma cirurgia.
Pela via retal so aplicados tambm os enemas.

VIA PARENTERAL
(Via injetvel)
Os medicamentos administrados por via injetvel
tm a vantagem de fornecer uma via mais
rpida; quando a VO contraindicada,
favorecendo, assim a absoro mais rpida.
Para realizarmos esse procedimento,
necessrio entender sobre a seringa e sua
graduao e o calibre das agulhas disponveis.

TIPOS DE AGULHA
13 x 4,5 = utilizadas para as vias intradrmica e
subcutnea;
25 x 7 ou 25 x 8 = utilizadas para as vias subcutneas,
intramuscular e endovenosa;
30 x 7 ou 30 x 8 = utilizadas para as vias intramuscular
e endovenosa;
40 x 10 ou 40 x 12 = utilizadas para aspirao das
medicaes, durante o preparo.

VIA INTRADRMICA (ID)

Aps aspirar a medicao estar atento para a
diluio preconizada para cada medicao.
Aps aspirar o contedo do frasco ampola lembrar
de rediluir a medicao conforme padronizao.
Nesta via, os medicamentos so administrados na
pele (na derme). Via muito restrita, usada para
pequenos volumes (de 0,1 a 0,5 ml). Usada para
reaes de hipersensibilidade, como provas de ppd
(tuberculose), e sensibilidade de algumas alergias.

 O local de aplicao mais utilizado a face

interna do antebrao.
tambm utilizada para aplicao de BCG
(vacina contra tuberculose), sendo de uso
mundial a aplicao ao nvel da insero inferior
do msculo deltoide.

VIA SUBCUTNEA (SC)

Na
via
subcutnea
ou
hipodrmica,
os
medicamentos so administrados debaixo da pele,
no tecido subcutneo.
Nesta via a absoro lenta, atravs dos capilares,
de forma contnua e segura. Usada para
administrao de vacinas (anti-rbica e antisarampo),
anticoagulantes
(heparina)
e
hipoglicemiantes (insulina). O volume no deve
exceder 1,0 ml.
As regies de injeo SC incluem regies superiores
externas dos braos, o abdome ( entre os rebordos
costais e as cristas ilacas), a regio anterior das
coxas e a regio superior do dorso.

VIA INTRAMUSCULAR
(IM)
A administrao via intramuscular permite que
voc injete o medicamento diretamente no
msculo em graus de profundidade variados.
usado para administrar suspenses e
solues oleosas, garantindo sua absoro a
longo prazo.
Devemos estar atentos quanto a quantidade a
ser administrada em cada msculo.
necessrio que o profissional realize uma
avaliao da rea de aplicao, certificando-se
do volume que esse local possa receber.

LOCAIS DE ADMINISTRAO
VASTO LATERAL DA COXA

DORSO GLTEA

DELTIDE

Via Endovenosa (EV)

a administrao de medicamento diretamente na
corrente sangunea atravs de uma veia.
A administrao pode variar desde uma nica dose at
uma infuso contnua.
Como o medicamento ou a soluo absorvido
imediatamente, a reposta do cliente tambm imediata.
A biodisponibilidade instantnea transforma a via EV na
primeira opo para ministrar medicamentos durante
uma emergncia.
Como a absoro pela corrente sangunea completa,
grandes doses de substncias podem ser fornecidas em
fluxo contnuo.

TCNICA PARA PUNO VENOSA

O scalp deve ser trocado a cada 48 horas ou
quando houver necessidade (p.ex.; flebite);
O jelco deve ser trocado a cada 72 horas ou
quando houver necessidade.
Lavar as mos antes e aps o procedimento;
Explicar o cliente o que ser realizado;
Calar as luvas de procedimento;

 Deixar o cliente em posio confortvel com

a rea de puno apoiada;
Escolher o local para puno ( sempre iniciar
a puno pelas veias das extremidades);
Garrotear o local para melhor visualizar a
veia;
Fazer a antissepsia do local com algodo
embebido em lcool a 70% no sentido do
proximal para distal;

 Realizar a puno com o cateter escolhido,

sempre com o bisel voltado para cima,
introduzir a agulha num ngulo de 45;
Aps a puno realizar a fixao adequada
com esparadrapo;
Identificar o esparadrapo com data para
controle de uma nova puno;
Reunir o material utilizado e coloca-lo em
local apropriado;
Realizar anotao de enfermagem do
procedimento,
descrevendo
local
e
intercorrncias.

Durante a administrao das medicaes podem ocorrer

alguns acidentes relacionados manuteno e permanncia
do dispositivo venoso:
1. Extravasamento: ocorre infiltrao da medicao ou
soluo que est sendo injetada, causando a formao de
edema, dor local.
A infuso deve ser interrompida e o cateter deve ser retirado;
2. Obstruo: ocorre quando a infuso interrompida por
algum momento e o dispositivo fica sem fluxo ou fechado
durante muito tempo, impedindo a infuso da soluo.
Indica-se a injeo de soluo salina ou gua destilada (10ml
em seringa de 10ml em bolus), garantindo assim a
permeabilidade do cateter;

3. Flebite: ocorre uma inflamao na veia,

aps a puno venosa e/ou administrao
da medicao;
O cliente apresenta dor local, calor, edema,
sensibilidade ao toque e hiperemia
(vermelhido).
A infuso deve ser interrompida e o cateter
deve ser retirado.

FLUXO DE CONFERNCIA DA MEDICAO

RECEBIMENTO DA
CESTA

ACONDICIONAMENTO
NAS RESPECTIVAS
GAVETAS.

CONFERNCIA
AT 12:00

COMUNICAR A NO
CONFORMIDADE AO
APOIO (A FALTA DA
RESPECTIVA
MEDICAO,
INDICANDO O LEITO).

CONFERIR A
DEVOLUTIVA

SE FALTAR NO
HOSPITAL, RODELAR
NA PRESCRIO E
JUSTIFICAR. (F.F.)
AGUARDAR RETORNO
DO ENFERMEIRO
ANTES DE RODELAR E
JUSTIFICAR.

SE ENCERROU
O
TRATAMENTO

COMUNICAR AO
ENFERMEIRO
PARA
PROVIDNCIAS

DEVOLUO DA MEDICAO
A devoluo s deve existir nos seguintes
casos:
Alta hospitalar;
Transferncia para outra unidade
hospitalar;
bito;
Recusa do Paciente.

ROTINA DA DEVOLUO DE
MEDICAO
1. Preencher obrigatoriamente o impresso
de devoluo de medicao para a
farmcia.
2. O planto diurno deve entregar ao
respectivo apoio a medicao junto a
justificativa. O planto noturno deve
deixar a medicao junto com a
justificativa na respectiva gaveta.

DEVOLUO DE
MEDICAMENTOS

Quem de manh compreendeu os ensinamentos da sabedoria,

noite pode morrer contente.
Confcio